Náhlá smrt mladého, zdánlivě zdravého sportovce je velkou tragédií. Zatímco pravděpodobnost, že nějaký daný atlet zemře najednou, jsou velmi malé (s odhadem od 1 z 50 000 do 1 z 300 000 v průběhu 10 let), každá náhlá smrt, která nastane, je pro rodinu, přátele a komunitu zničující.
Velká většina těchto náhlých úmrtí souvisí se základními srdečními stavy, které nebyly diagnostikovány před smrtící událostí.
Samotná smrtelná událost je obvykle maligní srdeční arytmie nazývaná ventrikulární fibrilace . Ve většině těchto nešťastných mladých lidí vyvolává intenzivní fyzická námaha, tváří v tvář srdeční situaci, spoušť smrtelné arytmie.
Srdeční stavy, které zvyšují riziko
Věk, který vypadá, že rozděluje "mladé" atlety od "mladých" sportovců, je 35 let. Nad 35 let je náhlá smrt u sportovců obvykle způsobena onemocněním koronární arterie v důsledku aterosklerózy .
Ve věku do 35 let je náhlá smrt u sportovců nejčastěji spojena s vrozenými nebo genetickými onemocněními srdce, nebo méně méně často s infekcemi nebo zánětlivými nemocemi.
Kardiální stavy, které mohou zvýšit riziko náhlého úmrtí, spadají do dvou obecných kategorií: strukturální srdeční onemocnění (ve kterém je srdce strukturálně nebo anatomicky abnormální) a neštrukturální srdeční onemocnění (ve kterém je srdce strukturálně normální; pacienti mají "elektrická" srdeční abnormality).
Zde je seznam srdečních stavů, které mohou zvýšit riziko náhlé smrti mladých sportovců.
Strukturální onemocnění srdce
- Hypertrofické kardiomyopatie
- Kognitivní abnormality koronárních tepen
- Prolaps mitrální chlopně
- Myokarditida
- Arytmogenní pravá ventrikulární kardiomyopatie
- Marfanův syndrom
- Vrozené srdeční onemocnění
Žádné strukturální onemocnění srdce
- Syndrom dlouhého QT
- Brugadův syndrom
- Katecholaminová polymorfní ventrikulární tachykardie
Ve Spojených státech jsou nejčastějšími základními srdečními problémy zjištěnými v postmortálních vyšetřeních mladých sportovců, kteří najednou zemřou, hypertrofická kardiomyopatie (36%) a vrozené abnormality v koronárních tepnách (přibližně 20%). Zbytek je víceméně rovnoměrně rozdělen mezi ostatní příčiny tohoto seznamu. Zejména více než polovina mladých lidí, kteří náhle zemřou s hypertrofickou kardiomyopatií, jsou afroameričtí.
Zdá se, že relativní výskyt těchto stavů není v jiných lokalitách. Například v severní Itálii nejčastější příčinou náhlé smrti u mladých sportovců je arytmogenní pravá ventrikulární kardiomyopatie (22%), zatímco hypertrofická kardiomyopatie představuje pouze 2%.
Obecně platí, že u většiny těchto stavů je riziko náhlé smrti nejvyšší během fyzické aktivity, která vyžaduje a) výbuchy extrémního námahu, jako je sprinter, fotbal, fotbal, basketbal a tenis; 2) intenzivní vzdělávací programy; nebo 3) cvičení v extrémních podmínkách tepla, vlhkosti a / nebo nadmořské výšky. Doporučené cvičení pro každou podmínku berou v úvahu tyto rysy.
Screening mladých sportovců pro základní srdeční stavy
Zdá se, zda a jak rozsáhlé je sledování mladých sportovců o srdečních stavech, které by mohly ohrozit jejich náhlou smrt, se ukázalo jako obtížná a poněkud kontroverzní otázka .
Zdroje:
Maron, B, Chaitman, BR, Ackerman, MJ a další. Doporučení pro účast na pohybové aktivitě a rekreačním sportu u mladých pacientů s genetickými kardiovaskulárními chorobami. Circulation 2004; 109: 2807.
Pelliccia, A, Fagard, R, Bjornstad, HH a kol. Doporučení pro soutěžní sportovní účast sportovcům s kardiovaskulárním onemocněním: konsensuální dokument ze studijní skupiny sportovní kardiologie pracovní skupiny pro rehabilitaci a cvičení fyziologie a pracovní skupiny myokardiálních a perikardiálních nemocí Evropské kardiologické společnosti. Eur Heart J 2005; 26: 1422.