Téměř 50 procent Američanů trpí chronickým onemocněním. Ještě alarmující je skutečnost, že 86 procent celkových nákladů na zdravotní péči je věnováno tomuto druhu onemocnění. Chronická onemocnění navíc vzrůstá - do roku 2020 se očekává, že 157 milionů Američanů bude žít s chronickým onemocněním - a někteří budou mít několik chronických stížností a jejich péče bude čím dál tím složitější a náročnější.
Stávající a nevyléčitelné nemoci představují obrovskou zátěž pro systém zdravotní péče. Jejich řízení je časově náročné a v důsledku toho mají lékaři primární péče větší pracovní zátěž. Abychom udrželi krok s poptávkou, lékaři jsou motivováni k tomu, aby pacientům minimalizovali čas, což pacientům často zanechává pocit, že se nedostanou odpovídající péče.
Nové zdravotnické technologie se stávají důležitým aspektem řízení chronických nemocí. Umožňuje pacientům mít větší kontrolu nad svým zdravotním stavem a pokud je nemoc přítomna, převezme větší odpovědnost za svou péči. Zároveň se očekává, že při širším zavádění inovačních zdravotnických technologií se budou rutinní návštěvy lékařské ordinace také snížit.
Pacienti potřebují být integrální součástí jejich péče
Nové zdravotnické technologie nabízejí nové způsoby zapojení a aktivování pacientů. Posílení lidských schopností, aby mohli samy řídit svůj stav, je důležitým krokem při předcházení zhoršování zdraví.
Síť excelence v oblasti zdravotní inovace (NEHI), národní institut pro zdravotní politiku, tvrdí, že když se pacienti stanou integrální součástí procesu zdravotní péče, zvyšuje se jejich kvalita života a sníží se náklady na péči. Ve své zprávě za rok 2012 identifikoval NEHI 11 technologických nástrojů, které mohou pomoci zvládat a léčit různé chronické stavy, včetně mrtvice, cukrovky, onemocnění srdce a astmatu.
Tyto nástroje zahrnují technologické způsoby zdravotní péče, jako je podpora mobilních klinických rozhodnutí, domácí telehealth, mobilní nástroje pro řízení diabetu, nástroje pro dodržování léků a virtuální návštěvy. Došlo také k nárůstu softwarových aplikací, které se spárují s nositelným nebo poživatelným zařízením, které pacientům umožňují aktivně spravovat své zdraví. NEHI identifikovala několik překážek, které omezují přijetí těchto technologií. Ty se pohybují od omezených dat o návratnosti investice (ROI) k výzvám integrace dat a odolnosti poskytovatele.
Jedním z 11 nástrojů uvedených ve zprávě NEHI je péče Tele- stroke. Tele-stroke, která je součástí telemedicíny, byla vyhodnocena jako neocenitelný nástroj pro nemocnice, které nemají specializované centrum mrtvice. Tyto nemocnice nyní mohou využívat Tele-stroke jako jejich konzultační linku. Neurologové specialisté mohou využít odkaz na video, aby mluvili s malými a / nebo venkovskými nemocnicemi. Mohou také prohlížet skeny a testy prostřednictvím elektronického sdílení dat. Mezinárodní studie ukazují, že od použití tele-mrtvice se počet pacientů s cévní mozkovou příhodou, kteří dostali léčbu tPA (lék, který je nutno podat co nejdříve), vzrostl přibližně o 10krát.
Metody elektronické komunikace se osvědčily zejména pro lidi, kteří žijí v nedoslýchavých oblastech, a musí cestovat daleko, aby se setkali se svým poskytovatelem zdravotní péče. Umožnily lepší výměnu zdravotních informací mezi pacienty a zdravotníky, ale také mezi nemocnicemi. Opatrovatelé také využívají techniky elektronického zdravotnictví. Například badatelé z Nizozemska v současné době hodnotí, jak nejlépe podporovat lidi s mírnou demence pomocí digitálních nástrojů, které podporují sebe-řízení.
Virtuální návštěvy umožňují pacientům převzít kontrolu
Virtuální návštěvy jsou další oblastí telemedicíny, která pomáhá dálkově uspokojovat potřeby pacientů.
Možnost vidět a mluvit s lékařem v reálném čase pomocí technologií může urychlit proces hodnocení a léčby. Pacient může vysvětlit své příznaky (a pro jednodušší stížnosti), je možné dostat diagnózu nebo získat dálky. Virtuální návštěvy jsou prováděny v různých oblastech zdravotní péče. Tento typ služby může zajistit kontinuitu péče v podmínkách, jako je diabetes a hypertenze. Měření hmotnosti, krevního tlaku a glukózy v krvi může být nyní předáno poskytovatelům zdravotní péče z bezdrátových zařízení. Bylo například navrženo, že ženy s gestačním diabetem by mohly střídat mezi virtuálními návštěvami a návštěvami v kanceláři, aby zajistily pravidelné kontroly a bezpečnost během těhotenství.
Virtuální návštěvy jsou nyní součástí některých plánů zdravotního pojištění. Vzhledem k tomu, že problémy s úhradami byly dříve identifikovány jako jedna z překážek širšího osvojení virtuálního zdraví, může tento vývoj pomoci v budoucnu zviditelnit virtuální návštěvy.
Virtuální návštěvy nabízejí spoustu výhod oproti tradičním lékařským modelům, které se opírají o fyzické vyšetření. Vzhledem k tomu, že pacienti získají lepší přístup k poskytovatelům zdravotní péče a jsou jim nabídnuty pohodlnější postupy, jejich zkušenosti se obvykle zvyšují. Tele-sestry mohou být k dispozici nepřetržitě a monitorování a vzdělávání pacienta lze provádět nepřetržitě. Dále je nyní k dispozici možnost e-JIT a e-tísňových služeb, které pacientům umožňují rychlejší přístup ke speciálním službám.
Telehealth v automobilu vyžaduje více výzkumu a vývoje
Některé digitální a komunikační technologie, které podporují řízení pacientů a péči o pacienty, jsou již zavedené a založené na důkazech, zatímco jiné potřebují více času na to, aby se plně rozvinuly. Jedna oblast, která prokázala potenciál, ale dosud nebyla dokončena, je telehealth v automobilu, propagovaný jako "auto, které se stará." Ford a Toyota pracovali na této nové technologii, která by lidem umožnila sledovat jejich zdraví při cestování . Autosedačky, které by detekovaly infarkt, zastavily auto a navrhly pomoc. V roce 2015 však Ford bohužel oznámil, že opouští výzkum a přechází na další projekty. Pravděpodobně to budeme vidět znovu v budoucnu. Jaguar například pracuje na přidávání určitých telehealth do svých vozů. Společnost vyvíjí technologii monitorování mozku. Systém by zahrnoval snímače zabudované do volantu, které by mohly odhalit vaši úroveň bdělosti a odpovídat odpovídajícím způsobem a zvýšit naši bezpečnost při řízení.
> Zdroje
> Audebert H, Kukla C, Haberl R a kol. Srovnání řízení správy tkáňového plazminogenového aktivátoru mezi nemocnicemi Telestroke Network a akademickými mozkovými centry: telemedicínský pilotní projekt pro integrativní péči mozkových příhod v Bavorsku / Německu. Stroke, 2006; 37 (7): 1822-1827.
> Boots L, de Vugt M, Kempen G, Verhey F. Efektivita programu pro individuální péči o smíšené péče "Partner in Balance" pro začínající pečovatele o demenci: studijní protokol pro randomizovanou kontrolovanou studii. Zkoušky , 2016; 17 (1): 231.
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Na první pohled 2015. Národní centrum pro prevenci chronických nemocí a podporu zdraví. https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/pdf/2015/nccdphp-aag.pdf .
> Harrison T, Sacks D, Parry C, Macias M., Ling Grant D, Lawrence J. Přijatelnost virtuálních pernatálních návštěv u žen s gestačním diabetem. Ženské otázky zdraví , 2017: 1-5.
> Editorial L.: Řešení zátěže chronických onemocnění v USA. The Lancet , 2009; 373: 185.