Je vaše bolesti krku související s vaší čelistí?

Temporomandibulární dysfunkce kloubů a krční páteř

Pokud máte mnoho bolesti na krku a nemůžete zjistit, proč - spíše než neustále se snažíte diagnostikovat problém krční páteře - možná budete chtít přesunout své zaměření na blízké oblasti těla; vaše čelist. Odhady se liší, ale odborníci tvrdí, že až 70 procent problémů s krkem může souviset s dysfunkcí v temporomandibulárním kloubu.

Může se jednat o křečový svalový spasmus (50 procent případů podle studie z roku 2015 publikované ve Journal of Physical Therapy Science Research ), snížené pružnosti (20 procent podle stejné studie) autoři uvedli na 30 procent.

A naopak může být pravda. Studie uvedená výše ukázala, že špatná pozice krku může být příčinou dysfunkce čelisti a bolesti.

Temporomandibulární kloub

Možná se zajímáte, co tím myslím při dysfunkci čelistních kloubů. Začněme kostní strukturou, kterou často nazýváme zkratkou TMJ.

TMJ je možná nejkomplikovanější kloub v lidském těle. Přestože je malá, má mnoho architektury, od jedinečných tvarů kloubů až po propletené pojivové tkáně, které tvoří obklopující kapsli a vstupují do kloubu. TMJ také obsahuje disk, který na rozdíl od rentgenových kotoučů, které slouží jako tlumičů tlumení nárazů, zajišťuje stabilizaci kloubu a zakrytí svalů a vazy, které udržují kloub na místě a pomáhají je pohybovat.

Abychom vám pomohli porozumět přesně tam, kde je temporomandibulární kloub umístěn a jak je konstruován, můžete toto složené slovo rozdělit na dvě části, z nichž každá se týká kostí, které tvoří kloub.

Dejme tento název tak, abyste měli nějaký smysl pro danou anatomii.

První část, temporo, se týká temporální kosti. Časová kost se nachází na každé straně lebky směrem dolů (u ucha). Jedna věc, která vám může pomoci najít dočasné kosti, je položit ruku na váš chrám.

Časová kost je umístěna těsně pod ním, takže pokud posunete ruku trochu dolů, dokud necítíte těžkou kost, jste našli horní kosti TMJ.

Druhá část slova je mandibulární, což se týká kostní struktury, která se pohybuje nahoru a dolů a v menší míře vedle sebe během žvýkání. Pravděpodobně vám to nemám říkat, ale mandibula je hostitelem vašeho spodního souboru zubů. Dolní čelist je považována za čelistní kost. Zajímavostí je, že je to jediná kost, která se může pohybovat.

Mandlovita je tvarována jako U. V horní části boků U se kosti rozkládají (nahoru) do dvou oddělených "procesů", které jsou rozšířením kosti, která se do určité míry zužuje na koncích. Přední proces se nazývá koronoid; několik klíčových svalů se připojí k koronoidnímu procesu, ale celkově tato oblast není součástí TMJ. Zpětný proces se nazývá kondilární proces; to je část mandibuly, která se artikuluje s temporální kostou k vytvoření TMJ.

Potom je temporomandibulární kloub (TMJ) oblast, ve které se spojuje temporální kost a kondyle mandibuly. Je to synoviální kloub, což znamená, že je kapsle vyrobená z tvrdých vláken obklopujících obě kosti a mezery mezi nimi.

Také uvnitř tohoto prostoru je specifický typ tekutiny vhodně pojmenované synoviální tekutiny, plus disk, který pomáhá udržovat kloub stabilní a pohyb, který kloub dělá v dobré integritě.

V TMJ se vyskytují dva typy pohybů: závěs a klouzání. Tato kombinace dále klasifikuje kloub jako ginglymoarthrodial.

A stejně jako u téměř jakéhokoliv kloubu v těle působí na TMJ řada svalů; jak uvidíte v následující části, svaly, které se staly příliš těsné nebo vyvážené vzhledem k sobě navzájem, jsou jedním způsobem, který může způsobit dysfunkci TMJ.

Dva hlavní typy TMJ dysfunkce

Dysfunkce TMJ je jednou kategorií mnohem větší skupiny problémů, které se běžně týkají poruchy TMJ.

Spolu s příčinami uvedenými níže, porucha TMJ může být důsledkem traumatu, posturálních problémů, zubních problémů nebo psychiatrických stavů.

Chcete-li porozumět tomu, jak vaše TMJ přispívá nebo způsobuje bolesti krku (také jak přispívají struktury vašeho horního těla k Vašemu TMJ problému), zvažte učení o dvou hlavních typech TMJ dysfunkcí. Zatímco existují další možné podmínky, které lékař může při diagnostice (krátce zmíněné výše) uvažovat o dočasné dysfunkci temporomandibulárního kloubu (TMJD), je často přičítán způsobu, jakým obvykle otvíráte čelist nebo posunutí disku, který se nachází uvnitř kloubu.

Vezměme je po jednom.

Protrující čočka otevření

Nejdříve nefunkční pohyb čelistí. Tento TMJD se nazývá "protruzivní vzorek otevření čelisti" a může se objevit, když sada svalů, které jsou normálně pověřeny pomoci otevření čelisti, se stávají tak silnými, že zcela přebírají práci. Co se stát, je to, že svaly, které ovládají tento kloub - jinými slovy, napomáhají otevření a uzavření ústní kontrakce v určitém pořadí tak, že kondyle nejprve rotuje pohyb (v poháru jako oblast temporální kosti, se kterou to se vyjadřuje) a pak se stává. (Protažení, v tomto případě znamená přesun dolní čelisti dopředu.)

Ale v protruzivním otevíravém vzorku jsou tyto pomocné svaly, které se nazývají laterální pterygoidy, tak těsné, že podněcují změnu v normálním pořadí pohybů komponent, které se vyskytují v ústí úst. To nejen zesiluje boční pterygoidy, ale může způsobit problémy s diskem, který se nachází uvnitř kloubu.

Objem disku s redukcí

Dále promluvte o nejběžnějším problému TMJ, který souvisí s diskem uvnitř tohoto kloubu. Toto se nazývá posun disku s redukcí.

Obvykle pozice kotouče závisí na jeho tvaru a na stupni tlaku, který je na něj kladen. Pokud jde o tvar disku, je to něco, s čím jste se narodil, a proto je zřídka, pokud vůbec, zdravotní problém.

Ale tlak, který je na tento disk umístěn přes těsné nebo nevyvážené svaly a / nebo dysfunkční pohyb kloubů, je něco, co lékaři mohou diagnostikovat a léčit. Nadměrný tlak je zpravidla způsoben tím, že příliš těsné čelistní svaly ovlivňují nasazení kloubu, stejně jako ostatní měkké tkáně, které ho ovlivňují.

Posun disku s redukcí je první ze tří stupňů posunutí disku. Při posunutí disku s redukcí pravděpodobně slyšíte hluky při otevření a zavření čelisti a tím, že snížíte dolní čelist (čelist) vpřed, tyto hluky sníží. Můžete také bolet, když žvýkáte, zíváte, mluvíte, nebo pokud (a kdy) rozrušujete zuby. Otevření ústa může být také obtížné, ale to není vždycky příznakem.

Bez léčby pro dislokaci disku s redukcí může tento problém TMJ pokračovat do druhého a možná třetího stupně. Druhá fáze je posunutí disku bez redukce, kde, stejně jako předtím, dostanete kliknutí a popping v kloubu. Tentokrát však může spoj čas od času zablokovat a při otevírání úst může mít také nějaké přerušované problémy. Třetí etapa je situace, kdy se problém stává chronickým .

Mimochodem byste měli hledat " červené vlajky ", což jsou příznaky, které mohou naznačovat nervové postižení nebo poškození nebo závažnější stav TMJ. Ty zahrnují necitlivost, otoky, krvácení z nosu nebo problémy s drenážími sinusu, nevysvětlitelnou ztrátu hmotnosti, problémy se sluchovým postižením, neustálou bolest (nesouvisí s vaší čelistí) nebo příznaky, které jednoduše nereagují na jakoukoli léčbu TMJ, se kterou se můžete zapojit. Pokud máte některý z těchto příznaků, ujistěte se, že jste o nich diskutovali s lékařem a / nebo s fyzikálním terapeutem, který vás léčí.

Globální přístup k TMJD

Takže, co znamená tato podrobná informace o bolesti krku?

Z větší části je dysfunkce TMJ způsobena dysfunkcí v jednom nebo více svalů, které udržují kloub na místě, ovlivňují tlak na disku a tak dále. Ale pokud jde o muskuloskeletální systém, neexistuje taková věc jako izolace.

To znamená, že například nesouosost vašeho TMJ, která začíná mimořádně těsnými laterálními pterygoidy, může snadno ovlivnit podmínky jiných svalů, které obě reagují a ovlivňují polohu tohoto kloubu a polohu vaší hlavy, krku a horní části těla. Tímto způsobem se svalové napětí nebo slabost a pohybová dysfunkce, která začíná u TMJ, přenáší na krk, ramena, horní část zad a případně dolní část zad. Moudrý diagnostik bude hodnotit nejen vaše TMJ, ale alespoň postoj a polohu krku a ramen.

Nejenže to, ale chronické nesouososti horní části těla mohou způsobit problém s TMJ. To platí zejména v případě, že máte přední polohu hlavy, což je velmi časté nesouosost hlavy v jeho vztahu k krku. Přední postoj hlavy je obvykle předcházet dalším problémem postoje, který se objevuje v horní části zad, známou jako kyfóza. Kyphóza je v podstatě zaoblená horní část zad. Když se horní část hřbetu zaokrouhluje, hlava, která je spojena přes hřbet, je převrácena dolů. Abyste mohli vidět a komunikovat se světem před vámi, pravděpodobně se budete krýt v zadní části krku jako způsob, jak zvednout hlavu a pravděpodobně i vyžehlit hlavu dopředu. To vše může dát čelisti na mechanickou nevýhodu, což může zase přispět k vašim TMJ problémům.

Slovo z

Adresování horní polohy těla (s jinými chirurgickými metodami) pravděpodobně pomůže zlepšit biomechaniky čelistí a rozsah pohybu. Léčba TMJD může pomoci také zmírnit některé nebo všechny vaše bolesti.

Bez léčby se může stát, že se dostanete na cyklus dysfunkce, která se přenáší sem a tam mezi čelist, krk a ramena. Jedním z přínosů fyzikální terapie je přerušení této smyčky a místo toho měkké tkáně umožňují návrat k normálním délkám. To může pomoci obnovit vhodnou posloupnost pohybu v čelisti a nabídnout pozitivní léčebné účinky na disk, stejně jako na držení těla v horní části těla.

Některé z věcí, které můžete zažít v léčbě, zahrnují ruční terapii k uvolnění těsných svalů, protahování a posílení cvičení, které pomáhají vytvořit dobré držení těla , zejména v horní části těla, a trochu vzdělání, jak udržet tyto pozitivní zisky. Váš terapeut vás může také naučit rutinu péče o sebe, která zahrnuje postupné izometrické posilování čelistí.

> Zdroje:

> Evick, D., MUDr., Korelace tempo-mandibulárních kloubů, bolesti krku a posturální rozdíly. J. Phys. Ther. Sci. 2000.

> Iodice, K. Hodnocení a manuální terapie pro tempromandibulární kloubní dysfunkci. Medbridge vzdělání. http://www.medbridgeeducation.com

> Jahan-Parwar, B., MD, anatomie obličejových kostí. Webové stránky Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/835401-overview#a2

> Silveira. A., Dysfunkce čelistí je spojena s poruchou krku a svalovou nehybností u subjektů s chronickými poruchami temporomandibulárního onemocnění a bez nich. BioMed Research International. 2015. https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/512792

> Posunutí disku TMJ. Physiopedia. http://www.physio-pedia.com/TMJ_disc_displacements