Vzhledem k tomu, že je diagnostikován více rakoviny štítné žlázy, je výsledkem toho, že se provádí více operací štítné žlázy, známých jako tyroidiektomie . Zatímco míra komplikací po operaci štítné žlázy je poměrně malá, studie zjistila, že míry mohou být výrazně vyšší než dříve. Výzkum rovněž ukázal, že v roce po operaci štítné žlázy je několik skupin vystaveno většímu riziku komplikací.
K dnešnímu dni byla většina studií o komplikacích po operaci štítné žlázy prováděna v konkrétních nemocnicích nebo zdravotnických střediscích, z nichž mnohé provádějí velký objem operací štítné žlázy. Velmi hlasití chirurgové a chirurgická střediska, která provádějí velký počet tyroidních onemocnění ročně, vykazují významně nižší míru komplikací.
Multimediální studie z roku 2017 se zaměřila jak na velkoobjemové, tak na nízkoobjemové chirurgy, nemocnice a chirurgická centra. Výsledky publikované v časopise Journal of Clinical Endocrinology and Metabolismus se zaměřily na téměř 28 000 pacientů, kteří měli operaci štítné žlázy na diferencovanou nebo medulární rakovinu štítné žlázy, která byla hodnocena po dobu 13 let.
Výzkumné poznatky
Vědci zjistili:
- Celkem u 1820 pacientů (6,5%) došlo k řadě pooperačních komplikací včetně horečky, infekce, hematomu, kardiopulmonálních příhod a tromboembolických příhod (krevní sraženiny)
- Celkem 3,427 (12,3%) vyvinulo komplikace specifické pro chirurgii štítné žlázy včetně hypoparatyreózy / hypokalcémie (nízké hladiny vápníku kvůli poškození příštítných tělísek) a paralýza nebo poškození laryngeálních nervů a hlasivky
Míra komplikací z operace štítné žlázy byla významně vyšší ve třech skupinách:
- Pacienti, kteří byli ve věku nad 65 let, kteří byli třikrát častěji komplikováni než ti, kteří nedosáhli věku 65 let (Celkově 10% starších pacientů vyvinulo všeobecné komplikace a 19% mělo komplikace specifické pro štítnou žlázu. míry byly 3 procenty a 6 procent, respektive)
- Pacienti, kteří měli jiné zdravotní stavy, známé jako komorbidity
- Pacienti s pokročilejším karcinomem štítné žlázy, kteří měli nejvyšší komplikace u 23%
Podle vedoucího studie autorky Maria Papaleontiou, MD Michigan Medicine:
To, že 12% pacientů mělo specifické komplikace spojené s operací štítné žlázy, se týká. Většina našich chirurgů uvádí 1 až 3 procentní sazbu. To je čtyřnásobek toho, co jsme si mysleli. Thyroidektomie je obecně považována za poměrně bezpečnou operaci, ale některé populace jsou zranitelnější a potřebují zvláštní pozornost v pre- a pooperační péči.
Co to znamená pro pacienty?
Senior autor studie Megan Haymart, MD Michigan Medicine řekl:
Když pracujeme s pacienty na léčbu rakoviny štítné žlázy, vždy vyvažujeme výhody a rizika. Tato studie ukazuje, že existuje více komplikací z chirurgického zákroku proti rakovině štítné žlázy, než se očekávalo. Navrhuje příležitost vzdělávat jak pacienty, tak poskytovatele, aby snížily komplikace a zlepšily výsledky.
Tento výzkum má řadu důsledků pro pacienty, pokud jde o příležitosti ke snížení komplikací.
- Pokud spadáte do jedné ze tří rizikových skupin - více než 65 let, jiných zdravotních stavů nebo pokročilé rakoviny - měli byste zvážit hledání a operaci v zařízení, které provádí velký objem operací štítné žlázy, a s chirurgem, který má odborné znalosti při operaci štítné žlázy. (Vezměte na vědomí, že většinu operací štítné žlázy v USA provádí chirurgové s malým objemem.)
- Ujistěte se, že diskutujete s lékařem o známkách a rizicích hypoparatyroidismu a hypokalcémie a uvědomte si příznaky po operaci.
- Diskutujte o nutnosti operace s lékařem. Podle Dr. Haymarta "mohou být vhodné jednání o omezování chirurgického zákroku pro osoby s nízkorizikovým onemocněním. Dokonce i u nízkorizikových pacientů je riziko paralýzy hlasivky ještě 2% a riziko hypoparatyreózy je 8%. To je vyšší, než bychom si přáli vidět. Existují možnosti, jak tyto pacienty provést méně rozsáhlou operaci? Pokud jsou přínosy pro kontrolu rakoviny podobné, ale rizika dlouhodobých komplikací by byla menší, musíme tuto možnost poskytnout pacientům. "
Slovo z
Podle New Yorku je Columbia-Presbyterian nemocnice, jeden z nejlepších národních operačních středisek štítné žlázy, zkušený chirurg operační štítné žlázy-jeden, který pravděpodobně povede k nižší komplikační sazby pro váš chirurgický zákrok - udělal více než 1.000 štítné žlázy a / nebo paratyroidní operace v jeho nebo její kariéru.
Podle americké asyrózy štítné žlázy:
Operace štítné žlázy je obecně nejlépe prováděna chirurgem, který absolvoval speciální cvičení a pravidelně provádí operaci štítné žlázy. Síla komplikací operací štítné žlázy je nižší, když operace provádí chirurg, který provádí velké množství operací štítné žlázy každý rok. Pacienti by měli požádat svého ošetřujícího lékaře, kde by chodil k operaci štítné žlázy nebo kde by vyslal člena rodiny.
Chcete-li najít velkého objemu zkušeného chirurga štítné žlázy, možná budete chtít také přečíst, jak najít špičku chirurga štítné žlázy .
> Zdroje:
> Americká asociace štítné žlázy. "Chirurgie štítné žlázy." Online: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Populační hodnocení komplikací po chirurgickém výkonu pro léčbu rakoviny štítné žlázy. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Online: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications?redirectedFrom = fulltext