Jak pomoci Vašemu neurologovi provést diagnostiku třesu
Pokud se někdo dostatečně dívá na svou nataženou ruku, uvidí sotva znatelný třes. Pokud je někdo unavený nebo má příliš mnoho kofeinu, může být tento třes nápadnější - ale obvykle to nezasahuje do každodenního života.
Jiní lidé mají třes, který je skutečně oslabující. Například někdo nemusí být schopen jíst, protože jejich třes je příliš obtížné dostat nádobí nebo hrnek do úst.
Dokonce i v případech, kdy je tremor skutečně patrný a problematický, nemusí být způsoben vážným onemocněním. Jiní lidé mohou mít méně viditelný třes, který je způsoben poruchou, jako je Parkinsonova choroba . Jak mohou neurologové říkat, kdy je trochu znepokojen třes?
Přehled
Tremor je nejčastějším typem nedobrovolného pohybu a může se dotknout téměř jakékoli části těla. Zdá se, že se nejčastěji vyskytují třesy v rukou, ale mohou také zahrnovat nohy, bradu nebo hlavu.
Dokonce i hlas může být ovlivněn třesy. Je užitečné si všimnout, jestli je jedna strana těla více ovlivněna třesem než jiným (asymetrie). Zatímco existují výjimky z každého pravidla, většina třesů zahrnuje obě strany stejně. U Parkinsonovy choroby je jedna strana obvykle ovlivněna více než druhá.
V závislosti na příčinách třesu může být třesení výraznější, když jste v klidu, držíte něco nebo když se pohybujete.
Někteří lidé považují za užitečné rozdělit třesy do následujících kategorií:
- Chvějící se třes : Tento typ třesu nastává, když je sval uvolněn. To je druh třesu nejčastěji spojeného s Parkinsonovou chorobou.
- Akční třes : Tento třes trvá, když je sval napjat nějakým způsobem. Jedná se o velkou kategorii a je dále rozdělen do ostatních kategorií uvedených níže.
- Posturální třes : Tento třes se zhoršuje, když je část těla opřena proti gravitaci. To se projevuje v esenciálním třesu , běžném onemocnění, které je nepříjemné, ale neohrožuje život.
- Kinetický třes : Toto je třes, který se zhoršuje, když se pohybuje část těla.
- Závažný třes : Tento typ třesku může být považován za typ kinetického tremoru, protože zahrnuje pohyb části těla, ale ve skutečnosti to znamená něco konkrétnějšího. Závažné třesení se zhoršuje, když se pohybujete směrem k určitému cíli, který se vyznačuje určitou mírou koordinace. Záměrný třes se zhorší stejně, jak se váš prst přiblíží k cíli.
- Útržky specifické pro danou úlohu : Dochází k tomu pouze při provádění určité úlohy, například při psaní. Mohou to být důsledkem dystonie.
- Izometrický třes : Tento třes trpí třesem, když je sval napnutý, ale ne pohybuje. Pokud jste dlouho drželi pozici jako push-up, jste pravděpodobně zažili tento třes.
Příčiny
Určitý stupeň třesu je pro každého normální. Někdy může dojít k chybě v částech mozku spojených s pohybem, jako je bazální ganglia nebo cerebellum.
Tremory mohou být způsobeny onemocněními, jako je roztroušená skleróza , mrtvice a neurodegenerativní problémy, jako je Parkinsonova choroba .
To může být také způsobeno drogami, jako je alkohol, amfetamin a steroidy.
Problémy, které ovlivňují celé tělo, jako je například onemocnění štítné žlázy nebo selhání jater , mohou také způsobit třesy. Zajímavé je, že nikdo skutečně neví, proč lidé vyvíjejí zásadní třes, ačkoli se zdá být zděděný a je velmi častý.
Může se zdát zřejmé, ale mnozí lidé nepoznají okamžitě, že jejich třes může nastat vždy po přijetí určitého léku, když mají příliš mnoho kofeinu, nebo když na chvíli ještě nejedou. Zhoršený emoční nebo fyzický stres často také zhoršuje třes. Při ortostatickém třesu se po stojícím pohybu vždy začíná třást.
Je také užitečné poznat, co dělá třes lepší. Například esenciální třes je velmi častou příčinou třesu, která se z neznámých důvodů často zlepšuje, když má pacient něco alkoholického nápoje. Ortostatický třes se po posezení zlepšuje.
Hodnocení a léčba
Vedle fyzické prohlídky, která hledá jiné nálezy, které naznačují příčinu třesu, může lékař nařídit krevní testy, aby se podíval na hormonální nebo chemické příčiny třesu. Mohou si objednat CT scan nebo MRI, aby zjistili, zda třes je výsledkem onemocnění, jako je MS nebo mrtvice.
V závislosti na tom, co se vyskytuje, mohou také objednat testy, jako je elektromyogram nebo studie nervového vedení, aby zjistili, zda je třes kvůli problému s periferním nervovým systémem .
Léčba třesu závisí na typu a příčině třesu. Uznání a odstranění faktorů, které zhoršují třes, je důležitým krokem.
Fyzikální terapie vám může pomoci zůstat co nejvíce nezávislá a může také snížit třes. V extrémních případech lze provést chirurgickou léčbu nebo hlubokou stimulaci mozku , i když je to obvykle vyhrazeno pro situace, kdy méně agresivní přístupy nefungovaly.
Vědět, na co je třeba věnovat pozornost, vám může pomoci získat odpovědi, které chcete o vašem třesu, a získat co nejdříve potřebnou pomoc.
> Zdroje:
> Braunwald E, Fauci ES a kol. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. 16. vydání.
> Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victor's Neurology Principles, 9. vydání: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.