Endoskopie je lékařský postup používaný k prohlížení vnitřních orgánů neoperačním způsobem. Tito jsou často nazýváni "postupy minimálně invazivními", protože představují méně invazivní způsoby vizualizace orgánů než chirurgicky. Předtím, než jsme měli endoskopické procedury, byla obvykle nutná operace, aby se dosáhlo stejných výsledků, jakých se dostáváme od endoskopie. Tyto postupy lze také provést bez celkové anestézie, která je často nutná k chirurgickému výkonu, a proto nese méně rizika.
Při endoskopii se obvykle provádí endoskop dolů přes ústní dutinu, přes konečník nebo malým řezem vytvořeným v kůži při hodnocení vnitřku kloubů, hrudníku nebo břicha. Endoskop je flexibilní trubice s připojenou osvětlenou kamerou. Fotoaparát vrací obraz tak, aby se na monitoru zobrazovaly vnitřní struktury těla.
Endoskopie se obvykle provádí, když je pro diagnózu nutná vizualizace vnitřních orgánů a endoskopie umožňuje, aby diagnostika byla prováděna s menším rizikem než chirurgický zákrok. Endoskopie může být také použita k získání přístupu k vnitřním orgánům pro léčbu.
Komplikace
Možné komplikace endoskopie zahrnují krvácení, slzu v zadní stěně dutiny a reakce na sedací léky.
Anestézie
Endoskopie se nejčastěji provádí pod sedáním z IV léků. Pacienti často spí během procedury, ale spánek je poměrně lehký a většina lidí se probudí krátce po skončení procedury. Tento typ sedace byl někdy nazýván "spánkem ve spánku". Při některých postupech může být také podána celková anestézie.
Příprava
Příprava na endoskopii vyžaduje nejčastěji půst (nejíst) po dobu 6 až 8 hodin před operací. Pro endoskopii tlustého střeva (kolonoskopie) bude také použito projímadlo k čištění střev.
Typy endoskopie
Existuje mnoho typů endoskopických postupů, včetně:
Artroskopie : Artroskopie je postup, při kterém se v kůži vytvoří drobný řez a do kloubu se vloží rozsah.
Artroskopie může být použita k diagnostice a léčbě kloubních stavů, od diagnostiky různých typů artritidy až po opravu kloubů rotátorové manžety. Tento postup nelze použít na všech kloubech a zatím nemáme možnost provádět všechny operace, jako je například operace k náhradě kloubů, touto metodou.
Bronchoskopie : Při bronchoskopii se trubice zavede do úst a prochází průdušnicí do průdušek (velkých dýchacích cest v plicích). Bronchoskopie může být použita k vizualizaci nádorů a provedení biopsie. Přidáním ultrazvuku lze také použít k biopsii plicních nádorů, které jsou blízko, ale nejsou v dýchacích cestách (endobronchiální ultrazvuk). Může být použita také k léčbě, k zastavení krvácení z nádoru nebo k dilataci dýchacích cest, pokud nádor způsobuje zúžení.
Kolonoskopie : Možná jste obeznámeni s kolonoskopií z screeningu rakoviny tlustého střeva. V kolonoskopii se trubičkou vloží přes konečník a zašroubuje se přes tlusté střevo. Může být použita tak, aby diagnostikovala rakovinu tlustého střeva nebo odstranila polypy, které mohou mít schopnost přeměnit se na rakovinu. Kolonoskopie tak snížila riziko úmrtí na rakovinu tlustého střeva, a to jak včasnou detekcí, tak i rakovinou, když jsou malé a nerozšířily se a primární prevencí odstranily polypy, které by se mohly stát rakovinnými.
Kolposkopie : Kolposkopie se vkládá přes vaginální otvor, aby se lépe vizualizovala děložní hrdlo. Nejčastěji se dělá kvůli abnormálnímu nátěru Pap kvůli zjištění důkazu cervikální dysplazie nebo rakoviny děložního čípku.
Cystoskopie : Cystoskopie umožňuje lékaři vizualizovat vnitřní část močového měchýře, aby diagnostikoval stavy od intersticiální cystitidy až po rakovinu močového měchýře. Při tomto postupu se úzkou trubicí vloží přes močovou trubici (trubice vedoucí od močového měchýře k vnějšímu tělu) a do močového měchýře. Přístroj má na konci speciální nástroj, který lékařům umožňuje provést biopsii všech podezřelých oblastí.
ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie): V ERCP se trubice vloží dolů přes ústa a žaludek a do žluči a pankreatických kanálků, které vedou do tenkého střeva z jater a pankreatu. Tato metoda může být použita k získání žlučových kamenů, které se nacházejí v těchto kanálech, a také k vizualizaci kanálů (např. Se vzácnými rakovinami žlučovodů).
EGD (esophogealgastroduodenoscopy): V EGD, lékař vloží úzkou trubici dovnitř úst a dolů postupně přes jícnu, žaludek, a do duodena (první část tenkého střeva). EGD byla velmi účinná při diagnostice těžko diagnostikovaných onemocnění, včetně problémů s jícnem, jako je Barrettův jícen, vředy žaludku a dvanáctníku, záněty, rakoviny, gastroezofageální refluxní choroby a dokonce celiakie.
Laparoskopie : V laparoskopii se provádějí malé řezy v břicho a přes břicho, což dovoluje zavádění rozsahu do peritoneální dutiny (oblast, ve které jsou uloženy břišní orgány). To lze provést jak pro diagnózu, tak i jako metodu léčby všeho od neplodnosti až po odstranění přílohy.
Laryngoskopie: laryngoskopie je procedura, při které je trubice vložena přes ústa pro vizualizaci hrtanu (hlasové schránky). Tato metoda dokáže rozpoznat abnormality v hlasové schránce, od polypů po rakovinu hrtanu.
Mediastinoskopie : Mediastinoskopie je postup, při kterém je oblast přes hrudní stěnu vložena do prostoru mezi plicemi (mediastinum). Může být použita k diagnostice stavů, jako jsou lymfomy a sarkoidóza, ale nejčastěji se provádí jako součást rakoviny plic, která je určena k vyhledávání lymfatických uzlin v mediastinu, ke kterému se rakovina může rozšířit.
Proktoskopie: Proktoskopie je rozsah, který lze vložit do konečníku pro hodnocení konečníku (posledních 6 až 8 palců hrubého čípku nebo tlustého střeva ). Nejčastěji se provádí k hodnocení rektálního krvácení.
Thorakoskopie: torakoskopie je postup, při kterém se v hrudní stěně dělají malé řezy, které mají přístup k plicím. Kromě toho, že se používá k provádění biopsie plic, tento postup se nyní často používá k odstranění rakoviny plic. Tento postup je označován jako VATS nebo video-asistovaná torakoskopická operace. Postup DPHS lze provést za mnohem méně času s výrazně menšími krátkodobými a dlouhodobými vedlejšími účinky chirurgie. Ne všichni chirurgové jsou však v tomto postupu vycvičeni a touto technikou nelze dosáhnout všech rakovin plic.
Zdroje:
Americká společnost pro klinickou onkologii. Cancer.Net. Aktualizováno 02 / 2-16. http://www.cancer.net/navigaci-karcinogenní-chirurgie/diagnosing-kancer/testy-and-procedures/types-endoscopy