Polypharmacy a indukované kognitivní poruchy indukované léčivem
Zmatená, omámená a nemůžu si pamatovat věci? Zatímco tyto symptomy mohou být způsobeny Alzheimerovou chorobou a jinými typy demence , může existovat další, možná reverzibilní příčina : léky. Příliš mnoho léků, nazývaných polyfarmacie , může ovlivnit Vaši schopnost jasného zamyšlení, zapamatování a přijímání vhodných rozhodnutí.
Drogová indukovaná kognitivní porucha
Podle jedné studie bylo kognitivní porucha přítomna u 22 procent těch, kteří užívali pět nebo méně léků, přičemž tato míra se zvýšila na 33 procent u osob, které užívaly více než pět léků a 54 procent u těch, kteří užívali 10 nebo více léků.
Druhá studie z toho, že 12 procent demencí může souviset s polyfarmací. Třetí studie zjistila, že riziko vývoje deliria se u pacientů užívajících více než pět léků více než zdvojnásobilo. Příznaky mírné kognitivní poruchy nebo delirium, které se vyvíjejí, když osoba užívá více léků, by měla být vždy pečlivě vyšetřována.
Vysoce rizikové třídy léčiv
Podle časopisu Clinical Geriatrics "třídy léků s potenciálem narušovat poznání a funkci u starších pacientů zahrnují anticholinergní léky , psychotropní léky , analgetika , sedativní hypnotika a léky s úzkým terapeutickým oknem".
Co je polypharmacy?
Slovo poly znamená mnoho a lékárna se týká léků. Takže polyfarmacie je tehdy, kdy je příliš mnoho lidí (definovaných jako více než pět v některých zdrojích a více než šest v jiných) léky jsou používány k léčbě osoby. Existuje jistě mnoho situací, kdy je nutná a vhodná řada léků, ale použití více léků, zejména u starších dospělých, má také potenciál pro neúmyslné negativní účinky.
8 Příčiny polyfarmacie
Existuje několik faktorů, které přispívají k polyfarmaci, včetně následujících:
1. Více lékařů
Lidé často chodí k více než jednomu lékaři, například specialistovi, kvůli různým obavám. Pokud nejste jasně informováni o tom, které léky jsou předepsány jinými lékaři, nebo pokud vaše lékařská záznamy nejsou přesně odeslána dalšímu lékaři, může být předepsáno příliš mnoho léků.
2. Byliny a doplňky
Měli byste ohlásit všechny bylinky nebo doplňky, které užíváte svému lékaři. Přestože mohou být zcela přirozené, mohou stále ovlivnit to, jak vaše tělo pohlcuje lék a vytváří možnost interakce s léky.
3. Sebe-léčba
Někteří lidé mají pocit, že pokud jsou dvě pilulky dobré, čtyři jsou lepší. Nebo půjčují léky od svých sousedů na různé bolesti a bolesti. Nezapomeňte, že míchání a léky s předepsaným předpisem mohou mít negativní výsledky, a to jak v tom, že nepomůžete na problém, se kterým doufáte, že budete řešit, a že způsobíte škodlivé interakce s léky.
4. Kultura závislá na medicíně
Zejména v naší kultuře je běžné hledat lék na všechno. Pocit úzkosti? Vezmi si prášek. Vaše koleno bolí? Mějte nějaký lék. Vysoký cholesterol? Tady je další pilulka. Samozřejmě, jsou k dispozici nádherné léky - a možná to bude přesný lék, který potřebujete. Avšak v některých situacích existují další přístupy, které by se mohly nejdříve pokusit, jako je poradenství, fyzikální terapie nebo zdravější dietní a cvičební režim.
5. Chyby při správě léků
Pro některé lidi správné užívání léků je výzvou. Není neobvyklé, že lidé zapomínají, že si vzali léky a pak užili další dávku, vezmou si ji v nesprávnou denní dobu, vezmou ji s jídlem, kdyby neměli, nebo se zmást názvy léků a vzali špatnou pilulku.
Někdy může systém pro správu léků pomoci zabránit těmto typům chyb.
6. Lékařské použití nadměrně
Existuje mnoho léků, které jsou k dispozici bez lékařského předpisu, ale stejně jako bylinky a doplňky, můžete stále užívat příliš mnoho těchto léků a mohou také negativně ovlivňovat jiné léky.
7. Hospitalizace
Někdy jsou předepsány další léky, když je někdo hospitalizován, a jsou určeny k dočasnému stavu. Ale jak čas pokračuje, tyto léky nikdy nebudou přerušeny. Když se po pobytu v nemocnici dostanete k následnému lékaři, požádejte svého lékaře o kontrolu léků, které užíváte, abyste se ujistili, že jsou stále vhodné.
8. Léčba nežádoucích účinků na léky s jinými léčivy
To je velmi častý problém. Například, pokud má nějaký lék vedlejší účinek způsobující zácpu, může lékař předepsat jinou pilulku namísto toho, aby doporučil cvičení více, pít spoustu vody a jíst hodně vlákniny. Na základě vašeho stavu může být tento lék přesně to, co potřebujete, abyste předešli závažné komplikaci jako obstrukci střev. Je však také možné, že pro některé osoby mohou nelekologické přístupy vyřešit problém stejně efektivně.
Starší dospělé a léky
Podle studie publikované v roce 2005 v oblasti farmakoterapie 40% starších dospělých užívá více než pět léků týdně a 10% trvá více než 10 týdnů.
Kromě toho je třeba věnovat pozornost předpisům léků pro starší dospělé, protože jejich těla mají tendenci lépe reagovat na léky. Konkrétně, starší lidé mají tendenci metabolizovat, absorbovat, distribuovat a vylučovat léky pomaleji, což je důvod, proč často existuje jiný soubor pokynů a doporučení pro dávkování starších pacientů než obyčejná populace.
Prevence
Uchovávejte osobní zdravotní záznamy se všemi uvedenými léky, stejně jako diagnózu pro každý lék. Pokud nevíte, proč užíváte nějaký přípravek, zeptejte se svého lékaře. Když jedete k lékaři, přineste s sebou svůj záznam.
Lékaři jsou vyzýváni k tomu, aby "začali s nízkými dávkami a postupovali pomalu" s léky a aby věnovali pozornost lékům, které jsou na seznamu "Beers", kompilaci léků, které mohou být potenciálně nevhodné pro starší dospělé.
Slovo z
Zatímco léky mohou být velmi užitečné a vhodné k léčbě určitých onemocnění, nezapomeňte, že každé zprostředkování může mít vedlejší účinky, které mohou interagovat s jinými léky. Uvědomte si, že příliš mnoho léků může způsobit zmatek a problémy s pamětí vám může pomoci identifikovat tento problém v sobě nebo někomu, koho milujete. Neváhejte se zeptat svého lékaře o každém léku, který užíváte, abyste oba měli jasno, proč jsou nezbytné pro vaše zdraví a pohodu.
Zdroje:
Klinické intervence při stárnutí. 2008 červen; 3 (2): 383-389. Polypharmacy: Zavádějící, ale zvládnutelná. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546482/
Konzultant360. Kognitivní poruchy spojené s léčbou u starších osob. Svazek 16, číslo 08, srpen, 2008.http: //www.consultant360.com/articles/medication-related-cognitive-impairments-elderly-0
> Hein, C., Forgues, A., Piau, A., Sommet, A., Vellas, B. a Nourhashémi, F. (2014). Vliv polyfarmacie na výskyt delirium u starších pacientů v nouzi. Journal of the American Medical Directors Association , 15 (11), str. 850. 11-850.e15.
Linnebur, Farmaceutická škola univerzity v Coloradu. Polypharmacy u starších pacientů. http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/education/continuingmedicaleducation/Family%20Medicine%20Review%202011%20Documents/fmfall2011/wed4-Polypharmacy_in_Elderly_Patients_Fam_Med_Conf.pdf
> Maher RL, Hanlon JT, Hajjar ER. Klinické důsledky polyfarmacie u starších osob. Odborné stanovisko k bezpečnosti léčiv . 2014; 13 (1): 10.1517 / 14740338.2013.827660. dva: 10.1517 / 14740338.2013.827660.