Fakta o stresové kardiomyopatii a jejích širších důsledcích
Každý rok, poblíž den svatého Valentýna, noviny vyprávějí příběhy o "zlomeném srdečním syndromu", stavu, při kterém lidé (obvykle postmenopauzální ženy) prožívají závažné akutní srdeční příznaky po epizodě extrémního emočního stresu. stresová kardiomyopatie. "(Kardiomyopatie je jednoduše lékařským termínem pro jakoukoli poruchu srdečního svalu.) Stresová kardiomyopatie je nedávno známá kardiální onemocnění, která je dramatická a závažná, ale naštěstí je zpravidla reverzibilní a přechodná - pokud je léčena správným způsobem.
A tento typ syndromu zlomeného srdce obecně nemá nic společného s neúspěšnými románky.
Co je stresová kardiomyopatie?
Při stresové kardiomyopatii se část srdečního svalu - často velká část - náhle přestává fungovat, což vede k akutnímu srdečnímu selhání . Při agresivní lékařské péči je stav zpravidla přechodný a srdeční sval se během několika dní nebo týdnů vrátí do normální funkce. Pokud je však zdravotní péče opožděná, může být kardiomyopatie smrtelná.
Stresová kardiomyopatie je vyvolána extrémním a náhlým emočním traumatem nebo fyzickým stresem. Hlášené spouštěče obsahují neočekávané zprávy o smrti, domácím zneužívání, ozbrojené loupeži a dokonce o překvapení. Stav se obvykle projevuje příznaky, které naznačují akutní srdeční záchvat (těžká tlaková bolest na hrudi, dušnost a pocit blížící se záchvat ).
Téměř 90% lidí, kteří mají tento stav, jsou ženy, jejichž průměrný věk je 66 let.
Není známo, proč stresová kardiomyopatie neúměrně ovlivňuje ženy.
Příčina stresové kardiomyopatie není známa, ale většina odborníků ji obviňuje z neobvyklé reakce na stresové hormony (jako je adrenalin) po emocionálním traumatu. Stav může souviset s mikrovaskulární angínou , která je způsobena zúžením mikrovasel (malých krevních cév) uvnitř srdečního svalu.
Jiní uvádějí, že tento stav může souviset s křečícími křečími křečími .
Jak se diagnostikuje stresová kardiomyopatie?
Při prvním hodnocení jsou lidé, kteří mají stresovou kardiomyopatii, zpočátku myšlenka, že mají masivní infarkt.
Změny na jejich EKG však nejsou typické pro srdeční infarkt a testy srdečního enzymu, u nichž se předpokládá, že potvrdí srdeční infarkt, nejsou výrazně zvýšeny. Navíc, když jsou do katetrizační laboratoře, je jejich koronární tepny otevřené (zatímco u skutečných infarktů by byla jedna z koronárních tepen uzavřena).
A konečně, u mnoha lidí se stresovou kardiomyopatií se vyskytuje zvláštní typ slabosti srdečního svalstva (kardiomyopatie) na echokardiografii , kde část jejich "balónů" levé komory směrem ven neobvyklým a výrazným způsobem.
(V Japonsku, kde byl tento stav poprvé popsán, se zdá, že výrazná balonování levé komory se podobá pasti chobotnice nebo "takotsubo", takže se stav nazývá takotsubo kardiomyopatie.)
Léčba stresové kardiomyopatie
Mnoho lidí se stresovou kardiomyopatií má zpočátku těžké srdeční selhání a vyžaduje agresivní a intenzivní péči o srdeční činnost.
Přečtěte si o léčbě srdečního selhání . Naštěstí s agresivní lékařskou péčí nejenom přežijí, ale i jejich kardiomyopatie obvykle zcela vyřeší během několika dní až týdnů.
Co dělá stresovou kardiomyopatii jedinečnou?
Stresová kardiomyopatie je opravdu jedinečnou podmínkou. Náhle se vyskytuje u jinak zdravých lidí (obvykle u žen); okamžitě následuje epizoda silného emočního nebo fyzického stresu; tyto příznaky silně naznačují srdeční záchvat; a zatímco oběti jsou nejprve kriticky nemocné se srdečním selháním, s patřičnou péčí nejčastěji přežívají a kardiomyopatie téměř vždy zcela zmizí
Komentář k stresové kardiomyopatii
"Stresová kardiomyopatie" je mnohem lepší termín pro tento stav než více populární termín "syndrom zlomeného srdce". Obvykle myslíme na zlomené srdce jako na něco, co nastane poté, co získáte dopis Milý John, ne něco, co se stane po vidění v tvém obličeji se natáhl .44 magnum.
Nicméně tato terminologie vyústila v množství publicity a znalost tohoto nového syndromu byla následně rychle a široce rozšířena. A toto rozšířené uvědomění je dobré.
Příznaky stresové kardiomyopatie jsou tak náhlé a natolik vážné, že je téměř nemyslitelné, že každý, kdo ji rozvíjí, nebude schopen vyhledat lékařskou pomoc; a fyzické projevy tohoto onemocnění jsou tak zřejmé, že žádný doktor, který vidí jednu z těchto žen, si nemůže uvědomit, že se děje něco vážného. Takže stejně špatná jako stresová kardiomyopatie je, alespoň tam je malá hrozba, že bude ignorována buď jejími oběťmi nebo lékařským personálem.
To je v silném kontrastu s několika dalšími srdečními stavy, které ženy trpí mnohem častěji než stresová kardiomyopatie. Mezi nejvýznamnější patří srdeční záchvaty - onemocnění, které jsou u žen stejně časté a nebezpečné, stejně jako u mužů, ale často se vyskytují s atypickými příznaky. Takže ženy, které trpí onemocněním koronárních tepen, často nehledají pomoc, a když se snaží o pomoc, příliš často to nedokáží dostat od svých lékařů. Přečtěte si více o jedinečných vlastnostech onemocnění koronární arterie u žen .
Slovo z
Možná by reklama kolem "syndromu zlomeného srdce" přitáhla více pozornosti žen a lékařů k obecné skutečnosti, že srdeční onemocnění u žen se liší od srdečních onemocnění u mužů - ale není méně časté a neméně smrtelné. Pokud ano, nepřesná terminologie použitá pro tuto podmínku v celém médiu se ukáže jako dobrá věc.
> Zdroje:
> Prasad A, Dangas G., Srinivasan M, et al. Výskyt a angiografické charakteristiky pacientů s apikálním balonkovým syndromem (Takotsubo / Stresová kardiomyopatie) v klinickém hodnocení HORIZONS-AMI: analýza z multicentrického mezinárodního studie infarktu myokardu s ST elevation. Katetér Cardiovasc Interv 2014; 83: 343.
> Singh K, Carson K, Usmani Z, et al. Systematický přehled a meta-analýza incidence a korelace opakování kardiomyopatie Takotsubo. Int J Cardiol 2014; 174: 696.
> Templin C, Ghadri JR, Diekmann J, et al. Klinické vlastnosti a výsledky léčby Takotsubo (Stres) Kardiomyopatie. N Engl J Med 2015; 373: 929.