Co je Nephrologist a kdy byste měli vidět jeden?
Nephrologists jsou lékaři, kteří se specializují na diagnózu a léčbu onemocnění ledvin. Jaké jsou podmínky léčené ledvinovým lékařem a kdy je potřeba poradit se s jedním z těchto specialistů?
Přehled onemocnění ledvin
Pokud jste předtím neslyšeli o nefrologii (studie onemocnění ledvin), není to překvapující. Chronické onemocnění ledvin (CKD) je často označováno jako "tichý vrah", protože mnoho lidí má mírné příznaky nebo vůbec žádné příznaky, když jsou diagnostikováni.
Existuje mnoho různých termínů, které lze použít k popisu nemoci ledvin, které mohou přispět k zmatku. Jak je uvedeno výše, nefrologové jsou lékaři, kteří léčí onemocnění ledvin, přičemž řecký výraz "nefro" znamená ledviny. Můžete také slyšet termín ledvinová nemoc používaná k popisu problémů s ledvinami. Termín ledvin pochází z latinského kořene "renes", což znamená také ledviny.
Jaké druhy zdravotních stavů mohou ovlivnit vaše ledviny, jaké jsou některé běžné příznaky a kdy byste měli být odkázáni na nefrologa? Studie naznačují, že odložení návštěvy nefrologu může zvýšit riziko komplikací nebo dokonce smrt, takže je to důležitá otázka.
Podmínky léčené ledvinky (nefrologové)
Lékaři z ledviny se starají o lidi, kteří mají řadu různých typů onemocnění ledvin, včetně:
- Akutní poranění ledvin: Akutní onemocnění ledvin se týká rychlého nástupu onemocnění ledvin, který se často vztahuje k stavům, jako je šok (snížená perfuze krve ledvin), dehydratace nebo problémy s ledvinami související s chirurgickým zákrokem
- Chronické selhání ledvin: Chronické onemocnění ledvin může být způsobeno řadou různých stavů (viz níže)
- Obličky: Existují různé typy ledvinových kamenů, které mohou nebo nemusí způsobovat příznaky
- Infekce ledvin (pyelonefritida): Termín "infekce močových cest" označuje spektrum stavů od bakterií v moči, po symptomatické infekce močového měchýře až po infekci ledvin ( pyelonefritida )
Existuje široká škála zdravotních problémů, které mohou ovlivnit ledviny různými způsoby. Některé z běžnějších stavů, které mohou způsobit selhání ledvin, zahrnují:
- Diabetes ( diabetická nefropatie ): Diabetes je hlavní příčinou selhání ledvin ve Spojených státech
- Onemocnění ledvin související s vysokým krevním tlakem a srdečním onemocněním ( kardiorenální syndrom )
- Obezita
- Chronické infekce ledvin
- Obličky, které způsobují obstrukci
- Vrozené (od narození) problémy s ledvinami, jako je ledvina podkovy
- Glomerulonefritida: Glomerulonefritida je zánět ledvin, který může být způsoben řadou různých procesů, včetně bakterií, které způsobují krvácení z krku.
- Onemocnění ledvin související s lupusem ( lupus nefritída )
- Polycystické onemocnění ledvin: Cystické onemocnění ledvin je dědičné, ačkoli závažnost onemocnění, stejně jako věk nástupu, se může lišit
- Autoimunitní onemocnění, jako je nefropatie IgA
- Porucha ledvin po sekundárním onemocnění jater ( hepatorenální syndrom )
Chronické onemocnění ledvin je popsáno v pěti stupních založených na závažnosti onemocnění. Zhoršení ledvin 1. stupně se týká mírného onemocnění, zatímco selhání ledvin stupně 5 obvykle naznačuje, že bude zapotřebí dialýza nebo transplantace ledvin.
Kromě léčby problémů s ledvinami (snaží se léčit stav nebo zamezit jeho zhoršení), obézní lékaři zvládají příznaky často spojené s onemocněním ledvin, jako jsou poruchy elektrolytů (zejména problémy s hladinou draslíku) a vysoký krevní tlak.
Symptomy onemocnění ledvin
Abychom porozuměli častějším příznakům onemocnění ledvin, je užitečné přezkoumat strukturu a funkci ledvin . Vaše ledviny se nacházejí na vašich bokech, v blízkosti páteře. Úrazy na zádech nebo straně pod membránou mohou způsobit zranění ledvin. Vaše ledviny plní několik důležitých funkcí. Mezi ně patří filtrace krve za účelem odstranění toxinů, udržování správné hladiny elektrolytů (například sodíku a draslíku), aby se zajistilo řádné fungování buněk a udržení tekutinové rovnováhy v těle.
Pokud se dehydratujete, vaše ledviny zpočátku pracují na obnovení stavu tekutiny v těle, ale při prodloužené nebo těžké dehydratace může dojít k poranění ledvin. Pokud vaše ledviny nefungují správně, může být ovlivněna hladina sodíku a draslíku v těle. Problémy s elektrolytem s onemocněním ledvin mohou být vážné. Protože správné množství draslíku je nezbytné pro správné fungování vašeho srdce, problémy s ledvinami mohou způsobit abnormální srdeční rytmy.
Abnormální krevní tlak, ať už vysoký nebo nízký, může mít za následek poškození ledvin. Poškození ledvin může způsobit problémy s regulací krevního tlaku.
Ledviny jsou také zodpovědné za tvorbu hormonu, který se podílí na tvorbě červených krvinek. Z tohoto důvodu může mít ledvinová nemoc anémii , nižší počet červených krvinek.
Někteří lidé mají močové problémy, například potíže s močením. Příležitostně lidé mají také bolest boků, kvůli umístění ledvin. Ledvinové kameny se mohou hlásit silnou bolestí, která byla přirovnána k porodu, ale může být přítomna i bez bolesti.
Nešpecifické nebo nejasné příznaky jsou časté a důvod, proč byste měli navštívit svého lékaře, i když nemůžete přesně identifikovat vaše příznaky. Mohou zahrnovat únavu, nespavost nebo kovovou chuť v ústech.
V rané fázi s onemocněním ledvin a někdy dokonce s pokročilým onemocněním ledvin mohou lidé mít jen málo příznaků. Ve skutečnosti nejběžnějším příznakem onemocnění ledvin nejsou vůbec žádné příznaky !
Diagnostika onemocnění ledvin
Existuje několik různých typů testů, které lze provést pro sledování a sledování problémů s ledvinami. Patří k nim krevní testy (například BUN (močovinový dusík v krvi), Cr (kreatinin) a GFR (rychlost glomerulární filtrace)), testy moči (zejména hledání proteinurie ) a zobrazovací testy jako CT, MRI a IVP.
Nejlepší čas vidět nefrologa
Čas, kdy je nejlépe vidět nefrolog může určitě kolísat v závislosti na vašich konkrétních podmínkách. To znamená, že byste v ideálním případě měli být viděni nefrologem, jakmile je váš kreatinin dostatečně vysoký, aby byl nazván CKD Stage 4. To by znamenalo GFR nižší než 30.
Důležitost odkazu na nefrologa
Nejsem zdůrazňována důležitost postoupení nefrologovi, protože jsem jeden. Ve skutečnosti několik lékařských studií jednoznačně prokázalo, že pacienti, kteří jsou později nahlášeni nefrologům, mají vyšší pravděpodobnost, že zemřou, nebo budou pokračovat v dialýze!
Rizikové faktory pro onemocnění ledvin
Vzhledem k tomu, že onemocnění ledvin může být závažné dříve, než se objeví příznaky, je důležité mít vysoký index podezření a být si vědom podmínek, které vás předurčují k onemocnění ledvin. Lidé, u nichž existuje větší riziko vzniku renálního selhání, zahrnují osoby s:
- Diabetes
- Dlouhodobě vysoký krevní tlak
- Srdeční onemocnění, jako je onemocnění koronární arterie nebo městnavé srdeční selhání
- Další cévní onemocnění, jako je cerebrovaskulární onemocnění (mrtvice) a onemocnění periferních cév (jako jsou aneuryzmy aorty)
- Rodinná anamnéza onemocnění ledvin
- Dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako jsou Advil (ibuprofen) a Celebrex
Léčba
Léčba onemocnění ledvin se velmi liší podle konkrétní příčiny. Když je funkce ledvin výrazně snížena, může osoba potřebovat dialýzu pro selhání ledvin nebo transplantaci ledvin.
Být vaším vlastním obhájcem s ledvinami
Pokud jde o onemocnění ledvin, obnovení se obvykle neobjeví, jakmile vaše GFR bude chronicky klesat do pokročilých fází. Proto je třeba důrazně klást důraz na prevenci. Při příštím sledování lékaře se ujistěte, že diskutujete o výsledcích testu GFR a zeptáte se, zda by měl být viděn odborníkem.
Bottom line na kdy vidět doktora ledvin
Nejlepší čas na návštěvu lékaře z ledviny se bude lišit podle vaší funkce ledvin, konkrétního stavu ledvin, který máte, a dalších rizikových faktorů. Zdá se, že by se mělo uvažovat o navrácení nefrologu u zvýšeného Cr (stupeň 4) nebo GFR méně než 30, ale někteří lidé by měli vidět doktora z ledviny mnohem dříve. Vzhledem k tomu, že včasná konzultace s nefrologem je korelována s přežitím, je nejlepší, že se mýlíte, že někdo z těchto lékařů spíše než dříve.
> Zdroje:
Kim, D., Kim, M., Kim, H. a kol. Časné zařazení do nefrologu Zlepšení přežití pacienta: Potenciální kohortní studie pro end-stage renální nemoci v Koreji. PLoS One . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M. a T. Titus. Předčasné porady s odbornými nefrologickými službami pro prevenci progrese k end-stage ledvinové nemoci. Cochrane databáze pro systematické recenze . 2014. (6): CD007333.
> Smart, N. a T. Titus. Výsledky předčasné a pozdní nefrologie v chronickém onemocnění ledvin: Systematický přehled. American Journal of Medicine . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.