Způsob, jakým se lékařská péče poskytuje, se neustále vyvíjí, avšak zkušenosti, které máte se svým praktickým lékařem, se za posledních 50 let v podstatě nezměnily. Zvažte toto: Stetoskop, který se stále běžně používá dnes, byl vynalezen v roce 1816. Manžeta krevního tlaku byla vynalezena v roce 1881. Dokonce i elektronické lékařské záznamy (EMR) , vynalezené v roce 1972, jsou staré čtyřiceti let.
Existuje spousta dobrých důvodů, že technologické pokroky a nové digitální zdravotní vynálezy jsou pomalu přijímány většinou moderních lékařských odborníků. Rychlost, s jakou se dnes inovace děje, však znamená, že špičkové technologie dosahují na trhu hlavního proudu rychleji než kdy předtím, někdy obcházejí tradiční brány. Existuje nová naděje, že pokrok v oblasti zdravotnických technologií může brzy nahradit některé z neefektivních částí zdravotní péče. Není to jen technologie, která způsobuje narušení - naše vzájemná ovlivňování se zdravotnickými pracovníky se mění také a lékaři v oblasti zdravotní péče musí přizpůsobit své přístupy k léčbě.
Ačkoli je pravda, že většina ordinací praktických lékařů obsahuje relikty z minulosti, zdravotnické technologie a digitální zdraví začínají zvyšovat zkušenost s primární péčí, stejně jako v jiných oblastech medicíny. Ve snaze zlepšit dostupnost, personalizaci a ekonomiku zdravotní péče jsou navrženy nové modely péče, které by mohly zpochybňovat tradiční způsoby, jak se zdravotní péče praktikuje.
Technologický model péče o nový svět
V roce 1973 přednesl Dr. Lewis Thomas, předseda sdružení Cancer Center Memorial Sloan-Kettering v New Yorku. Kontrastoval "starý svět zkuše- nosti a chyby empirismus a hunch" s novým světem přístupu k datům a využití zdravotnických technologií. Dr. Thomas si myslel, že tohle je budoucnost medicíny.
Pevně věřil, že je zapotřebí lepšího posuzování technologií, aby mohla oblast zdravotní péče využívat systematičtější přístup. Pozoroval také, že široká veřejnost byla často znepokojena tou špinavou technologií, kterou si představovali v nějaké podzemní lékařské laboratoři.
Téměř před 45 lety Thomas diskutoval o vlivu technologie na medicínu a navrhl větší investice do vědy, aby vyřešil některé z lékařských tajemství své doby. V dnešní době může technologie skutečně nabídnout mnoho nových a nových řešení problémů, které se dříve zdály nepřekonatelné. Existují však někteří, kteří stále pochybují o roli digitálního zdraví v každodenní medicíně. I když málo lidí tvrdí, že moderní medicína používá technologii jako nástroj pro poskytování péče, model péče, který je zásadně zakotven v technologii, nebyl dosud plně realizován.
Existují náznaky, že se to v blízké budoucnosti může změnit. Existuje několik lékařských startů, které mají ambici rozrušit vztah, který existoval mezi pacienty a jejich praktickými lékaři. Tito noví průkopníci zdraví se snaží přinést "nový svět" technologie všem pacientům za přijatelnou cenu.
Jak se právě používá technologie?
Jedním z takových příkladů je Forward, spuštění společnosti Silicon Valley založené bývalým inženýrem společnosti Google.
Aby každý pacient přinesl individuální plán, kombinuje umělou inteligenci s osobním hodnocením člověka. Lékařská kancelář zahrnuje tělovou skener, která nabízí okamžité informace o základních funkcích těla, testování DNA ze slin a testy v reálném čase, které klientům poskytují lékařské informace za necelých 15 minut.
Namísto toho, kdo platí za každou návštěvu, společnost Forward má model založený na paušálním poplatku, který zahrnuje nepřetržitý přístup k zdravotnickým pracovníkům prostřednictvím mobilní aplikace. Členství zahrnuje také průběžné řízení zdravotního stavu prostřednictvím využívání jejich integrovaných technologických nabídek.
Společnosti jako Forward mění způsob, jakým jsme zvyklí na interakci s našimi praktickými lékaři, a mohli bychom rozšířit způsob, jakým se v současné době zabýváme kontinuem zdravotní péče.
Kongresový institut pro inovaci primární péče (CIPCI) je dalším podnikem, jehož cílem je vytvoření Kanceláře primární péče o budoucnost. Spolupráce mezi nemocnicí Saint Francis a zdravotnickým centrem a univerzitou v Connecticutu probíhá od roku 2010. Zajímají se o to, jak zlepšit péči o pacienty tím, že poskytne lepší zdravotní technologii a lepší kancelářský design. Mezi jejich klíčové koncepce patří zaměření na zlepšení zapojení pacientů, využívání telemedicíny, lepší přijetí nositelných zařízení a vývoj účinných online komunikačních nástrojů.
Pro mnoho pacientů může být ekonomické a efektivnější zvládat jejich podmínky prostřednictvím péče o sebe a vzdáleného sledování . Aby bylo možné demonstrovat, jak může být péče zvládnuta z dálky, CIPCI poskytuje příklady pacientů, kteří používají bezdrátová zařízení, která přímo předávají své elektronické zdravotní záznamy . Zabezpečené textové zprávy a videokonference jsou také využívány ke zlepšení dosahu a kvality péče. CIPCI se snaží poskytnout péči o primární péči, která přesahuje návštěvu úřadu. Jejich nadějí je být kdekoliv, kde je pacient v nouzi. Zaměřují se také na to, jak zlepšit spolupráci a komunikaci mezi různými členy týmu tím, že vytvoří klíční týmová centra pro lepší integraci služeb. CIPCI využívá také technologii k automatizaci určitých časově náročných úkolů, jako jsou například doplňování na předpis.
Změny, které můžeme očekávat do roku 2022
Vysoce technická doktorská kancelář, kterou představili Forward a CIPCI, může znít jako vizionářská myšlenka. Zdravotnické systémy na celém světě se však opírají o bezdrátové a technologicky podporované modely péče. Britská národní zdravotní služba (NHS) zveřejnila dokument, který uvádí některé změny, které mohou pacienti očekávat od praktických lékařů v příštích několika letech. Technologie a dálková péče jsou velkými součástmi plánu NHS.
Telemedicína a on-line konzultace se pravděpodobně brzy stanou normou, což eliminuje frustrace čekacích místností. Další možnou změnou může být množství času stráveného u lékaře. Krátkodobé sloty nabízené pacientům v těchto dnech jsou stále více uznávány za neúčinné, zvláště u pacientů s komplexními stavy a mnohočetnými chorobami. Podle některých předpovědí bude praktický lékař budoucnosti schopen nabídnout flexibilnější časy a potenciálně zvýšit počet schůzek, aby vyhověli našim potřebám bez spěchu.
Do roku 2022 mohou pacienti očekávat, že budou mít virtuální schůzky se svým lékařem a budou mít přístup ke svým lékařským záznamům, doporučeným systémům a předpisům kdekoli oni budou moci získat on-line. Vzhledem k tomu, že informační technologie nadále lépe informují pacienty a zlepšují jejich schopnost řídit své vlastní podmínky, důraz na společné rozhodování bude podporován ještě více, než je tomu nyní. Hodnota on-line diskusních fór a on-line podpůrných skupin se pravděpodobně bude časem zvyšovat. V budoucnu se základní primární péče pravděpodobně přesune z ordinace lékaře a do našich domovů (nebo jiného prostředí podle našeho výběru) prostřednictvím různých online nástrojů a digitálních možností.
Klinická genetika je další oblastí vědy, která se rychle rozvíjí. Různé testy genetického rizika se stávají stále dostupnějšími, protože nastavení primární péče již nepůsobí jako záchranáři. Screeningové testy mohou použít vzorek slin nebo krve ke zjištění genetické předispozice pacienta na určitou nemoc. Toto je již považováno za důležitou preventivní metodu u některých forem rakoviny, včetně rakoviny prsu , vaječníků, kolorektálního karcinomu a prostaty.
Vzhledem k tomu, že genetické testování vyvolává řadu nových otázek, bude muset budoucí úloha lékaře rozšířit tak, aby obsahovala správné interpretace výsledků a poskytovala pacientovi poradenství. Pacienti budou muset pochopit důsledky výsledků. Když se například objeví dědičný stav, lékař může poradit, zda by měl být testován i potomkovaný / příbuzný. To naznačuje, že praktici z primární péče budou pravděpodobně muset zlepšit své znalosti o klinické genetice.
Moderní technologie v rukou pacientů
Technologie a digitální nástroje, které mohou pacienti využívat, jsou nyní velkým důrazem na konference digitálních zdravotních a zdravotnických technologií. Mobilní aplikace a nositelé jsou často uváděny ve vztahu k budoucí péči. V současné době bohužel mnoho z dostupných aplikací pro zdraví nebylo řádně vyhodnoceno, aby bylo zajištěno, že budou splňovat standardy kvality péče. Brenda K. Wiederhold, šéfredaktor kyberpsychologie, Behavior & Social Networking , poznamenává, že pro zajištění jejich účinnosti je zapotřebí širší přehled lékařských aplikací. Randomizované kontrolované studie stále chybí.
Například studie z roku 2016 ukázala, že empirické důkazy podporují pouze asi 10 procent aplikací určených k obsluze lidí s depresí. Aby se vyřešila tato mezera, programy hodnocení aplikací byly nyní zahájeny na mnoha místech. Například ve Velké Británii pracují NHS Digital a NICE na budoucí úpravě aplikací pro zlepšení kvality těchto nabídek. Když je tato technologie řádně posouzena, lékaři budou pravděpodobně schopni předepisovat aplikace založené na důkazech svým pacientům. To zvýší bezpečnost a kvalitu takových možností léčby a přispěje k jejich klinické hodnotě ak přijetí pacienta.
Nosná technologie se stává nedílnou součástí našeho systému zdravotní péče. Můžeme očekávat, že v budoucnu budou praktičtí lékaři schopni spoléhat se na informace v reálném čase z nošení. To může hrát důležitou roli v řízení zdraví, zvláště při léčbě zranitelných pacientů. Údaje shromážděné zařízeními, které jsou nositeli specifické pro danou podmínku, budou moci upozornit poskytovatele péče, pokud se objeví výstražné známky konkrétního zdravotního stavu.
Někteří odborníci se však domnívají, že používání nosičů je vystaveno mnoha výzvám, včetně pacientů, kteří ztrácejí zájem o různá zařízení a aplikace. Také někteří lidé stále nedůvěřují progresivní zdravotní technologii, což naznačuje, že některé modely, které popsal Lewis Thomas v roce 1973, jsou vytrvalé. Je zapotřebí více času a lepších předpisů pro budování důvěry spotřebitelů a pro rozvoj nových zdravotnických návyků souvisejících s technologií mezi širokou základnou uživatelů.
> Zdroje:
> Huguet A, Rao S, Rozario S a kol. Systematické přezkoumání kognitivní behaviorální terapie a behaviorálních aktivačních aplikací pro depresi. Plos ONE . 2016 (5).
> Royal College of General Practitioners. V roce 2022 GP. Vize pro obecnou praxi v budoucnosti NHS. 2013.
> Thomas L. Komentář: Budoucí dopad vědy a technologie na medicínu. BioScience. 1974; 24 (2): 99-105.
> Wiederhold B. Behaviorální zdravotní aplikace jsou bohaté, ale výzkum založený na důkazech téměř neexistuje. Cyberpsychologie, chování a sociální sítě . 2015; 18 (6): 309-310.