Test, který by šetřil život
Bolesti hlavy nejsou vždy primárními poruchami, jako je migréna nebo bolesti hlavy s napětím, ale ukazují, že se v těle děje něco jiného. Například některé závažné bolesti hlavy jsou opravdu signály nebezpečného procesu, který se vyskytuje v nervovém systému. Příklady zahrnují:
- Meningitida
- Zvýšená intrakraniální hypertenze
- Subarachnoidní krvácení
Pokud se váš lékař obává, že vaše bolest hlavy je opravdu jedna z výše uvedených stavů, může provést bederní punkci nebo vás poslat na pohotovost.
Přehled
Lumbální punkce je neurologický postup prováděný pro přístup k páteřnímu kanálu, kde proudí mozkomíšní moč (CSF). Lumbální punkce se provádí pro diagnostické nebo terapeutické účely. Například se používá lumbální punkce při diagnostice meningitidy, která vyžaduje analýzu mozkomíšního moku. Lumbální punkce se také používá k podání chemoterapie u pacienta s rakovinou nebo anestetikou pro ženu v práci.
Jak se provádí lumbální punkce
Za prvé, váš lékař vás pečlivě umístí, protože je to důležité pro bezpečný a efektivní přístup k CSF. Bude vás požádat, abyste sedli na okraji postele a "oblouk jako kočka", nebo vás požádá, abyste ležel na vaší straně ve fetální poloze, známou jako postranní poloha. Váš lékař pak vyčistí kůži na zádech a vstříkne tlumící látku. Tohle je ta část, která většinou nejvíce zacílí.
Po injekčním vstříknutí Vám lékař vloží do spodní části zadní páteřní jehlu mezi dvěma obratli.
Jakmile se jehlice dostane na správné místo, bude CSF proudit do sběrných trubiček. Ale nejprve, pokud ležíte v bokorysu (na své straně), může váš lékař otevřít tlak s manometrem. Detekce úvodního tlaku je zvláště užitečná při diagnostice zdravotních stavů, jako je idiopatická intrakraniální hypertenze nebo bakteriální meningitida (dvě stavy, které způsobují vysoký intrakraniální tlak).
Po shromáždění je CSF pečlivě analyzován, aby pomohl Vašemu lékaři při diagnostice. Například, pokud váš lékař podezřívá meningitidu, bude nařizovat gramové skvrny a kultivaci mozkomíšního moku, společně s proteiny CSF a glukózy.
Potenciální komplikace
Nejčastější komplikací bederní punkce je bolest hlavy, která se vyskytuje u přibližně 36 procent pacientů. Příčinou bolesti hlavy je únik mozkomíšního moku skrze místo v zadní části, kde byla vložena jehla (nazývaná místo punkce). Potenciál této komplikace sníží váš lékař pomocí menšího páteřní jehly.
V případě páteřní bolesti může Váš lékař navrhnout ležení, intravenózní tekutiny, kofein nebo dokonce krevní náplast, což je postup, při kterém je vlastní krve vstřikována do místa punkce, aby se stlačila jamka, čímž bylo zabráněno dalšímu páteře únik kapaliny.
Herniation mozkových kmenů je nejzávažnější (ale velmi vzácná) komplikace bederní punkce. Někdy vám lékař předvede počítačové vyšetření mozku, a to předtím, než budete mít lumbální punkci, která pomůže identifikovat jakékoliv zvýšení tlaku v mozku, což by zvýšilo vaši šanci na herniu.
Může se také objevit krvácení v místě punkce, i když méně časté.
Lékař použije své uvážení, pokud děláte bederní punkci, pokud jste na krve ředidlo.
Dalšími potenciálními vzácnými komplikacemi jsou infekce v místě punkce, bolesti dolní části zad a tvorba cyst nazývaná subarachnoidní epidermální cysta.
Dělají to bederní punkce?
To je dobrá otázka a skutečně se liší podle jednotlivce. Často nejvíce nepohodlnou součástí postupu je znecitlivění, které se injektuje do kůže, před umístěním spinální jehly. Cítí to jako včelí bodnutí. Pak, když lékař položí jehlu do záda, ucítíte tlakový pocit, který se uvolní, jakmile je jehla odstraněna.
Celkově je postup obecně dobře tolerován a přestože může být úzkostný, je poměrně rychlý a bez velkého nepříjemného pocitu.
Slovo z
Lumbální punkce slouží jako okno pro náš nervový systém a může poskytnout kritické diagnostické informace a léčebné prostředky. Pokud budete mít bederní punkci a máte obavy, poraďte se s lékařem předem, abyste se cítili připraveni a v pohodě.
Zdroje:
Ellenby MS, Tegtmeyer K, Lai S, Braner DAV. Lumbální punkce . New England Journal of Medicine. 2006; 355: e12.
> Klein AM, Loder E. Postpartum bolest hlavy. Int J Obstet Anesth. 2010, říjen 19 (4): 422-30. dva: 10.1016 / j.ijoa.2010.07.009.
Seehusen DA, Reeves MM, Fomin DA. Analýza mozkomíšního moku . Americký rodinný lékař. 2003, 68 (6): 1103-1109.