Nervová komprese je častým pachatelem znecitlivění palce
Necitlivost a brnění jsou častými problémy a nervový přísun palce a ruky je komplikovaný. Pokud máte pocit znecitlivění palce nebo ruky, je pravděpodobná příčina nervové komprese. I když je méně obvyklé, je důležité vědět, jestli je příčinou něco nebezpečného. Necitlivělost rukou může svědčit o závažných potížích, jako je mrtvice nebo dokonce i infarkt nebo aortální disekce .
Nicméně, necitlivost je často spojena s dalšími příznaky v těchto případech. Znepokojenost by měla být vyhodnocena co nejdříve, pokud se náhle objeví, je doprovázena dalšími problémy, jako je slabost , nemá zjevnou příčinu (jako např. Zaspání na pažích) nebo je spojena s nepohodlí krku nebo hrudníku.
Co vlastně znamená Numb
Tam jsou dvě věci v hře: význam pojmu necitlivosti a části ruky, které mají neobvyklé pocity. Máte-li pocit znecitlivění, máte na mysli pocit "kolíků a jehel" známý jako parestézie , nebo myslíte úplný nedostatek pocitu? Když přemýšlíte o palci, jsou všechny oblasti palec stejně ovlivněny, nebo je to jen přední strana, strana nebo zadní část palce? Druhá otázka může být velmi důležitá, protože pomáhá rozlišit příčinu necitlivosti.
Porozumění mediánu nervu
Ruka obdrží periferní nervový přívod z kordů, které se rozdělují mezi kosti v krku.
Tyto větve se otáčejí a vzájemně blokují v komplikovaném plexu, pak se stávají dobře definovanými nervy nazývanými medián, radiální a ulnární nerv. Zatímco všechny tři nervy jsou zapojeny s pohybem palce, pouze radiální a medián nervu jsou zapojeny s pocit palcem.
Střední nerv poskytuje pocit tzv. "Palmové" části palce - část s otiskem prstů a část, která je skrytá při pěst.
Nervy také dodávají palmovou tvář indexu a středních prstů.
Střední nerv je často přitlačen, což vede ke zhoršené schopnosti přenášet elektrické signály zpět z kůže do míchy a mozku. Výsledkem je necitlivost. Někdy může dojít k oslabení, zejména ve svalech, které ohýbají palec směrem k malému prstu.
Nejvíce obyčejné místo pro zvětšení středového nervu je v karpálním tunelu , úzký průchod v zápěstí, kde se středový nerv pohybuje podél několika prstů k prstům. Pokud jsou šlachy zapálené, otok v úzkém tunelu může vést k zduření nervu. To je někdy bolestné, ale ne vždy.
Střední nerv může být také zachycen na místě někde v pažích, ale obvykle způsobuje necitlivost nebo slabost v paži nebo zápěstí, stejně jako ruce a palce.
Porozumění radiálnímu nervu
Povrchová větev radiálního nervu je zodpovědná za dodávání pocitu z zadní části ruky, palce a prvních dvou prstů do mozku. Pokud je přerušený radiální nerv, může dojít ke znecitlivění zadní části ruky.
Poškození radiálního nervu je méně časté než mediální nerv. Trauma je také zřejmá.
Spíše než jemné otoky, které způsobují ztuhnutí nervu, může být příčinou například zlomenina kosti v ruce.
Kromě toho, pokud je poškození pouze na povrchní větvi, pravděpodobně bude nějaký stupeň svalové slabosti. Na palci to je nejpozoruhodnější ve svalu, který odtáhne palec pryč od prvního prstu, jako kdyby napodoboval napínané kladivo pistole.
Pochopení ulnárního nervu
Zranění ulnárního nervu při cestování z krku dolů k prstům může způsobit necitlivost a brnění po boku ruky, zejména prstem a malým prstem. Jedním z příkladů je, když vyrazíte do "legrační kosti" a máte pocit, že nepříjemné brnění vypadá na prsty.
Stejně jako medián nervu se ulnar nerv může dostat, zvláště když prochází pod loktem. Když k tomu dojde, člověk vyvine syndrom kubických tunelů , který může způsobit necitlivost a brnění v kruhu a malém prstu, stejně jako svalovou slabost v ruce.
Pochopení míchy, nervových kořenů a brachiálního plexu
Nervy běží z ruky do paže a pak do míchy. Stejně jako silnice, která se blíží k velkému městu, stále více a více dopravy (v tomto případě elektrické informace) se prolíná, čím blíže se dostanete do centra akce - mozku. Nervy, které byly kdysi úplně odděleny, začínají bok po boku a nakonec se sbíhají v křečí, což je oblast, která není větší než palec, čímž protéká veškeré informace mezi tělem a mozkem.
Z tohoto důvodu čím bližší je problém s mozkem, tím více je pravděpodobně narušeno více toků informací, jako jsou automobily, které se na dálnici hromadí.
Než vstoupí do alegorické dálnice míše, elektrické informace v podstatě cestují přes velmi komplikovanou rampu známou jako brachiální plexus. Zatímco je možné, že zde velmi malá léze může způsobit znecitlivění pouze jednoho palce, je nepravděpodobné a obecně se stává ještě méně pravděpodobné, když do míchy vstupuje informace. Nejen, že by jiné části těla byly znecitlivělé, ale pravděpodobně by to mělo i slabost.
Za zmínku stojí několik výjimek z pravidla. Senzorické informace a informace o motorech jsou odděleny v míše, odkud začínají nervové kořeny . Informace o motoru přicházejí vpředu a senzorické informace do zadní části míchy. Z tohoto důvodu je možné, že z léze šňůry vznikne jen necitlivost. Přesto by tato znecitlivělost pravděpodobně ovlivnila vyšší procento těla.
Testy na vyhodnocení necitlivosti a brnění
Pořádané testy jsou často zaměřeny na nalezení přesné příčiny necitlivosti a brnění, s cílem stanovit nejlepší léčebný plán. Neměli byste očekávat, že budete mít všechny tyto testy, ale jen několik vybraných, které budou s největší pravděpodobností užitečné ve vaší individuální situaci.
- Elektromyografie (EMG) nebo studie nervového vedení (NCV) : Tyto testy vyhodnocují funkci nervů v pažích a nohou. EMG je test, který zahrnuje použití jehel v postižených svalech, zatímco NCV zahrnuje aplikaci elektrod na kůži a použití malého šokového efektu. Oba tyto testy jsou na několik vteřin mírně nepohodlné, ale většina lidí je schopná snášet testy bez obtíží a po ukončení testů by neměla být žádná bolest nebo nepohodlí.
- Možná budete muset mít CT vyšetření mozku nebo MRI mozku, pokud existuje možnost, že necitlivost nebo brnění je způsobeno mrtvicí, roztroušenou sklerózou, traumatem hlavy, nádorem na mozku nebo jiným onemocněním mozku.
- V ojedinělých případech byste potřebovali bederní punkci , například pokud se váš lékař obává o rychle se zhoršujícího onemocnění nazývaného Guillain-Barre syndrom (GBS). GBS se vyznačuje silnou slabostí nohou, následovanou slabostí a slabostí rukou v těle, včetně svalů, které kontrolují dýchání. GBS často začíná mírnou necitlivostí nebo brnění nohou nebo rukou.
Vzhledem k tomu, že toxiny, nutriční nedostatky a některé infekce mohou poškodit periferní nervy, může lékař nařídit krevní testy. Nicméně tyto podmínky mají tendenci ovlivňovat celé tělo najednou, takže by bylo trochu neobvyklé, aby jedna strana těla byla více postižená než druhá.
Příklady zahrnují toxicitu olova a nedostatek vitaminu B12. Diabetes a onemocnění štítné žlázy mohou také způsobit periferní neuropatii.
Slovo z
Většinu času je znecitlivění palce právě výsledkem komprese periferního nervu. Zatímco nepříjemné, není nebezpečné, pokud nejsou přítomny žádné další varovné signály. Dokud je necitlivost jediným problémem, není žádoucí skutečně agresivní léčba. Dokonce i když kvůli mrtvici mohou lékaři dávat léky, pokud již nejsou přítomny závažnější příznaky. Silný ředidlo krev může být podán pro mrtvici, ale to zvyšuje riziko krvácení v mozku, takže je používán rozumně.
Pokud trpí znecitlivění palce nebo jiných prstů, je dobré navštívit lékaře k hodnocení, ale pokud nejsou přítomny jiné známky slabosti nebo náhlého nástupu, je nepravděpodobné, že by se jednalo o nouzovou situaci.
> Zdroje:
> Azhary H, Farooq MU, Bhanushali M, Majid A, Kassab MY. Periferní neuropatie: diferenciální diagnostika a léčba. Americký rodinný lékař . 2010 duben 1; 81 (7): 887-92.
> Blumenfeld H. Neuroanatomie v klinických případech (2. vydání). Sinauer Associates, Inc .; 2011.