Je vaše milovaná vidět chyby, které tam opravdu nejsou?
Co jsou halucinace?
Halucinace jsou nepřesné vnímání okolí člověka, které zahrnuje alespoň jeden z pěti smyslů:
- Vizuální
- Sluchový
- Dotek
- Čich
- Chuť
Mezi nejčastější halucinace patří sluchová a vizuální povaha. Některé halucinace jsou úzkostné a provokující, jako například vidět chyby, které se plazí po stěnách. Jiní mohou být příjemní a uklidňující, jako například vidět mazlivé štěně sedící v křesle v místnosti.
Halucinace, i když jsou falešné, se zdá být pro člověka, který je zažívá, nesmírně reálné.
Proč někteří lidé s demencí halucinace?
Halucinace mohou vznikat v důsledku demence v důsledku změn v mozku v důsledku nemoci. Obvykle se vyskytují v pozdějších stadiích Alzheimerovy choroby a jiných typů demence .
Zatímco změny mozku související s demencemi jsou pravděpodobné příčinou halucinací, existují i jiné možné příčiny, včetně léků, příliš stimulujícího prostředí, změn v rutinních nebo sundavacích , zhoršení agitovanosti a úzkosti v časných večerních hodinách.
Zajímavé je, že některé výzkumy zjistily, že halucinace byly spojeny s rychlejším kognitivním poklesem u lidí s Alzheimerovou chorobou ve srovnání s pacienty s Alzheimerovou chorobou, ale bez halucinací. Jiný výzkum ukazuje korelaci se závažností demence, ale ne nutně progresí.
Jak časté jsou halucinace v demenci?
Odhady se liší. Studie dospěly k závěru, že kdekoli od 12 procent až po 53 procent lidí s Alzheimerovou chorobou se objevují halucinace. Prevalence halucinací se liší různými typy demence. V případě demence v těle Lewy například přibližně 65% až 80% pacientů trpí halucinacemi.
Rozlišování mezi halucinacemi a smyslovými chybnými představami
Jedním z úkolů klinického lékaře při léčbě někoho, kdo trpí demencí, je zjistit, zda má osoba pravou halucinace nebo zda sluchový nebo vizuální deficit brání tomu, aby jasně dostával smyslovou informaci a způsobil, že ji nesprávně interpretuje.
Jinými slovy, je "halucinace" kvůli jednoduché vizuální chybě, protože osvětlení bylo špatné a neviděl jasně? Nebo skutečně prožívá halucinace, kde vidí něco, co je zcela nepřítomno? Učinit toto odhodlání je důležité v tom, jak správně reagovat.
Je zajímavé, že některé výzkumy zjistily, že změny v visuospatiálních schopnostech souvisejí se zvýšeným rizikem vzniku halucinací u demence v těle Lewyho.
Jak byste měli reagovat na halucinace?
Představme si, že pacient nebo blízký člověk s Alzheimerovou chorobou hallučí kolem muže, který se nachází za oknem a který se cítí vystrašen a zoufalý. Co můžete udělat, abyste pomohli? Jak byste měla reagovat na její obavy?
U mnoha lidí s demencí je halucinace stejně tak reálná jako naše realita, takže argumentovat s osobou o tom, že je přesvědčí, že není pravděpodobné, že by byla účinná.
Ve skutečnosti může zvýšit její frustraci a strach, protože prostě odmítáte její zájem.
Ověřte pravdu
Ujistěte se, že v blízkosti jejího okna nebyl muž. Byla tam dnes nějaká podložka na okna? Jsou tam nějaké stopy mimo její okno? Nevylučujte tuto možnost, dokud nevylučujete, že halucinace skutečně nastala.
Poskytněte ujištění
Nechte svého pacienta, že budete často zastavovat u jejího pokoje a že necháte bezpečnostní personál, aby věděl její zájem o zajištění její bezpečnosti.
Upravte prostředí
Ukažte jí, že okno je uzamčeno a zatáhněte stín dolů.
Možná by jí noční světlo pomohlo uklidnit ji. Pokud je halucinace trvalá, možná byste dokonce mohla přizpůsobit polohu postele tak, aby nebyla otočena k oknu.
Udržujte rutiny
Co nejvíce, udržujte rutinní a konzistentní pracovní úkoly pro osobu s demencí, která žije v zařízení.
Použijte rozptýlení
Někdy uklidňující hudba , pet terapie nebo procházka do jasně osvětleného pokoje mohou pomoci snížit halucinace.
Jsou léky užitečné pro halucinace v demenci?
Klíčovou otázkou, zda by halucinace měla být léčen léčbou, je toto: jsou halucinace utrpení pro jednotlivce? Negativně ovlivňují její kvalitu života? Pokud ano, může být vhodné zvážit léky na zmírnění halucinací. Pokud tomu tak není, obvykle není třeba léčit halucinace.
Pokud jsou halucinace perzistující a úzkostné, lékaři často předepisují antipsychotické léky s cílem snížit nebo eliminovat halucinace. Antipsychotické léky jsou často poměrně účinné při léčbě halucinací, stejně jako paranoie a bludů ; s touto třídou léků však musí být opatrná, protože mohou způsobit významné vedlejší účinky a jsou spojeny s vyšší mírou úmrtí u lidí s demencí. Je zřejmé, že Lewyho tělesná demencia nese významně vyšší riziko nežádoucích vedlejších účinků antipsychotických léků.
Hodnocení pro delirium jako příčina halucinací
Existuje několik možných příčin halucinací u demencí, ale jeden důležitý je delirium. Delirium je náhlý nárůst zmatku, který je často způsoben infekcí nebo léky nebo léky . Někdo s demencí, který prožívá náhlá náhlá halucinace, by měl posoudit lékař pro možné léčebné příčiny deliria.
Slovo z
Halucinace mohou být velmi děsivé zažít, takže se ujistěte, že nabízíte ujištění a trpělivost k vašemu blízkému během této doby. Také může být užitečné sledovat načasování halucinací, aby se zjistilo, zda existuje nějaký vzorec, pokud jde o jejich výskyt.
Nakonec neváhejte nechat lékaře vědět, jaké halucinace se vyvíjejí, aby mohla zhodnotit příčinu a určit nejlepší průběh léčby.
Zdroje:
Alzheimerova asociace. Halucinace, bludy a paranoia. Duben 2017. > https://www.alz.org/national/documents/topicsheet_hallucinations.pdf
Alzheimerova společnost. Britská Kolumbie. Zneužívání a halucinace. 8. listopadu 2017. > http://alzheimer.ca/en/bc/Living-with-dementia/Caring-for-someone/Depozice-symptomy/Deluseky-a-hlukcinace
> Bergh, S. a Selbæk, G. (2012). Prevalence a průběh neuropsychiatrických příznaků u pacientů s demencí. Norsk Epidemiologi , 22 (2).
> Chaudhury, S. (2010). Halucinace: Klinické aspekty a management. Journal of Industrial Psychiatry , 19 (1), s. 5.
> Hallikainen, I., Hongisto, K., Välimäki, et al. (2018). Progrese neuropsychiatrických příznaků u Alzheimerovy choroby během pětiletého sledování: Studie Kuopia ALSOVA. Journal of Alzheimer's Disease , 61 (4), str. 1367-1376.
> Lewy Body Dementia Association. Léčba psychózy v nouzovém pokoji. https://www.lbda.org/node/473