Náhlá smrt u mladých sportovců

Náhlá smrt mladého, zdánlivě zdravého sportovce je velkou tragédií. Zatímco pravděpodobnost, že nějaký daný atlet zemře najednou, jsou velmi malé (s odhadem od 1 z 50 000 do 1 z 300 000 v průběhu 10 let), každá náhlá smrt, která nastane, je pro rodinu, přátele a komunitu zničující.

Velká většina těchto náhlých úmrtí souvisí se základními srdečními stavy, které nebyly diagnostikovány před smrtící událostí.

Samotná smrtelná událost je obvykle maligní srdeční arytmie nazývaná ventrikulární fibrilace . Ve většině těchto nešťastných mladých lidí vyvolává intenzivní fyzická námaha, tváří v tvář srdeční situaci, spoušť smrtelné arytmie.

Srdeční stavy, které zvyšují riziko

Věk, který vypadá, že rozděluje "mladé" atlety od "mladých" sportovců, je 35 let. Nad 35 let je náhlá smrt u sportovců obvykle způsobena onemocněním koronární arterie v důsledku aterosklerózy .

Ve věku do 35 let je náhlá smrt u sportovců nejčastěji spojena s vrozenými nebo genetickými onemocněními srdce, nebo méně méně často s infekcemi nebo zánětlivými nemocemi.

Kardiální stavy, které mohou zvýšit riziko náhlého úmrtí, spadají do dvou obecných kategorií: strukturální srdeční onemocnění (ve kterém je srdce strukturálně nebo anatomicky abnormální) a neštrukturální srdeční onemocnění (ve kterém je srdce strukturálně normální; pacienti mají "elektrická" srdeční abnormality).

Zde je seznam srdečních stavů, které mohou zvýšit riziko náhlé smrti mladých sportovců.

Strukturální onemocnění srdce

Žádné strukturální onemocnění srdce

Ve Spojených státech jsou nejčastějšími základními srdečními problémy zjištěnými v postmortálních vyšetřeních mladých sportovců, kteří najednou zemřou, hypertrofická kardiomyopatie (36%) a vrozené abnormality v koronárních tepnách (přibližně 20%). Zbytek je víceméně rovnoměrně rozdělen mezi ostatní příčiny tohoto seznamu. Zejména více než polovina mladých lidí, kteří náhle zemřou s hypertrofickou kardiomyopatií, jsou afroameričtí.

Zdá se, že relativní výskyt těchto stavů není v jiných lokalitách. Například v severní Itálii nejčastější příčinou náhlé smrti u mladých sportovců je arytmogenní pravá ventrikulární kardiomyopatie (22%), zatímco hypertrofická kardiomyopatie představuje pouze 2%.

Obecně platí, že u většiny těchto stavů je riziko náhlé smrti nejvyšší během fyzické aktivity, která vyžaduje a) výbuchy extrémního námahu, jako je sprinter, fotbal, fotbal, basketbal a tenis; 2) intenzivní vzdělávací programy; nebo 3) cvičení v extrémních podmínkách tepla, vlhkosti a / nebo nadmořské výšky. Doporučené cvičení pro každou podmínku berou v úvahu tyto rysy.

Screening mladých sportovců pro základní srdeční stavy

Zdá se, zda a jak rozsáhlé je sledování mladých sportovců o srdečních stavech, které by mohly ohrozit jejich náhlou smrt, se ukázalo jako obtížná a poněkud kontroverzní otázka .

Zdroje:

Maron, B, Chaitman, BR, Ackerman, MJ a další. Doporučení pro účast na pohybové aktivitě a rekreačním sportu u mladých pacientů s genetickými kardiovaskulárními chorobami. Circulation 2004; 109: 2807.

Pelliccia, A, Fagard, R, Bjornstad, HH a kol. Doporučení pro soutěžní sportovní účast sportovcům s kardiovaskulárním onemocněním: konsensuální dokument ze studijní skupiny sportovní kardiologie pracovní skupiny pro rehabilitaci a cvičení fyziologie a pracovní skupiny myokardiálních a perikardiálních nemocí Evropské kardiologické společnosti. Eur Heart J 2005; 26: 1422.