Vážené riziko a přínosy
Pacienti s artritidou se někdy obávají biologických látek, také známých jako modifikátory biologické odpovědi. První biologické léky schválené FDA pro zánětlivé typy artritidy byly anti-TNF léky , také běžně nazývané blokátory TNF (inhibitor nekrózy nádorů). Existují potenciální závažné vedlejší účinky spojené s blokátory TNF, jako jsou závažné infekce a lymfom, takže určitý stupeň strachu není nelogický.
Není však vhodné zvažovat rizika a přínos léčby TNF blokátory?
Blokátory TNF, které jsou považovány za biologické DMARD, zahrnují Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) a Cimzia (certolizumab pegol). Mají velmi dobrý poměr přínosu a rizika. Jinými slovy, zatímco se mohou objevit potenciálně závažné nežádoucí účinky, nejsou časté. Je také pozoruhodné, že většina pacientů zaznamenává významná zlepšení při užívání léků.
Blokátory TNF byly léta studovány u pacientů a jsou na trhu od roku 1998. Dvě hlavní problémy s těmito léky zahrnují riziko závažné infekce nebo lymfomu. Dokonce bez užívání TNF blokátorů mají pacienti s revmatoidní artritidou zvýšené riziko vzniku těchto dvou problémů (infekce nebo lymfom) ve srovnání s celkovou populací. Ve skutečnosti pacienti, kteří mají nejtěžší případy revmatoidní artritidy, mají vyšší pravděpodobnost vývoje lymfomu než pacienti s mírnějším onemocněním.
Existují důkazy, že biologické léky zvyšují riziko vzniku neobvyklých infekcí, jako je tuberkulóza (TBC) . Proto se doporučuje, aby byli všichni pacienti vyšetřeni kožním testem a rentgenovým vyšetřením na hrudníku, aby se zkontroloval před zahájením léčby TNF blokátorem.
Měli byste být opatrní při užívání TNF blokátorů, jestliže jste diabetik závislý na inzulínu nebo máte jiný důvod, proč máte zvýšené riziko infekce, opakovaných infekcí nebo otevřených ran nebo vředů.
Mnoho pacientů s revmatoidní artritidou může na tradičních léčbách DMARD , jako je Plaquenil (hydroxychlorochin), Azulfidin (sulfasalazin) nebo Rheumatrex (metotrexát), velmi dobře pracovat, a nikdy nemusí užívat TNF blokátor. U pacientů, kteří mají závažné onemocnění a mají důvody, že by neměli užívat metotrexát (např. Onemocnění jater), mohou být blokátory TNF použity jako první linie léčby.
Sečteno a podtrženo
Pokud jste předepisován blokátor TNF a souhlasíte s jeho pokusem, nezapomeňte:
- Znáte potenciální nežádoucí účinky spojené s blokátory TNF.
- Buďte bdělí. Věnujte pozornost novým příznakům, které se vyvinuly po zahájení blokování TNF.
- Nepokládejte nové příznaky. Oznamte lékaři změny a nechte svého lékaře rozhodnout o významu a co je třeba udělat.
- Zatímco vědomí a ostražitost jsou nezbytné při zahájení jakékoli nové léčby, a to zejména s potenciálně závažnými vedlejšími účinky, nezapomeňte, že většina nežádoucích účinků nebo nežádoucích účinků není běžná. Upokojte svůj strach s realitou.
- Diskutujte své obavy se svým lékařem. Zvažte přínosy versus rizika léčby TNF blokátorem. Vezměte v úvahu závažnost vašeho stavu, komorbidní stavy a další možnosti léčby. Spolu se svým lékařem formulujte plán a pochopte cíle léčby, jakož i to, jaký bude postup, pokud se objeví něco, co se projeví.
Zdroj:
Odpověď poskytla částečně Dr. Scott J. Zashin Dr. Zashin je klinickou asistentkou na Southwestern Medical School v Texaské univerzitě a ošetřujícím lékařem v presbyterianských nemocnicích Dallas a Plano. Dr. Zashin je autorem artritidy bez bolesti - zázrak TNF blokátorů a spoluautorem léčby přirozené artritidy .