Pokud trpíte Parkinsonovou chorobou, můžete také mít problémy se spaním
Problémy s spánkem jsou časté u osob s Parkinsonovou chorobou (PD). Pokud máte Parkinsonovu chorobu a máte špatný spánek, je důležité si promluvit s lékařem, protože léčba příznaků souvisejících se spánkem může zlepšit vaši celkovou pohodu.
Prvním krokem při řešení problému spánku je určení základní příčiny. Pokud máte PD v raném nebo středním stádiu, je pravděpodobné, že problémy se spánkem zahrnují alespoň jednu z následujících stavů: nespavost, nadměrná denní ospalost, neklidné nebo neklidné pohyby nohou v noci, intenzivní sny spojené s poruchou chování REM nebo špatný spánek kvůli Deprese.
Zatímco budete potřebovat odbornou lékařskou pomoc, abyste zjistili, co způsobuje problémy se spánkem, vám pomohou pochopit, co se může dělat.
Nespavost
Máte-li nespavost, pravděpodobně budete mít těžké spát dobrý spánek. Ti, kteří mají nespavost, mají problémy s usínáním a mohou jen spát několik hodin najednou. Laboratorní (polysomnografické a elektroencefalografické (EEG)) studie spánku ukázaly, že lidé s Parkinsonovou chorobou, kteří nejsou depresivní, vykazují pokles hlubokého spánku, přílišný lehký spánek, stejně jako nárůst fragmentace spánku a početné noční bdění.
Nadměrná denní spavost (EDS) v PD
Nadměrná denní ospalost je častá jak v časné, tak v střední fázi PD a může být spojena s nespavostí. Pokud nemůžete dosáhnout dobrého nočního spánku, během dne budete cítit ospalý. Parkinsonova léčba může také přispět k nadměrné ospalosti.
Je také možné zažít náhlý a neodolatelný denní "záchvat spánku", což jsou vzácný vedlejší účinek dopaminových agonistů pramipexolu a ropinirolu, jakož i vysokých dávek jakéhokoliv dopaminergního léčiva.
Periodická porucha pohybu hrudníku a syndrom neklidných nohou
Často cítíte neodolatelnou nutkání pohybovat nohy kolem noci, aby jste se cítili pohodlně?
Pokud ano, můžete trpět poruchou pohybu v končetinách (PLMD) nebo syndromem nepokojných nohou (RLS). PLMD způsobuje pomalé rytmické pohyby nohou a nohou, zatímco syndrom nepokojných nohou způsobuje v nohách více neklidných nepříjemných pocitů. Přirozeně, pokud se často pohybujete nohama, pravděpodobně se probouzíte celou noc a omezíte tak schopnost spát. Periodické pohyby končetin jsou časté u starších osob i u osob s Parkinsonovou chorobou. Syndrom neklidných nohou často postihuje i lidi s PD, kteří jsou ve středním a starším věku.
Porucha chování spánku REM (RBD)
Porucha chování spánku REM (RBD) může způsobit, že budete jednat s násilnými sny, a také může být obtížné dosáhnout dobrého spánku. REM spánek nebo spánek rychlého očního pohybu je formou hlubokého spánku, kde máte nejintenzivnější sny. Obvykle, když sníte během spánku REM, jsou nervové impulsy, které se dostanou do vašich svalů, zablokovány, takže nemůžete vyvíjet své sny. U poruch chování v REM se již nedochází k zablokování svalových impulzů, takže máte možnost svobodně reagovat na vaše sny. Zatímco odhady se liší dramaticky, odhaduje se, že přibližně 50 procent PD pacientů má během REM spánku částečnou nebo úplnou ztrátu svalové atonie.
Dýchací poruchy související s spánkem v PD
Pokud máte autonomní dysfunkci, máte také větší pravděpodobnost vývoje spánkové apnoe . Naštěstí většina poruch spánku souvisejících s dýcháním není častá u osob s Parkinsonovou chorobou.
Spánek a deprese při Parkinsonově nemoci
Deprese se projevuje přibližně u 40% pacientů s PD v průběhu onemocnění. Většina osob s depresí, včetně pacientů s PD, bude také mít problémy se spánkem. V depresi, spánek vás nezakresluje, jako jste to dělali, nebo se probouzíte příliš brzy ráno. Sny pro depresi jsou také odlišné - jsou vzácné a často zobrazují jeden obrázek.
Problémy spánku v pozdějších stadiích PD
Kromě již zmíněných stavů může během pozdějších stadií PD docházet také k problémům se spánkem, které souvisejí s vyššími dávkami léků, jako jsou halucinace .
Až 33% pacientů s Parkinsonovou chorobou během středních a pozdějších stadií onemocnění prožívá halucinace související s vedlejšími účinky léků. Halucinace se obvykle objevují vizuálně (vidí věci, které tam opravdu nejsou), než aby je slyšely (slyšení věcí, které tam opravdu nejsou). Často jsou spojeny s živými sny.
Zdroje:
Kumar, S., Bhatia, M., & Behari, M. (2002). Poruchy spánku při Parkinsonově nemoci. Mov Disord, 17 (4), 775-781.
Larsen, JP, & Tandberg, E. (2001). Poruchy spánku u pacientů s Parkinsonovou chorobou: epidemiologie a léčba. CNS Drugs, 15 (4), 267-275.
Olson, EJ, Boeve, BF a Silber, MH (2000). Rychlá porucha chování spánku v očích: demografické, klinické a laboratorní nálezy v 93 případech. Brain, 123 (Pt 2), 331-339.
Pappert, EJ, Goetz, CG, Niederman, FG, Raman, R., & Leurgans, S. (1999). Halucinace, fragmentace spánku a změněný senový jev při Parkinsonově nemoci. Mov Disord, 14 (1), 117-121.
Cartwright, R. (2005). Snít jako systém regulace nálad. V: Principy a praxe spánkové medicíny. 4. vydání (M. Kryger, T. Roth a W. Dement Eds); pps 565-572.
Stacy, M. (2002). Poruchy spánku u Parkinsonovy nemoci: epidemiologie a management. Drugs Aging, 19 (10), 733-739.