Existuje několik možných příčin srdečního selhání, které mají společné vlákno oslabení srdce. Srdeční selhání může být způsobeno kardiovaskulárními problémy, jako je srdeční infarkt, onemocnění koronární arterie (poškození vnitřku cév srdce) a hypertenze (vysoký krevní tlak), stejně jako další nemoci a stavy, jako je diabetes a obezita.
Faktory životního stylu, jako je kouření a nedostatečná aktivita, hrají významnou roli, neboť často přinášejí cestu k některým z těchto obav. Genetické onemocnění, hypertrofická kardiomyopatie , je spíše běžnou příčinou.
Napětí na srdečních svalech po dlouhou dobu zabraňuje efektivnímu průtoku krve do té míry, že dochází k nahromadění tekutin v srdci a plících a nakonec nadbytečné tekutiny v končetinách. Příznaky jako dechová slabost, únava a otok (otok v rukou a nohou) jsou důsledkem oslabené srdeční funkce, která je charakteristická pro srdeční selhání.
Kardiovaskulární
Z příčin srdečního selhání jsou nejdůležitější srdeční stavy. Některé se často vyskytují společně a mohou se navzájem způsobit. Například, hypertenze přispívá k onemocnění koronární arterie, která vede k infarktu.
Nejčastější obavy z kardiovaskulárních příčin, které způsobují srdeční selhání, jsou:
Hypertenze: Hypertenze je hlavní příčinou jak mužů, tak žen. Dlouhodobá hypertenze přispívá k onemocnění koronárních tepen, což je hlavní příčinou infarktu (související poškození oslabuje srdce, což někdy vede k selhání). Samotná hypertenze také přispívá ke srdečnímu selhání, protože když se srdce pumpuje po mnoho let pod vysokým tlakem, svaly se mohou stát méně účinnými.
CAD (onemocnění koronární arterie): Koronární tepny jsou cévy, které dodávají srdci živinám a krvi obsahující kyslík. CAD popisuje proces, kterým se vnitřek koronárních artérií stává úzký, tuhý a nepravidelný. Tyto nezdravé krevní cévy jsou náchylné k akumulaci cholesterolu, trosky a krve. Nakonec se mohou stane obstrukcemi krevními sraženinami, což způsobí infarkt.
MI (infarkt myokardu): Infarkt myokardu je srdeční záchvat. K tomu dochází, když krevní sraženina zcela blokuje jednu nebo více koronárních tepen, čímž přeruší průtok krve do části srdce. Jakmile jsou místa srdečního svalu zbavena krve, nemusí nikdy fungovat stejným způsobem, čímž se zhorší v oblastech postižených infarktem. Díky tomu je funkce čerpání srdce méně účinná a vede k selhání srdce.
Svalové srdeční svaly mají tendenci se protáhnout a v důsledku toho se čerpací komory srdce, typicky levé komory , stávají rozšířenými. Rozšířená komora má větší objem krve, takže může být vysunuto více krve se slabým čerpáním srdce.
Kromě toho vzrůstá tlak uvnitř srdce, což způsobuje, že tekutina se uvolní v plicích a způsobí přetížení plic.
Srdeční arytmie (nepravidelné srdeční tepny), které mohou být život ohrožující, jsou také časté u lidí s dilatační kardiomyopatií.
Stenóza aortální chlopně : Stenóza aorty je zúžení aortální chlopně, což výrazně zvyšuje tlak a napětí v levé srdeční komoře srdce. To vede k selhání srdce v průběhu času.
Diastolické srdeční selhání: Při diastolickém srdečním selhání se srdeční funkce zhoršuje, protože srdeční sval se stává tuhým, ale ne silnějším, jako u jiných typů srdečního selhání. Tato tuhost brání srdci od uvolnění, jak má, takže je pro něj obtížné dostatečně naplnit krev mezi srdce.
Následkem toho je množství krve, která se čerpá každým srdečním tepem, poměrně snížena, což vede k únavě a špatné toleranci cvičení. Krev, která není schopna naplnit srdce, "zálohuje" do plic, což způsobuje plicní kongesci . Diastolická dysfunkce se obvykle vyskytuje u starších lidí, zejména u žen.
Dětské srdeční stavy: Vrozené poruchy srdce v dětství, jako jsou anatomické poruchy srdce nebo plic, anomálie ventilů a abnormality ovlivňující strukturu aorty způsobují srdeční selhání. Malé děti mohou během několika let vyvstat srdeční selhání, pokud se s těmito nemocemi neléčí. Chirurgická oprava nebo transplantace srdce se často považuje za terapeutickou možnost, která má kromě dopadu primárního defektu zmírnit nadměrné namáhání srdečních svalů.
Systémové
Zatímco je jasné, jak jsou choroby a podmínky, které se specificky týkají srdce, vedou ke srdečnímu selhání, existují i jiné příčiny, které mohou být méně zřejmé.
Diabetes: Diabetes samotný neprodukuje přímo srdeční selhání, ale přispívá k takovým podmínkám, jako jsou CAD a MI. Lidé s diabetem mají také vysoký výskyt hypertenze.
Chemoterapie: Některé silné léky používané při léčbě rakoviny, zvláště pak adriamycin (doxorubicin) , mohou způsobit srdeční toxicitu, která vede ke selhání srdce. Na rozdíl od mnoha dalších rizikových faktorů, které jsou zde uvedeny a které trvají déle než tak, může chemoterapie učinit tak rychle.
Porod: Postpartální kardiomyopatie je typ srdečního selhání spojeného s porodem. Zatímco se tato situace obvykle řeší agresivním léčebným postupem, v dlouhodobém horizontu přináší dlouhodobé vysoké riziko vzniku srdečního selhání, zejména u budoucích těhotenství.
Závažná zátěž: Stresová kardiomyopatie , nazývaná také "syndrom zlomeného srdce", je formou náhlého vážného srdečního selhání vyvolaného extrémním emočním traumatem. Zatímco tento stav lze vidět u obou pohlaví, je mnohem častější u žen a může být spojen s mikrovaskulární angínou , což je podmínka, která je mnohem častější u žen.
Spánek apnoe : Spánek apnoe je stav, který se vyznačuje krátkými přerušeními dýchání během spánku. Zatímco spánková apnoe není obvykle fatální, dlouhotrvající neléčená spánková apnoe přispívá k řadě vážných zdravotních stavů, jako je srdeční selhání. Přesný mechanismus tohoto odkazu není zcela jasný.
Genetický
Porozumění genetickým základům srdečního selhání roste. Dědičný vliv na vaši tendenci k rozvoji srdečního selhání je obava, ale je to i dědičný stav, o kterém je známo, že je genetická, nazývaná hypertrofická kardiomyopatie. A jak bylo zmíněno, dětské srdeční podmínky genetické povahy mohou také vést ke srdečnímu selhání.
Genetická predispozice : Bylo zjištěno, že asi 100 genů je spojeno se srdečním selháním a je zřejmé, že srdeční selhání je často dědičné. Avšak vazba mezi různorodostí symptomů, prognózou onemocnění a specifickými geny nebyla dobře zavedena.
Hypertrofická kardiomyopatie : Tento genetický stav je charakterizován zhrubnutím srdečního svalu. Může se začít projevovat příznaky během dětství, dospívání nebo dospělosti. Tuhost snižuje plnění srdce a může vést k epizodám extrémní dechu, zejména během cvičení. Zesílení srdečního svalu může také způsobit obstrukci v levé komoře, podobně jako u stenózy aorty . Někteří lidé s hypertrofickou kardiomyopatií mají zvýšené riziko náhlého úmrtí.
Příznaky zahrnují dýchavičnost, abnormality srdeční frekvence, náhlé mdloby a dokonce i náhlou smrt. Chirurgická léčba, jako jsou kardiostimulátory, a postupy k otevření průchodů srdečních chlopní mohou uvolnit část tlaku a kongesce na srdci, čímž se zlepší pravděpodobnost dlouhodobého přežití.
Životní styl
Faktory životního stylu obecně přispívají k některým srdečním onemocněním, které předcházejí, a způsobují srdeční selhání, nikoliv přímo k srdečnímu selhání samotnému.
Obezita: U dospělých a mladých dospělých, kteří jsou obézní, je zvýšené riziko vzniku srdečního selhání. To je částečně způsobeno skutečností, že srdce musí pracovat lépe, aby zásobilo tělo dostatečnou krev, když máte nadváhu. Obezita je také rizikovým faktorem pro diabetes, hypertenzi a CAD, které vedou ke srdečnímu selhání.
Kouření a užívání drog : Obecně je dobře známo, že kouření je jedním z rizikových faktorů pro infarkt myokardu, a to je částečně způsobeno skutečností, že tento zvyk přispívá ke vzniku CAD. Drogy, jako je metamfetamin, jsou také spojeny se srdečním selháním.
Sedavý životní styl : Ukázalo se, že prodloužená nečinnost, která je obvykle popsána jako pravidelná sedění po dlouhou dobu, zvyšuje pravděpodobnost srdečního selhání. Více každodenního pohybu a pravidelného cvičení, které bylo definováno jako čtyři až pět sedmi týdnů, bylo spojeno s nižším výskytem srdečního selhání.
Srdeční a respirační způsobilost : Popisuje schopnost srdce a plíce účinně fungovat. Svou srdeční kondici můžete rozvíjet tak, že se pravidelně podílíte na aktivitách, které zvyšují srdeční frekvenci, která posiluje srdeční svaly v průběhu času a umožňuje jim pumpovat s větší energií. Můžete zlepšit svou schopnost dýchání tím, že se pravidelně podílíte na aktivitách, které vám dýchají rychleji, což vaše plicy trénuje, abyste účinněji užívali kyslík k vašemu tělu.
> Zdroje:
> Czepluch FS, Wollnik B, Hasenfuß G. Genetické determinanty srdečního selhání: fakta a čísla. ESC selhání srdce. 2018 Feb 19. dva: 10.1002 / ehf2.12267. [EPUB před tiskem]
> Dipchand AI Současný stav dětské srdeční transplantace. Ann Cardiothorac Surg. 2018 Jan; 7 (1): 31-55. dva: 10.21037 / acs.2018.01.07.
> Nayor M, Vasan RS. Prevence srdečního selhání: role fyzické aktivity. Curr Opin Cardiol. 2015 Sep; 30 (5): 543-50. dva: 10.1097 / HCO.0000000000000206.
Richards JR, Harms BN, Kelly A, Turnipseed SD. Používání metamfetaminu a srdeční selhání: Prevalence, rizikové faktory a prediktory. Am J Emerg Med. 2018 Jan 3. pii: S0735-6757 (18) 30001-9. doi: 10.1016 / j.ajem.2018.01.001. [EPUB před tiskem]
> Timmermans I, Denollet J, Pedersen SS, Meine M, Versteeg H. Pacienti-hlášené příčiny srdečního selhání ve velkém evropském vzorku. Int J Cardiol. 2018 1. května, 258: 179-184. dva: 10.1016 / j.ijcard.2018.01.113. Epub 2018 6. února.