Koronární arterie jsou cévy, které dodávají krev myokardu (srdeční sval). Protože musí pracovat nepřetržitě (na rozdíl od jiných svalů těla, které jsou často v klidu), srdeční sval má velmi vysoký požadavek na kyslík a živiny, a proto vyžaduje velmi spolehlivé a kontinuální zásobování krví. Koronární tepny jsou navrženy tak, aby poskytovaly nepřetržité krevní zásobování nezbytné pro správné fungování srdce.
Pokud se průtok krve koronárními tepnami částečně zablokuje, srdeční sval se může stát ischemickým (nedostatek kyslíku), což je podmínka, která často vyvolává anginu a snižuje funkci svalů (projevuje se slabostí a dyspnoe ). Pokud se průtok krve zcela zablokuje, srdeční sval dodávaný blokovanou tepnou může trpět infarktem nebo smrtí buněk. Toto se nazývá infarkt myokardu nebo srdeční záchvat .
Anatomie koronárních tepen
Dvě hlavní koronární tepny, pravá koronární arterie (RC) a levostranná hlavní (LM) koronární arterie pocházející z aorty (hlavní tepny těla) těsně za srdeční aortální chlopní.
LM tepna se rychle rozkládá na dvě velké tepny - levou přední sestupnou tepnu (LAD) a obvodovou tepnu (Cx). Samotný srdeční sval je dodáván jednou z těchto tří hlavních koronárních artérií: LAD, Cx a RC. Obrázek (nahoře) ukazuje RC a LAD tepny.
(Cx tepna je zobrazena jako duchovitý stín za srdcem.)
RC arterie je zobrazena na levé straně obrázku, která prochází kolem okraje srdce. Dlouhý segment RC, který se na tomto obrázku pohybuje až ke špičce srdce (vrchol), se nazývá zadní sestupná tepna (PDA).
Ve většině lidí (cca 75%) je PDA mimo RC, jako na obrázku. Toto je nazýváno "správným dominantním". Nicméně v 25% PDA vzniká z Cx arterie, která se nazývá "levicová dominantní". Tento rozdíl je důležitý, protože (například) infarkt vzniklý z blokády v RC pravé dominantní srdce způsobí větší škody než v levém dominantním srdci.
RC arterie a její větve dodávají krev většině pravého atria, pravé komory, sinusového uzlu a (u většiny lidí) AV uzlu .
Při návratu k obrázku se LAD a jeho mnoho větví zobrazují kursem směrem dolů k vrcholu z vrcholu srdce. LAD dodává levou síň a hlavní části levé komory - hlavní pumpovací komůrku srdce. Takže srdeční záchvat způsobený blokádou v LAD téměř vždy vážně poškodí. Plakety koronární arterie v LAD jsou často označovány kardiology jako "vdovské tvůrce".
Význam poškození srdečního svalu během srdečního záchvatu závisí nejen na tom, která tepna je ovlivněna, ale také na místě zablokování uvnitř tepny. Blokování blízko vzletu tepny pravděpodobně způsobí mnohem větší škody než blokáda dolů po tepně nebo v jedné z jejích malých větví.
Pokud dojde k infarktu, lze často zabránit trvalému poškození tím, že dostanete okamžitou lékařskou pomoc, jelikož existuje několik strategií pro rychlé otevření blokované koronární arterie.
Zdroje:
Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW a kol. Anatomické a klinické charakteristiky pro vedení rozhodnutí mezi bypassem koronární arterie a perkutánní koronární intervencí u jednotlivých pacientů: vývoj a validace skóre SYNTAX II. Lancet 2013; 381: 639.
Autoři / pracovníci Task Force, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESC / EACTS Pokyny pro revaskularizaci myokardu: Pracovní skupina pro revaskularizaci myokardu Evropské kardiologické společnosti (ESC) a Evropská asociace kardio-hrudní chirurgie (EACS) vyvinuté se zvláštním přínosem Evropské asociace perkutánních kardiovaskulárních intervencí EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.