Příznaky se liší podle místa poškození nervu
Radiální bolestivost nervu může být popsána jako typ, který nastane, když je dlaň přitisknutá na něco a vaše zápěstí ohnuté zpátky. Ostrý, vyzařující nebo hořící bolest je typicky cítil v zadní části ruky, kolem palce a uprostřed a indexových prstů. Často je bolest doprovázena neschopností plně narovnat ruku nebo prsty.
Radiální nerv je sám, který se pohybuje od zadní části krku, dolů po rameno a na špičkách prstů. Po cestě komunikuje se svaly a pokožkou, aby spustila pohyb a poslala smyslové zprávy zpět do mozku. V závislosti na tom, kde dochází k poškození nervů, se příznaky mohou lišit jak pocity, tak omezením pohybu.
Zranění na Axille
Okamžitě po opuštění brachiálního plexu (síť nervů ležících v kořene krku) se radiální nerv přenese pod paží v blízkosti podpaží (axilla). Nesprávné používání berlí je v tomto okamžiku běžnou příčinou radiální nervové komprese.
Radiální nerv je zodpovědný za ovládání tricepových svalů umístěných na zadní straně paže. Kvůli tomu může poškození nervu v axilách způsobit slabost paže , zvláště když něco odtáhne. Může také být nemožné ohýbat zápěstí, což vede k "zápěstí". Extenzory prstů mohou být také oslabeny, což ztěžuje úplné otevření rukou.
Vedle slabosti mohou lidé s radiálním nervovým zraněním v axilii pocítit brnění a necitlivost od zadní strany paže k ruce, zejména podél paže a zadní strany palce.
Zranění spirálové drážky
Po opuštění axily se radiální nerv přenáší dolů po rameni a obklopuje humerus (velká kost mezi ramenem a loktem) v kanálku známém jako spirální drážka.
Nervy se často mohou stlačit uvnitř této drážky a zasahovat do schopnosti člověka ohýbat zápěstí a narovnat prsty. Radiální poranění tohoto druhu může nastat v důsledku zlomeniny humeru nebo stavu nazývaného "sobotní noční obrna", kdy člověk usne s ramenem přikrytým přes opěradlo židle.
Zatímco poranění způsobí oslabení brachioradialis svalu předloktí, tricepsový sval nebude ovlivněn. Navíc bude slabost slabší, když je sval rozšířen spíše než když je ohnut .
Poranění zadního interosseous nervu
Těsně před vstupem do lokte se část radiálního nervu rozvine na zadní interosseous nerv, který je zodpovědný za narovnání cokoli pod loktem. Na rozdíl od ostatních větví radiálního nervu, zadní interosézní nerv nemá žádné senzorické receptory a je čistě zodpovědný za pohyb svalů. Výsledkem je, že úraz by byl charakterizován svalovou slabostí spíše než jakýmikoli neobvyklými pocity. Neschopnost rozšířit si prsty je často varovným znamením.
Jedinými výjimkami jsou svaly na zápěstí, které jsou převážně řízeny jinou skupinou nervů.
Pokud je zápěstí ovlivněno, bude vidět pouze v poloze ruky. V takovém případě může být ruka vytažena více než na druhou stranu, když je zápěstí vytaženo. Svaly brachioradialis a tricep budou ušetřeny.
Navzdory nedostatku abnormálních pocitů může být zranění zadního interosseous nervu velmi bolestivé, zvláště když jsou prsty rozšířeny.
Povrchová radiální neuropatie
Jakmile radiální nerv přenese koleno, bude pokračovat dolů k zadní straně ruky, kde slouží čistě smyslové funkci. V tomto okamžiku je nerv nejvíce náchylný na zranění na zápěstí, například když jsou zápěstí vázány nebo jsou pouta příliš pevně.
Vzorec necitlivosti je obvykle nejhorší z zápěstí na zadní straně palce. To může být také doprovázeno "piny a jehly" pocit nebo střílet bolesti nahoru nebo dolů na zadní straně ruky.
Prognóza a léčba
Pokud je diagnostikováno poškození radiálního nervu, léčba obvykle zahrnuje omezení pohybu tak, aby nerv měl čas na léčbu. To může zahrnovat dlažení zápěstí doprovázené použitím nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), které pomáhají kontrolovat bolest. V extrémních případech může být doporučen nervový blok .
Doba zotavení se může pohybovat od několika týdnů do šesti měsíců. U osob, jejichž bolest a zdravotní postižení se nezlepšují, mohou být potřebná další studie ve formě studií nervové vedení nebo elektromyografie (EMG) . Na základě poznatků lze doporučit operaci.
> Zdroje:
> Arnold, W .; Krishna, V .; Freimer, M. a kol. "Prognóza akutní kompresní radiální neuropatie." Svalový nerv. 2012; 45: 893. DOI: 10.1002 / mus.23305.
> Ljungquist, K .; Martineau, P .; a Allan, C. "Radiální poškození nervů". J Ruční chirurgie. 2015; 40 (1), 166-72. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2014.05.010.