Plicní embolus je způsoben tím, že dojde k ucpání libovolné cizí látky a zablokování plicní arterie nebo jedné z jejích větví. Nejčastěji je cizorodým materiálem krevní sraženina, která embolizuje, ale někdy (zřídka) mohou být jiné vady.
Plicní embolie je běžným zdravotním stavem. Často se jedná o vážné onemocnění a úmrtí a ve Spojených státech představuje zhruba 100 000 úmrtí ročně.
Souvisí však s několika faktory rizika životního stylu, které jsou ve vaší kontrole.
Běžná příčina
Zdánlivě nejčastější příčinou plicní embolie je hluboká žilní trombóza . Pokud se trombus (krevní sraženina), který se vytvořil ve velké žíle, rozpadne (embolizuje), cestuje přes pravou stranu srdce a podává v plicním oběhu, stane se plicní embolou.
Plicní embolie a hluboká žilní trombóza jsou tak těsně svázané, že pokud lékař diagnostikuje nebo podezřívá jednu z těchto stavů, okamžitě vyhledá důkaz, že je přítomen i druhý stav.
Vzácné příčiny
Vzácně mohou jiné než hluboká žilní trombóza způsobit plicní embolus, který může způsobit kritické onemocnění nebo úmrtí. Tyto další podmínky zahrnují:
- Tlustá embolie. Tlustá embolie může nastat, pokud je mastná tkáň poškozena nebo manipulována, což způsobuje vniknutí tukových buněk do oběhu, kde se mohou nacházet v plicním oběhu. Nejčastější příčinou tukové embolie je zlomenina pánve nebo dlouhé kosti, jejichž kostní dřeň obsahuje velké množství tuku.
- Vzduchová embolie. Pokud vzduch vstupuje do krevního oběhu, může uzavřít plicní tepnu nebo jinou tepnu. Vzduchová embolie může být způsobena téměř jakýmkoliv typem chirurgického zákroku, mechanickým větráním nebo potápěči, kteří se zvedají příliš rychle.
- Embolie plodové vody. Vzácně může dojít k úniku plodové vody během obtížného porodu a způsobuje akutní plicní embolii. Tato událost, naštěstí velmi neobvyklá, je extrémně život ohrožující.
- Tumorální embolie. Pokud rakovinné buňky vstupují do krevního oběhu ve velkém množství, mohou uzavřít plicní cévy. Tato komplikace rakoviny se obvykle projevuje pouze u lidí s téměř koncovým onemocněním.
Rizikové faktory
Vzhledem k tomu, že plicní embolie je téměř vždy důsledkem hluboké žilní trombózy, rizikové faktory těchto dvou stavů jsou prakticky totožné.
Patří sem rizikové faktory spojené s životním stylem člověka, včetně:
- Nedostatek cvičení. Obvyklá sedavost podporuje žilní nedostatečnost, která předurčuje k tvorbě krevních sraženin v hlavních žilách.
- Mít nadváhu. Přenášení příliš velké hmotnosti také podporuje sdružování krve v žilách dolních končetin.
- Kouření. Kouření způsobuje zánět v cévách, což může vést k nadměrnému srážení. Ve skutečnosti je kouření zvláště silným rizikovým faktorem při abnormálním srážení krve.
Kromě těchto chronických rizikových faktorů souvisejících s životním stylem existují i další podmínky, které mohou podstatně zvýšit riziko plicní embolie. Některá z těchto rizik jsou dočasná nebo situační; jiní vytvářejí chronické, dlouhodobé riziko plicní embolie:
- Nedávná chirurgie, hospitalizace nebo trauma, která vede k prodloužené imobilizaci.
- Dlouhé cesty, které vedou k delšímu posezení.
- Trauma, která způsobuje poškození tkání, které může vést ke vzniku krevních sraženin.
- Těhotenství.
- Léky, zejména antikoncepční pilulky, hormonální substituční terapie , doplňky testosteronu , tamoxifen a antidepresiva.
- Chronické onemocnění jater.
- Chronické onemocnění ledvin.
- Významné kardiovaskulární onemocnění, zejména srdeční selhání .
- Po trombóze hluboké žíly nebo v plicní embolii v minulosti.
- Některé genetické stavy mohou způsobit, že krev je hyperkoagulační (náchylná k srážení).
Kdokoli s těmito stavy by měl vyvinout veškeré úsilí ke snížení rizikových faktorů pod kontrolou, aby snížil riziko vývoje žilní trombózy a plicní embolie.
Získání spousty cvičení a udržení váhy v kontrole je důležité; nekouření je kritické.
> Zdroje:
> Alotaibi GS, Wu C, Senthilselvan A, McMurtry MS. Světové trendy ve výskytu a mortalitě akutního žilního tromboembolismu: studie založená na populaci AB-VTE. Am J Med 2016; 129: 879.e19.
> Søgaard KK, Schmidt M., Pedersen L, et al. 30-letá úmrtnost po žilním tromboembolickém onemocnění: Populační kohortní studie. Circulation 2014; 130: 829.doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.114.009107.
> Výzva k prevenci hluboké žilní trombózy a plicní embolie. Ministerstvo zdravotnictví a humanitních služeb Spojených států, 2008.