Infekce nejsou jediným problémem, který by mohl postihnout pacienty s PD
Pacienti s selháním ledvin, kteří se rozhodnou pro peritoneální dialýzu (PD) jako jejich preferovanou modalitu léčby svého onemocnění, si musí být vědomi komplikací, které přicházejí s tímto postupem. PD je jedním ze způsobů, jak provádět dialýzu doma, a proto zahrnuje přenos určitého stupně zdravotní odpovědnosti od nefrologu po pacienta. Dokázat to udělat PD je výsadou, ale jak říkají, s velkou mocí přichází velká zodpovědnost .
Infekce různých druhů jsou jedním hlavním souborem komplikací, které mohou postihnout PD pacienty, a to jsou zde zahrnuty . Nejsou to však jen infekce, jako je peritonitida, u kterých se musíme těmito pacienty chránit. Jsou možné i jiné tzv. "Mechanické" a jiné neinfekční komplikace.
MECHANICKÉ KOMPLIKACE
Mechanické komplikace se obvykle týkají strukturálních problémů s katétrem peritoneální dialýzy.
- Patří sem únik kapaliny z peritoneální dialýzy z místa katétru. V tomto případě by si pacienti mohli všimnout, že obvaz kolem místa výstupu nebo jejich oblečení je namočený po zahájení PD
- Pokud byl katétr vložen nevhodně / příliš povrchně, mohlo by dojít k exkurci manžety . Chcete-li pochopit, co je "manžeta", podívejte se na obrázky 1 a 2 .
- Hrbie od oslabení břišní stěny, jak z vložení PD katétru, tak z tlaku generovaného kvůli tekutině přítomné v břiše
- Selhání výtoku , což znamená neschopnost odvodit peritoneální dialýzu z břicha. Mohlo by to být patrné kvůli nepohodlnému katétru nebo když se katétr zapouzdřuje mezi střevami a okolní tkáň. Dalším běžným důvodem selhání výtoku je zácpa. Konečně, vypouštěcí otvory katétru by mohly být ucpány něčím nazývaným fibrin.
- Zřídka (ale ne zcela nepravděpodobná) mechanická komplikace PD katétrů je střevní perforace . V takovém případě budou pacienti obvykle mnohem bolestí bolesti břicha a možná vysokými horečkami a obvyklými příznaky infekce, i když to nejsou univerzální příznaky
Infuzní bolest
To se obvykle projevuje jako reakce na obsah peritoneální dialýzy, včetně dextrózy (cukru) a kyseliny. Přidání bikarbonátu (který je alkalický) do tekutiny může někdy pomoci zmírnit tuto bolest.
BOLESTI ZAD
To se může stát kvůli zvýšené hmotnosti a tlaku v břichu, což způsobuje namáhání páteře, konkrétně bederní obratle . Tento tlak vede k postupnému a progresivnímu zkreslení normálního zakřivení míchy a působí tlak na míšní nervy. To je jeden z důvodů, proč jsou pacienti vyzváni, aby vykonávali cvičení posilující břišní svaly, které pomáhají vyvíjet tlak z páteře.
Odstraňte bolest
Pacienti to zažívají, když se tekutina PD vypouští z břicha, zvláště když je peritoneum zcela "suché". Tento nedostatek tekutiny uvnitř břicha po odvodnění může způsobit, že se katétr protáčí dovnitř peritonea nebo proti střevám.
Toto tření může být někdy dostatečné, aby způsobilo nepohodlí u pacientů. V takovém případě by mohly pomoci, kdyby nějaká peritoneální dialýza zůstala po celou dobu (také známá jako přílivová peritoneální dialýza).
GASTROESOFÁZNÍ REFLUX A ZPOŽDĚNÉ GASTRICKÉ EMPTYING
Příznaky kyselého refluxu se mohou objevit, zvláště když pacienti nemohou tolerovat objem kapaliny PD v peritoneu. Snížení tohoto objemu pomáhá zmírnit příznaky, i když je třeba je pečlivě provést, aby nedošlo k ohrožení dávky dialýzy.
PLEURAL EFFUSION
To se týká sbírky tekutin kolem plic. To je způsobeno něčím, které se nazývá pleurální peritoneální únik, kdy PD tekutina uniká z břišní dutiny do prostoru kolem plic (pleurální dutina).
HYPOKALÉMIA
Hypokalemie nebo nízké hladiny draslíku se mohou vyskytnout u pacientů s peritoneální dialyzací. To se liší od hemodialyzovaných pacientů, kteří obvykle mají tendenci užívat draslík. Je to kvůli účinnějšímu odstranění draslíku prostřednictvím peritoneální dialýzy. Jednoduchý způsob, jak to napravit, je proto liberalizovat dietu pacienta nebo, pokud to nefunguje, začněte s doplňky draslíku.