Myokarditida je zánětlivé onemocnění srdečního svalu, obvykle způsobené infekcemi, imunitními onemocněními nebo toxiny. V závažných případech může myokarditida způsobit trvalé poškození srdce, zejména dilatovanou kardiomyopatii a srdeční selhání .
Symptomy myokarditidy
Příznaky způsobené myokarditidou se mohou lišit v závažnosti mezi extrémně mírnými a extrémně těžkými.
Symptomy mají tendenci souviset se závažností zánětu přítomného v srdečním svalu. Mírné příznaky jsou spojeny s mírnějšími případy myokarditidy, zatímco závažné příznaky obvykle odrážejí významný zánětlivý proces.
U mnoha lidí je myokarditida poměrně mírná a samo-omezená nemoc s velmi málo příznaky. Někdy se u osoby s myokarditidou vyskytne onemocnění podobné chřipce, které se rozplývá za týden nebo dva.
Ve významnějších případech se objevují skutečné srdeční příznaky. Bolest na hrudníku může být prominentním příznakem. Pokud se myokarditida stává natolik závažnou, že způsobí srdeční selhání, může se objevit dušnost (dýchavičnost) a edém (otok) nohou a nohou spolu se všemi dalšími problémy, se kterými se může setkat se srdečním selháním.
Příležitostně může myokarditida způsobit rychlé, závažné a nevratné srdeční selhání.
Při akutní myokarditidě se mohou objevit srdeční arytmie .
Tyto arytmie mohou být téměř jakéhokoli druhu, včetně bradykardií (pomalých srdečních rytmů) a tachykardií (rychlými srdečními rytmy), jako je fibrilace síní a ventrikulární tachykardie . Tyto arytmie obvykle zmizí po vyřešení akutní myokarditidy.
Co způsobuje myokarditidu?
Bylo zjištěno mnoho příčin myokarditidy.
Tyto zahrnují:
- Infekce s četnými infekčními činidly, včetně virových infekcí, bakteriálních infekcí, Lymeho choroby , plísňových onemocnění, parazitů a toxoplazmózy.
- Systémová imunitní nebo zánětlivá onemocnění, včetně lupusu , sarkoidózy, zánětlivého onemocnění střev , postpartální kardiomyopatie (myokarditida po porodu) a Gravesova choroba
Jak se diagnostikuje myokarditida?
Diagnóza myokarditidy se obvykle provádí, když doktor shrnuje stopy z několika zdrojů, včetně symptomů a fyzikálních vyšetření pacienta, elektrokardiogramu (který často vykazuje charakteristické změny) a několika krevních testů (včetně zvýšených srdečních enzymů , abnormálních krevních hodnot, abnormálních hodnot reumatologické screeningové testy nebo virové krevní testy). Pokud jsou přítomny příznaky srdečního selhání, echokardiogram může být užitečný při posuzování rozsahu poškození srdečního svalu. Občas se vyžaduje biopsie srdečního svalu, aby bylo možné dokumentovat rozsah a typ zánětu přítomného v srdečním svalu.
Jak se léčí myokarditida?
Léčba myokarditidy je zaměřena především na identifikaci a léčbu základní příčiny. Například je důležité léčit podkladovou infekci vhodnými antibiotiky, agresivně léčit základní autoimunitní poruchu nebo odstranit zdroj expozice toxinu (jako je kokain nebo alkohol).
Pokud je přítomno srdeční selhání, je třeba ihned zahájit agresivní léčbu srdečního selhání.
Lidé s akutní myokarditidou by navíc měli vyhnout cvičení nebo zbytečné fyzické námaze ke snížení činnosti srdce během této akutní fáze.
souhrn
Ve většině případů je myokarditida poměrně mírná a samo-omezená srdeční potíže. Ale u některých lidí může myokarditida vést ke značnému srdečnímu selhání a může tak učinit buď akutně, nebo postupněji. Pokud jste vy nebo váš milovaný máte myokarditidu, je důležité spolupracovat s lékařem, abyste zjistili základní příčinu, abyste umožnili správnou léčbu a pokusili se zabránit dalším epizodám.
Zdroj:
Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E a kol. Současný stav poznatků o etiologii, diagnostice, léčbě a léčbě myokarditidy: stanovisko pracovní skupiny Evropské kardiologické společnosti pro onemocnění myokardu a perikardiální nemoci. Eur Heart J 2013; 34: 2636.