Počítačové tomografie (CT) jsou běžnou metodou, která se používá k pořizování snímků mozku. Zatímco obrázky nejsou tak vysoké jako MR vyšetření, CT vyšetření jsou rychlejší a levnější volby, které jsou obzvláště dobré při zjišťování závažných problémů, jako je krev nebo zlomeniny uvnitř lebky.
Časná neurorádiologie
Chcete-li pochopit, jak funguje CT scan, je důležité trochu v historii trochu zpátky.
Původně jediný způsob, jak pořídit obrázek o tom, co bylo uvnitř něčí hlavy, bylo pomocí rentgenového záření. Rentgenové paprsky jsou paprsky záření, které jsou absorbovány v různých měřítcích různými typy tkání. Například vzduch téměř nevyskytuje žádné rentgenové záření, zatímco kosti absorbuje velké množství. Tím, že umístíme film proti zdroji rentgenového záření, získáme pocit počtu rentgenových paprsků, které pronikly do objektu (v našem případě hlava), a použijeme tyto informace k tomu, abychom vyvodili něco o povaze vyšetřované tkáně.
Například, protože rentgenové paprsky neprocházejí hustou kostí, velmi málo rentgenových paprsků dopadne na film, pokud je kosta mezi zdrojem rentgenového záření a filmem. V tomto případě zůstane film bílý ve tvaru lebky.
Jak funguje CT scan
Počítačová tomografie byla vyvinuta z rentgenové technologie a mnohé z principů jsou stejné. V CT, spíše než jen jeden záběr pacienta, rentgenový paprsek se otáčí kolem hlavy v různých úrovních.
Informace o rentgenovém záření jsou sestaveny počítačem a vytvářejí řadu obrazů, které vypadají, jako kdyby byl mozek nakrájený jako bochník chleba. Plátky začínají v horní části mozku a pracují dolů ke spodní části lebky a zobrazují struktury, jako jsou měkké tkáně, kapalina, kosti a vzduch.
Stejně jako tradiční rentgenové záření, husté struktury se na CT snímku objevují světlejší barvou a označují se jako hyperdenzity. Tmavší oblasti, naopak, se nazývají hypodensity. Například kost je na CT vyšetření jasně bílá a cerebrospinální tekutina je tmavá. Mozak se objevuje v odstínech šedé.
Jak se na CT snímku objeví abnormality
CT scan může detekovat několik různých problémů v lebce.
- CT vyšetření hemoragie je zvláště užitečné při detekci krve, kde nepatří. Černé intrakraniální krvácení koaguluje téměř okamžitě, čímž se stává hustým, a proto září zářivě na CT vyšetřeních. Nakonec se sraženina rozpadá na tělo, po asi jednom týdnu se stává stejnou hustotou jako mozek a poté se po dvou až třech týdnech objeví tma.
- Ischemická mrtvice Na rozdíl od krvácení, ischemické mrtvice nejsou obvykle detekovány na CT vyšetření. Po přibližně třech hodinách mohou zkušení čtenáři CT vyšetření chápat jemné známky a po 6 až 12 hodinách se v oblasti cévní mozkové příhody projeví zjevnější hypodensita. Tato hustota se stane ještě tmavší s časem, kdy se mozková tkáň resorbuje a nahrazuje mozkomíšním moku .
- Nádory mají odlišný vzhled na CT vyšetření v závislosti na typu nádoru a na tom, jak pokročilá rakovina se stala. Některé nádory mají kalcifikaci, která září zářivě a jiné tvoří hypodense, cysty plněné tekutinou. Intravenózní kontrastní barvivo může být užitečné při identifikaci nádorů na CT vyšetření.
- Abscesy Absces je infekce, kterou imunitní systém zapouzdřil jako způsob, jak ho utěsnit od zbytku těla. Abscesy obvykle vypadají kulovitě a s kontrastem může vypadat okraj koule.
- Hromadný efekt Když se za mozkem vytváří tlak, může se pohybovat a komprimovat důležité struktury, čímž se deformuje normální anatomie mozku. Na CT vyšetření může být tento hmotnostní efekt viděn jako asymetrie normálních struktur, jako jsou komory nebo svaly.
Více neurologických aplikací CT skenů
CT vyšetření lze kombinovat s různými technikami, aby lépe vyšetřovaly konkrétní části nervového systému.
Například pro získání lepšího obrazu krevních cév v mozku lze provést CT angiogram . V této studii je kontrast vstříknut do tepen, aby se vyzdvihovaly cévy mozku. To je užitečné pro detekci aneuryzmat a dalších cévních malformací.
CT myelogram může být použit k vyšetření prostoru mozkomíšního moku v páteři. K tomu je jodované kontrastní barvivo injektováno do prostoru lumbální punkcí. To může být užitečné při hledání komprese nervových kořenů nebo míchy.
Studie perfúze CT opět zahrnují injektáž kontrastu do tepen, ale tentokrát je kontrast sledován v reálném čase, když se pohybuje v mozkové tkáni. Jedná se o metodu, která se někdy používá k vyšetření funkce cév před endovaskulární léčbou akutní mrtvice.
Správně provedené CT vyšetření mohou být neocenitelné při vyšetřování neurologických onemocnění, zejména v nouzových situacích.
Zdroje:
Blumenfeld H, Neuroanatomie prostřednictvím klinických případů. Sunderland: vydavatelé Sinauer Associates 2002.
Robert I. Grossman a David M. Yousem. Neuroradiologie: The Requisites 2nd ed. St. Louis, MO: Mosby; 2003.