Získejte fakta před zakoupením
Poskytnutí zubaře je pro mnohé rodiny velkým problémem. Zubní pojištění může být skvělou volbou, abyste zajistili, že vy a vaše rodina máte vždy přístup ke zubnímu ošetření, které potřebujete.
S rostoucími náklady na cestu k zubnímu lékaři se mnoho lidí potýká s rozhodnutím o tom, zda si koupí zubní pojištění. Ať už uvažujete o koupi zubního pojištění prostřednictvím svého zaměstnavatele nebo nezávisle, ujistěte se, že prozkoumáte několik různých plánů a položíte otázky týkající se faktorů uvedených níže.
Tyto informace vám pomohou vybrat správný plán zubního pojištění před podepsáním tečkované čáry.
Dostupnost a roční maximum
Roční maximum představuje nejvíce peněz, které zubní pojištění zaplatí během jednoho roku. Každoroční maximum se automaticky každoročně obnoví. Pokud máte nevyužité výhody, nebudou se převrátit. Většina zubních pojišťoven umožňuje průměrné roční maximum 1000 dolarů.
Vstup / výstup síťových zubních lékařů
Většina nezávislých plánů zubního pojištění bude platit pouze za vaše stomatologické služby, pokud půjdete na smluvního a zúčastněného zubního lékaře v síti. Zjistěte, zda jste povinni jít do zúčastněného zubaře, nebo si můžete vybrat svůj vlastní . Pokud plán vyžaduje, abyste viděli zubního lékaře v síti, požádejte o seznam zubních lékařů ve vaší oblasti, s nimiž jsou smluvními partnery, abyste se mohli rozhodnout, zda mají zubaře, který byste zvažovali.
Pokud si přejete zůstat u svého stávajícího zubaře, některé zásady vám umožňují vidět zubního lékaře mimo síť, avšak pokryté náklady mohou být výrazně sníženy.
UCR (obvyklé a rozumné)
Téměř všechny zubní pojišťovny používají to, co se nazývá průvodce běžnými, obvyklými a přiměřenými (UCR )mi. To znamená, že stanovují svou vlastní cenu, aby umožnily každou zubní proceduru, kterou pokryjí. To není založeno na tom, co zubní lékař skutečně účtuje, ale to, co chce zubní pojišťovna pokrýt.
Například váš zubní lékař může účtovat 78 dolarů za zubní čištění, ale vaše pojišťovna bude povolit pouze 58 dolarů, protože to je poplatek za UCR, který nastavili.
Pokud jste v souladu s pravidly, která vyžadují, abyste navštívili zúčastněného poskytovatele, neměli byste účtovat rozdíl mezi těmito dvěma cenami. Smluvní zubař má obecně dohodu s pojišťovnou o odepsání rozdílu v poplatcích. Pokud vám tato zásada umožňuje navštívit zubaře nebo pediatra zubaře podle vašeho výběru, podívejte se na průvodci UCR v pojišťovně proti poplatkům, které dentisty účtují. Možná budete muset zaplatit rozdíl z kapsy, nicméně nemůžete dát cenovou kalkulačku na kvalitní zubní péči.
Typy pokrytí
Podle většiny zubních pojišťoven jsou zubní postupy rozděleny do tří kategorií:
- Preventivní
Většina pojišťoven považuje rutinní čištění a vyšetření za preventivní zubní péči, nicméně rentgenové záření, tmely a fluoridy mohou být považovány za preventivní nebo základní, v závislosti na konkrétním pojistném dopravci.
- Základní nebo obnovovací
Základní nebo náhradní zubní ošetření se obvykle skládá z dentálních výplní a jednoduchých extrakcí. Kořenové kanály mohou být považovány za základní nebo velké. Nicméně, většina zubních plánů seznam root kanálů jako základní.
- Hlavní, důležitý
Korunky, můstky, zubní náhrady , částečky, chirurgické extrakce a zubní implantáty jsou zubní postupy, které většina zubních pojišťoven považuje za hlavní postup.
Jelikož jsou všichni dopravci zubního pojištění jiní, je důležité objasnit, které zubní postupy spadají do každé konkrétní kategorie. To je důležité, protože některé pojistné plány nepokrývají hlavní postupy a jiné mají čekací lhůty pro určité postupy. Pokud víte, že budete potřebovat větší dentální práci, která není pokryta daným plánem, pravděpodobně byste měli hledat jinde, abyste našli jeden, který vyhovuje všem vašim potřebám.
Čekací doby
Čekací doba je doba, po kterou pojišťovna vás čeká, až budete pokryt, než zaplatí za určité postupy. Například pokud potřebujete korunu a politika má 12měsíční nebo delší čekací lhůtu, je pravděpodobné, že jste mohli platit za korunu, zatímco jste platili vaše pojistné a čekáte.
Chybějící klauzule zubu a doba výměny
Více než 90 procent zubních pojištění nese "chybějící zubní klauzuli" nebo "klauzuli o nahrazení". Mnoho z nich obsahuje alespoň jednu z těchto ustanovení, ale většina z nich má obě. Chybějící ustanovení o zubech chrání pojišťovnu před zaplacením náhrady zubu, která chyběla předtím, než byla tato zásada účinná. Například pokud jste ztratili zub před zahájením pokrytí a později jste se rozhodli, že byste chtěli mít částečný, mostový nebo implantovaný, pojišťovna by nemusela platit za tuto službu, pokud má v plánu chybějící zubní klauzuli. Klauzule o náhradě je podobná, s výjimkou, že pojišťovna nebude platit, aby nahradila postupy, jako jsou zubní protézy, částečné části nebo mosty, až do uplynutí stanovené lhůty.
Kosmetická stomatologie a zubní pojištění
Kosmetická stomatologie je jakýkoli druh postupu, který se provádí pouze pro marné účely. Bělení zubů je velmi oblíbené. Zatímco účinky jsou úžasné, mějte na paměti, že 99,9 procent zubních pojišťoven nebude platit za kosmetické stomatologie.
Komplexní pokrytí
Než se rozhodnete koupit zubní pojištění, promluvte se zubním lékařem o rozsahu léčebného plánu. Tímto způsobem se můžete rozhodnout, zda byste byli lépe s nebo bez zubního pojištění. Velmi důležitým faktorem, který si vzpomínám ohledně jakéhokoli plánu zubního pojištění, je, že zubní pojištění není v žádném případě podobné zdravotnímu pojištění. Většina plánů zubního pojištění je určena pouze za účelem krytí základní péče o zuby kolem 1 000 až 1 500 dolarů (přibližně stejná částka, kterou pokryla před třiceti lety) ročně a není určena na poskytování komplexního pojištění, jako je pojištění zdravotní péče.
Zubní pojištění Shrnutí
Chcete-li pomoci financovat péči o zuby, mnoho zubních ordinací nyní nabízí bezúročné platební plány, protože chápou, že zubní pojištění platí jen malou část.
Pokud se rozhodnete, že nákup zubního pojištění je nejlepší volbou pro vás nebo vaši rodinu, tyto tipy vám pomohou vybrat správný plán zubního pojištění.