Váš průvodce, abyste co nejlépe využili vaší OT péči v SNF
Pokud jste vy nebo váš milovaný přijali do kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení (SNF), máte tu velkou šanci, abyste se rychle seznámili s rehabilitačním oddělením, mezi něž patří pracovní terapie .
Přehled
Mnoho lidí dorazí do SNF, protože již nevyžadují úroveň péče v nemocnici, ale nemohou jít domů. Můžete stále potřebovat denní přístup ke kvalifikovaným ošetřovatelským službám (jako je sledování hojení ran nebo pomoc s léky), denní rehabilitační služby nebo nějakou kombinaci obou.
Váš lékař zůstává nadřazeným dohledem vaší péče, ale ošetřovatelé a rehabilitační pracovníci jsou ti, kteří uvidíte nejčastěji.
Medicare certifikuje kvalifikované ošetřovatelské zařízení; proto pravidla Medicare a úhrada hrají významnou roli v tom, jak jsou provozovány zařízení.
Swing Lůžka
V některých případech zůstane ve stejné nemocniční místnosti, ale přepnete se na úroveň péče SNF. Medicare potvrzuje, že některé malé venkovské nemocnice (známé jako nemocnice s kritickým přístupem) poskytují péči o úroveň SNF v rámci statusu Swing Bed, je-li geografický přístup do zařízení pro sestupné rehabilitace omezený.
I když zůstáváte ve stejném místě, měli byste si všimnout změny v péči, kterou obdržíte.
Odlišná role OT
Pracovní terapeuti mají holistický pohled na zdraví. Jsou vyškoleni k posouzení a zásahu do zdravotních faktorů (jako je síla, rozsah pohybu, mobilita, poznávání, plánování motorů atd.), Ale nakonec se zajímají o to, jak tyto faktory ovlivňují vaši schopnost plnit úkoly, které potřebujete a chcete dělat (známé jako "povolání").
Pro klienty v kvalifikovaném ošetřovacím zařízení jsou tyto úkoly často minimálními aktivitami vyžadovanými pro návrat do domácího prostředí nebo nižší úrovně péče.
To, co je vyžadováno pro bezpečnou vypouštění z SNF, se liší. Například, pokud žijete ve dvoupatrovém domově, základní úkoly, které musíte provést, abyste se vrátili domů, se budou lišit od těch, kteří se vracejí do podporovaného životního prostředí.
Důležité pro všechny pacienty je však skupina úkolů nazvaná Základní aktivity každodenního života (ADL). Jedná se o základní úkoly, které musí pacient mít plán na výkon, aby se dařilo. ADL zahrnují oblékání, koupání, jídlo, péči a mobilitu.
Instrumentální aktivity každodenního života (IADL) jsou úkoly, které jsou také nezbytné pro kvalitu života, ale mají tendenci být složitější a lze je jednodušší delegovat na jiné pečovatele. Pokud je to vhodné, váš terapeut z povolání (OT) také posoudí a zajistí léčbu týkající se IADL.
Chcete-li, aby byl váš přechod z SNF co nejúčinnější, mohou OT doporučovat a poskytovat školení o změně prostředí a vybavení, které můžete použít k provádění každodenních úkolů.
OT hodnocení a plán péče
Možná jste byli hospitalizováni v nemocnici, ale váš transfer do kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení začne novou epizodu péče. Váš terapeut z povolání bude mít od lékaře rozkaz, aby provedl aktualizované hodnocení .
Hodnocení bude minimálně obsahovat následující dokumenty:
- Lékařská diagnóza
- Zhoršení léčby nebo dysfunkce
- Subjektivní pozorování
- Objektivní pozorování
- Posouzení
- Plán
Pokud SZ zjistí, že její služby jsou lékařsky nezbytné a rozumné, vypracuje plán péče. Tento plán péče bude obsahovat minimálně následující:
- Diagnostiky
- Dlouhodobé cíle léčby
- Typ, množství, trvání a frekvence pracovní terapie
Tento plán péče bude potom zaslán lékaři ke schválení.
OT ošetření
Vaše ošetření může trvat až osm minut, obvykle méně než hodinu. (Pamatujte, že léčba musí být rozumná.)
Vaše léčení musí souviset s vašimi cíli a spadat do plánu péče. Pokud například začnete mít potíže s vozíkem, je to v doméně OT v praxi, aby se to řešilo, ale pokud by řízení invalidního vozíku nebylo v původním plánu péče, bude muset aktualizovat plán péče a získat schválení před lékařem.
Pracovní terapeut nebo certifikovaný asistent pro ošetřovací terapie mohou provádět léčbu. Pracovní asistenti na terapii mohou být po ruce, aby pomohli s tímto procesem, ale nemohou poskytnout kvalifikované ošetření.
Vaše SZ léčba bude pravděpodobně nějakou kombinací praktikování dovedností, které budete potřebovat k návratu domů a řešení fyzických, kognitivních, emocionálních zdravotních faktorů, které ztěžují tyto základní úkoly.
Jedna návštěva se například může zaměřit na posilování horní části těla v rámci přípravy na využití přenosové lavice pro přístup do vaší sprchy doma. V jiném sezení může váš OT nastavit falešnou situaci v koupelně a vycvičit vás na nejbezpečnější způsob využití přenosové lavice.
Specializované OT služby
Pracovní terapeuti absolvovali školu OT jako vstupní generálové. Ale i nová škola by měla být dobře vzdělaná a připravená, aby vám pomohla při plnění vašich cílů ADL a iADL.
Během své kariéry se mnoho OT bude věnovat určitým léčebným technikám a praktickým oblastem. SNF mohou usilovat o to, aby se OT specializovali na školení a certifikaci .
Společné oblasti specializace v rámci nastavení SNF zahrnují:
- Správa lymfodémů
- Falls Prevention
- Sezení a mobilita
- Snížení tlaku
- Péče o demenci
- Řízení kontraktury
- Redukce zádržného systému
- Hodnocení jízdy
Medicare, OT a SNF
Kvalifikace pro různé úrovně pokrytí prostřednictvím Medicare může být složitá a stojí za to podrobně diskutovat se svým týmem pro propuštění nemocnic a týmem pro přijímání SNF.
Chcete-li získat obecné informace o tom, jak Medicare pokrývá služby v oblasti terapeutické terapie, najdete níže některé z hlavních složek dvou úrovní pokrytí Medicare.
Lingo může být skličující, ale viset tam, protože tyto detaily jsou přímo spojené s obhajováním nejlepší péče.
Pracovní terapie a Medicare část A
Pokud máte třídenní pobyt v nemocnici a váš lékař rozhodne, že budete i nadále potřebovat kvalifikovanou péči, můžete získat nárok na Medicare Part A.
Část A Medicare se rozšiřuje o první 100 dní v SNF a má speciální soubor požadavků.
Část požadavků spočívá v tom, že zaměstnanci zařízení dokončí množinu minimálních dat (MDS).
Součástí MDS bude počet pracovních minut v kombinaci s fyzikální a logopedickou terapií s cílem vytvořit skupinu RUG (Resource Utilization Group). Tato úroveň RUG ovlivní částku, kterou bude Medicare nahradit. Tato úroveň je stanovena do tří dnů od pátého, 14., 30., 60. a 90. dne pobytu pacienta v subakutním zařízení. Úroveň určuje částku, kterou je zařízení zaplaceno, až do příštího dne kontroly.
Pět úrovní RUG je následující:
- Ultra vysoká: nejméně 720 minut. Minimálně 2 terapeutické disciplíny (fyzická, profesní nebo logopedická); jeden nejméně pět dní.
- Velmi vysoká: nejméně 500 minut. Minimálně 1 disciplína za pět dní.
- Vysoká: nejméně 325 minut. Minimálně 1 disciplína za pět dní.
- Médium: nejméně 150 minut. Minimálně pět dní.
- Nízká: nejméně 45 minut. Minimálně tři dny.
Pracovní terapie a Medicare část B
Medicare část B se týká pracovní terapie v SNF, pokud nemáte nárok na část A nebo pokud tyto výhody byly vyčerpány. Terapie je pak účtována pomocí zcela jiného systému a sady kódů.
Získejte z OT SNF péči nejvíce
Poznejte cíle, které váš terapeut pracuje směrem k
Pracovní terapeuti se usilují o to, aby byli ve svém cíli orientováni na klienta. Ale, jak zdůrazňuje tato výzkumná studie z roku 2006, může být snadné odpojit cíle terapeuta od cílů klienta. Článek naznačuje, že se pacienti aktivně účastní diskuse o cílech, které považují za smysluplné a účelné.
Pokud se nacházíte v situaci, kdy nevíte přesné cíle, pro které SZ pracuje, neváhejte se zeptat svého terapeutka z povolání! Můžete také požádat o zobrazení dokumentace k zaměstnání .
Pochopte svou úroveň RUG a obhajujte správnou úroveň péče
Navigace, jakou léčbu vy nebo váš oblíbený člověk bude mít prospěch od týdne k týdnu, je jednou z nejdůležitějších částí získání co nejvíce z vašeho SNF zážitku. Studie z roku 2005 ukazuje, že vyšší intenzita léčby byla spojena s kratší délkou pobytu a větší pravděpodobností zlepšení v výkonu ADL.
Jak je řečeno, kvalifikované ošetřovatelské ústavy se podrobily kontrole (a soudům) za poskytnutí intenzivní léčby pacientům z důvodů úhrady v závislosti na potřebě klientů.
Systém stupňované úhrady úrovní RUG popsaných výše představuje následující problém: pokud obdržíte 499 minut terapie, vaše úroveň RUG je vysoká, ale pokud obdržíte 500 minut terapie, vaše úroveň RUG je velmi vysoká a náhrada Medicare se zvyšuje. Zařízení mají proto podnět k tomu, aby podstoupili terapeuti k tomu, aby poskytli další minutu terapie ... dokonce i když pacient nemusí mít z toho prospěch.
Pokud si myslíte, že vy nebo milovaný máte podvodné služby, promluvte s Vaším zařízením, nebo můžete kontaktovat Medicare přímo.
Zeptejte se otázky vašeho OT
OT obdrží základní úroveň školení v OT škole, ale pokračují, aby získali další vzdělávání a další školení po celou dobu své kariéry. Každá SZ, se kterou se setkáte, bude mít různé síly a zvolí různé oblasti pro další vzdělávání. Nejlepší způsob, jak se dozvědět o jedinečné kvalifikaci OT a důvodech léčby, kterou vykonáváte, je klást otázky. Zde je návod, jak zvládnout konverzaci.
Požádat o setkání rodiny
Další společnou výzvou pro získání nejlepší péče SNF je jednoduše dostat všechny strany, členy rodiny i pracovníky zařízení, na stejnou stránku. Pokud zjistíte, že nedostatek komunikace nebo potíže s vyřešením nejlepších postupů se staly problematickými, zvážit možnost porozumění s rodinou o vašem pečovatelském týmu.
Mnoho zařízení nabídne možnost naplánovat si čas, aby se ve stejné místnosti dostalo tolik investovaných osob, aby se hovořilo o nejlepším postupu. Tato možnost může pacientům, blízkým a zaměstnancům poskytnout přehlednost.
Odkazy / Zdroje
Jette, DU, Warren, RL a Wirtalla, C. (2005). Vztah mezi intenzitou léčby a výsledky rehabilitace v kvalifikovaných ošetřovatelských zařízeních. Archivy fyzikální medicíny a rehabilitace, 86, 373-379.
Maitra, KK a Erway, F. (2006). Vnímání praktik zaměřených na klienta u profesionálních terapeutů a jejich klientů. American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.
Nástroj pro dlouhodobou péči (Resident Assessment Tool 3.0) Uživatelská příručka (2015)