Selhání ledvin, dialýza, transplantace a další
Obličky jsou spárované orgány, které leží na zadní straně břicha na obou stranách páteře. Jsou odpovědní za filtraci krve, vyvažování elektrolytů (např. Sodíku, draslíku) a odstranění nadbytečných tekutin a odpadu z těla. Bez alespoň jedné funkční ledviny byste nemohl žít.
Mohou být časy, kdy se vaše ledviny snaží pracovat co nejlépe.
Tato porucha může být důsledkem dehydratace, expozice chemickým látkám, infekci nebo jakémukoli počtu stresorů. Ve většině případů se ledviny obnoví, pokud bude odstraněn základní problém.
V ostatních případech byste mohla být přetrvávána dlouhodobým onemocněním ledvin. Národní ústav pro diabetes a onemocnění trávicího ústrojí a nemocí ledvin uvádí, že 14 procent Američanů má nějaký typ chronické choroby ledvin , pořádané přes V. Pokud se chronické onemocnění ledvin dostává špatně (stupeň V), bude vám diagnostikován end-stage renální nemoci (ESRD), což znamená, že ledviny selhávají. Bez dialýzy nebo transplantace orgánu je váš život ohrožen.
Přibližně 660 000 lidí ve Spojených státech trpí ESRD s více než 468 000 na dialýze a kolem 190,00 žijících s fungujícími transplantacemi ledvin. Více než 93 000 Američanů čeká na transplantaci ledvin .
Způsobilost a registrace v Medicare
Po ukončení stádiu onemocnění ledvin byste se mohli kvalifikovat pro Medicare.
To je případ, i když ještě nejste dosáhli 65 let. Nepředpokládejme, že vláda je velkorysá. Existují i další kritéria, která musí být splněna:
- Musíte splnit požadavky na způsobilost buď pro invalidní pojištění pro sociální zabezpečení, nebo pro dávky v důchodovém pojištění.
- Vy, váš manžel nebo váš strážce (pokud jste závislí) musíte již zaplatit nejméně 40 čtvrtin (10 let) daní ze mzdy do Medicare a sociálního zabezpečení.
Na rozdíl od lidí s jinými typy zdravotního postižení nemusíte čekat 24 měsíců před tím, než se stanete způsobilým pro program. Totéž platí pro osoby s amyotrofickou laterální sklerózou (ALS) . Jakmile jsou výše uvedená kritéria splněna, měli byste požádat o Medicare . Vaše výhody v oblasti pokrytí se vykoupí za tři měsíce po zahájení léčby dialýzou.
Když jste na dialýze
Dialýza není jedna velikost pro všechny. Věřte tomu nebo ne, máte možnosti. Mohli byste dostat hemodialýzu (dialyzaci pomocí umělého filtru) nebo peritoneální dialýzu (dialýza s použitím peritoneální membrány v břiše jako filtr). Můžete dostat dialýzu jako hospitalizovanou, ambulantní nebo doma. Medicare poskytuje pokrytí pro každou z těchto možností léčby, ale jak se platí za každou službu liší:
- Dialýza v lůžkovém zařízení: Dialýza v nemocnici znamená, že jste přijati do nemocnice, abyste dostali léčbu. Může se jednat o případ, že poprvé podstupujete dialýzu nebo je nutná dialýza. Jako nemocnice bude vaše péče účtována na část Medicare Part A. To vám činí odpovědnost za odečitatelnou částku 1 316 USD za každý pobyt v nemocnici. Jakákoli lékařská péče, kterou obdržíte v nemocnici, vám bude účtována částka B Medicare, která vám bude vyžadovat zaplacení 20procentního zajištění těchto služeb.
- Ambulantní dialýza: Ambulantní dialýza může být provedena na certifikované dialyzační klinice nebo dokonce v nemocnici schválené Medicare. Rozdíl spočívá v tom, že nejste přijati do nemocnice jako nemocniční. Ambulantní služby jsou účtovány podle části Medicare B. To znamená, že za každou dialýzu budete platit 20% spoluúčasti. Bude to zahrnovat laboratorní testy, léky a lékařskou péči, která se používá k vaší dialyzační léčbě.
- Dialýza domova: Dialyzaci doma (nebo kdekoli je to pro vás výhodné) může být nejoblíbenější volbou v rozvrhu, ale přichází s rizikem . Medicare část B platí pro domácí dialyzační trénink z dialyzačního zařízení, školení pro vás a pečovatele, kteří budou poskytovat domácí dialýzu, a pro domácí dialyzační vybavení, zásoby a léky. Budete také muset navštěvovat ošetřujícího lékaře alespoň jednou za měsíc. Opět máte zaplaceno 20% spoluúčasti.
Budete chtít zvážit, kolik konkrétní léčba vás bude stát z kapsy, než se zavážete k jednomu typu dialýzy nad druhým.
Když dostanete transplantaci ledvin
Podobně jako u hospitalizované dialýzy, Medicare Part A vás pokryje, abyste získali transplantaci ledvin . To bude vyžadovat, abyste zaplatili 1316 dolarů za odpočitatelné za pobyt v nemocnici, stejně jako 20 procent odpočitatelné za služby lékaře, které jsou hrazeny podle Medicare části B.
Co je jedinečné při transplantaci ledvin, je, že Medicare bude také pokrývat plné náklady na péči o žijícího dárce. Ani vy, ani dárce nebudete muset zaplatit jediné penny z kapsy za jejich péči, a to i v případě, že jsou z procedury komplikace .
Po transplantaci ledviny je třeba po zbývající dobu užívat imunosupresivní léky. Tyto léky jsou nutné k tomu, aby zabránily tomu, aby vaše tělo odmítlo transplantované ledviny. Medicare bude platit za tyto léky, pokud Medicare pokryje transplantaci ledvin (tj. Jste byli na Medicare Part A) a tak dlouho, dokud budete i nadále mít Medicare Part B.
Neočekávejte, že se Medicare postará o vás po transplantaci ledvin, přinejmenším ne na dlouhou trasu. Poskytnou pokrytí 36 měsíců po transplantaci schváleném Medicare. Poté, pokud vaše nová ledvina zůstane funkční, již nebudete mít nárok na Medicare a ztratíte pokrytí. To je případ, i když musíte pokračovat v léčbě imunosupresivy.
Jediným způsobem, jakým vaše výhody budou pokračovat, je, pokud jste na Medicare z jiného důvodu, ať už je to podle věku nebo jiného postižení .
Slovo z
Onemocnění ledvin je v naší zemi narůstajícím problémem a riskuje život více než 600 000 Američanů. Pochopení toho, kdo se Medicare vztahuje, když začíná pokrytí, a kolik se za tyto služby očekáváte, je součástí hádanky. Zeptejte se svých práv a obdržíte nejlepší péči ve správný čas.
> Zdroje:
> Výroční zpráva o výdajích za rok 2016 - kapitola 11: Výdaje na zdravotní péči pro osoby s ESRD. Stránka Renal Data System v USA. https://www.usrds.org/2015/view/v2_11.aspx. Vydáno 2016.
> End-stage renální onemocnění ve Spojených státech. Národní webová stránka nadace Kidney Foundation. https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/End-Stage-Renal-Disease-in-the-US. Vydáno v lednu 2016.
> Statistika onemocnění ledvin v USA. Národní institut pro diabetes a onemocnění ledvin a ledvin. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/Pages/kidney-disease-statistics-united-states.aspx. Vydáno v prosinci 2016.
> Waitlist pro transplantaci ledviny - co potřebujete vědět. Národní webová stránka nadace Kidney Foundation. https://www.kidney.org/atoz/content/transplant-waitlist. Aktualizováno 10. února 2017.
Medicare pokrytí dialýzy ledvin a transplantace ledvinových služeb. Centra pro webové stránky Medicare a Medicaid Services. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10128-Medicare-Coverage-ESRD.pdf. Revize květen 2016.