Doporučení k cvičení v myokarditidě

Myokarditida je zánět srdečního svalu a je jedním ze srdečních stavů spojených s náhlou smrtí u mladých sportovců . Když se objeví, myokarditida často nemá žádné příznaky dříve a mladý sportovec se může cítit dost dobře, aby mohl soutěžit, nevědomý problému. Po diagnostice však bude cvičení omezeno. Jak může mladý člověk s myokarditidou ulehčit zpět do cvičení, kolik cvičení bude možné v budoucnu uskutečnit a jaké cviky se mohou nebo nemusí doporučit?

Než začnete diskutovat o přehledu myokarditidy a doporučení k cvičení, je důležité mluvit o mladých sportovcích, kteří mají mírnou myokarditidu, a proto si možná neuvědomují své limity cvičení. V některých ohledech může mít mírná myokarditida nebezpečnější než mít závažné onemocnění. Začátek v průběhu myokarditidy může mít lidé jen málo případných příznaků. To znamená, že mladý sportovec s myokarditidou se často bude cítit dostatečně dobře, aby mohl soutěžit, a nemusí si vůbec uvědomovat potenciální nebezpečí. I při velmi mírné myokarditidě musejí mladí sportovci významně omezit své atletické aktivity, dokud jim jejich kardiolog nedá "vše jasné".

Přehled myokarditidy

Myokarditida je zánětlivé onemocnění postihující srdeční sval. Myokarditida může být způsobena mnoha základními stavy včetně infekcí (jako je virus Coxsackie, toxoplasmóza a Lyme nemoc ), různé autoimunitní onemocnění (jako je lupus ) a reakce na různé toxiny a léky (jako kokain).

Ve více než několika případech nelze nalézt žádnou specifickou příčinu, v takovém případě se miocarditida považuje za "idiopatickou".

Příznaky myokarditidy se u pacientů s myokarditidou mohou obrovsky měnit, což závisí převážně na stupni zánětu přítomného v srdci a na množství srdečních svalů poškozených zánětem.

Když je myokarditida závažná a postihuje velkou část srdečního svalu, může vyvolat zjevnou kardiomyopatii a srdeční selhání . To je obvykle doprovázeno příznaky, které zahrnují dušnost (dechová duše), únavu, slabost a otok (otok).

Na druhou stranu, myokarditida může postihnout pouze malé části srdečního svalu, s velmi mírnými příznaky, jako je mírná slabost nebo snadná únavnost. Někdy je jediným příznakem bolest na hrudi, která se vyskytuje pouze během cvičení. V některých případech myokarditidy neexistují žádné symptomy.

Myokarditida se může objevit jako velmi akutní onemocnění nebo může vyvolat chronické, doutnavé onemocnění.

Diagnostika myokarditidy

Existuje celá řada testů, které se používají k diagnostice myokarditidy, včetně elektrokardiogramu (EKG). Opět je důležité poznamenat, že mnoho lidí, kteří zaznamenali náhlou smrt kvůli myokarditidě, měli jen mírné příznaky, a proto neměli testy, které by odhalily diagnózu.

Speciální poznámka pro mladé sportovce s mírnou myokarditidou

Jak bylo uvedeno na začátku, cvičení pro mladé sportovce s pouze mírnou myokarditidou může být nebezpečné. Tito lidé jsou nejčastěji náchylní k náhlé smrti během atletických akcí.

Pro příliš mnoho z těchto lidí nebyl žádný důvod provádět testy srdce, které by poskytly stopy, že by došlo k zánětu srdce.

Pokud jste rodič s dítětem s mírnou myokarditidou, je důležité, abyste se ujistili, že vaše dítě je stejně známé jako doporučení pro cvičení jako vy. Myokarditida se často vyvíjí ve stejnou dobu života, kdy se mladí lidé snaží stát se nezávislými a činí vlastní rozhodnutí. Kromě rizika úmrtí může příliš mnoho cvičení způsobit, že dítě bude vystaveno riziku trvalého poškození srdce a postižení, a je nesmírně důležité, aby ti tohle mladí sportovci pochopili.

Když je u mladého sportovce diagnostikována myokarditida, nejčastěji se doporučuje, aby se úplně vyhnuly všem soutěžním sportům po dobu nejméně šesti měsíců, pouze obnovení soutěže, pokud by kardiální testy ukázaly úplné zotavení.

Ranní cvičení po diagnostice myokarditidy

Když je nejprve diagnostikována myokarditida, cvičení je obvykle omezeno, dokud není známo úplné pochopení podrobností o stavu. Obecně se cvičení (jakéhokoliv stupně) nedoporučuje, dokud funkce levého srdce srdce (velká srdeční komora, která pumpuje krev do zbytku těla) se vrátí k normálu a nejsou žádné abnormální srdeční rytmy. I když neexistují žádné arytmie a ventrikulární funkce je normální, cvičení by nemělo být obnoveno, jestliže se v srdci objevily známky trvalého zánětu.

Musí se však také zvážit řada dalších faktorů, včetně možné příčiny myokarditidy, a pokud je přechodná (např. Infekce) nebo progresivní proces. Některé příčiny zvyšují riziko náhlé smrti mnohem více než jiné. Například bylo zjištěno, že cvičení zvyšuje riziko úmrtí o 45% u osob s myokarditidou vyvolanou virem Coxsackie.

Uvolnění do cvičení s myokarditidou

Jak se stav člověka zlepší a mírné cvičení se považuje za bezpečné, může to být prospěšné. To znamená, že jakékoli cvičení by mělo být zahájeno pouze pod pečlivým vedením vašeho kardiologa. Pro mnoho lidí může být předepsána rehabilitace srdce, aby se ujistil, že k tomu dochází v kontrolovaném prostředí.

Cvičení je známo, že má protizánětlivé účinky, stejně jako účinky na imunitní systém, který pomáhá v boji proti virům (způsobuje asi 50 procent případů myokarditidy).

Jakmile je člověk oprávněn vrátit se k cvičení, doporučuje se pouze mírné cvičení. Mírné cvičení stačí k tomu, aby viděly výhody s ohledem na zánět, zatímco extrémní cvičení může být nejen riskantní, ale může také zvýšit srdečně škodlivé účinky virové myokarditidy.

Konkurenční cvičení a myokarditida

Konkurenční cvičení by mělo být vyloučeno po dobu nejméně 6 měsíců (evropská doporučení, americká doporučení jsou 3 až 6 měsíců) a poté se vrátily pouze pod vedením kardiologa.

Před návratem do aktivity by měli být sportovci důkladně hodnoceni pomocí EKG, stresového EKG, monitorování Holterem a echokardiogramu. Někteří kardiologové mohou doporučit MRI srdce, i když nejsme si jistý přínos v této době. Sportovci, kteří mají jizvu srdce, mohou být vystaveni většímu riziku abnormálních rytmů a náhlé smrti a návrat k soutěži se nemusí doporučit.

Dlouhodobý výhled na cvičení s myokarditidou

Dlouhodobý výhled týkající se doporučení pro výkon s myokarditidou bude záviset na příčině, stejně jako na trvalém poškození srdce, které bylo podpořeno zánětem. Mnoho virových příčin myokarditidy je samo-omezeno, ale může zanechat trvalé poškození, které by mohlo v budoucnu omezit fyzickou aktivitu.

Dobré a špatné cvičení s myokarditidou

Nejlepší typ cvičení pro ty, kteří se zotavují z myokarditidy, bude záviset na několika faktorech, včetně případného trvalého poškození srdce nebo jizvení. Program pro cvičení by měl být pečlivě vypracován u kardiologa a začít s rehabilitací srdce je způsob, jak aktivitu sledovat co nejbezpečněji, jakmile se začíná aktivita.

Bottom Line na cvičení s myokarditidou

Myokarditida je často způsobena virovými infekcemi, které mohou postihnout mladé dospělé sportovce. Naneštěstí ti, kteří jsou nejvíce ohroženi náhlou smrtí, jsou často těmi nejsilnějšími onemocněními, neboť jejich příznaky je kvůli tomuto problému neupozorní.

Po diagnostice je fyzická aktivita několik měsíců značně omezena. Před návrat do činnosti by kardiolog chtěl vidět, že funkce srdce, zejména funkce levé komory, byla obnovena a že nejsou přítomny abnormální srdeční rytmy. Je také důležité zajistit, aby zánět myokarditidy vyřešil, i když neexistují žádné jednoduché způsoby, jak to určit. Mohou být doporučeny kardiální testy včetně EKG, EKG zátěžového testu, echokardiogramu, monitorování Holtera a dalších testů.

Zrychlení cvičení, které se jednou začalo, a doporučené cvičení bude záviset na vaší konkrétní situaci a mělo by být pečlivě projednáno s kardiologem. To by mělo být doprovázeno veškerými opatřeními, která navrhuje, a informacemi o všech příznacích, které by měly sledovat, aby zjistili, zda je činnost příliš velká.

> Zdroje:

> Americká vysoká škola kardiologie. Myokarditida u sportovce. 01/31/18. http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-the-athlete

> Cooper, L. Léčba a prognóza myokarditidy u dospělých. UpToDate . Aktualizováno 28.8.17.