Zde je důvod, proč je vysoká nebo nízká hladina sodíku velkým problémem.
Elektrolyty našeho těla jsou určité prvky, které jsou pro život životně důležité. Ovlivňují nás hluboce. Vše od generace energie mozkových buněk až po elektrickou energii nervových buněk, od obsahu vody v našem těle až po rytmus našeho srdce a další, závisí na elektrolytech, jako je sodík, draslík, vápník, hořčík a další jsou v určitém rozsahu (a ty myslel si, že elektrolyt je něco, co užíváte k ulehčení křeče!).
Ve skutečnosti by život, jak ho známe, by neexistoval bez těchto prvků, které jsou složitou součástí naší fyziologie.
Pojďme se ponořit do ještě hlubšího území, abychom pochopili, proč by naše existence nebyla možná bez těchto elektrolytů. Tyto zdánlivě jednoduché prvky jsou ve skutečnosti most, který nás spojuje se samotným narozením našeho vesmíru. Zmatený? Zde je jednoduché vysvětlení. To, co nazýváme elektrolyty, jsou v podstatě prvky (jako sodík, draslík nebo hořčík), které vznikly během úsvitu vesmíru.
Například hořčík vznikl jadernou fúzí uhlíku na hvězdách. Nakonec, jakmile hvězda explodovala do obrovské super nova, magnézium se šíří po celém vesmíru a do naší fyziologie. Ano, v každém z nás je trochu hvězdice! Když perský básník z 13. století Rumi slavně napsal: "Vyrážíme se z ničeho, rozptylujeme hvězdy jako prach", byl částečně pravdivý.
Elektrolyty a ledviny
Podívejme se na elektrolyty a jejich poruchy z mnohem světlého hlediska. Abnormality elektrolytů jsou velmi časté u stavů onemocnění ledvin z jednoho jednoduchého důvodu - to je ledvina, která má typicky centrální úlohu při udržování normálních hladin většiny elektrolytů .
Proto jsou tyto abnormality důsledkem abnormální funkce ledvin , spíše než příčinou.
Jak nízké, tak vysoké hladiny elektrolytů lze vidět, když ledviny selhávají, ale mohou mít i řadu dalších nepřímých příčin. Jemnější detaily každé možné příčiny a její příslušné léčby jsou mimo rozsah tohoto článku. Zde je však stručný přehled otázek týkajících se abnormálních hladin sodíku.
Hyponatrémie: stav s nízkou hladinou sodíku
Obvykle je hladina sodíku v krvi menší než 135 meq / l považována za abnormální a nazývá se hyponatremie. Dvě hlavní determinanty hladiny sodíku v krvi jsou (a) množství sodíku v krvi a (b) množství vody v krvi. V mnoha chorobných stavech není nízká hladina sodíku problémem nedostatku sodíku, ale ve skutečnosti přebytkem vody pro množství sodíku (což nakonec účinně zředí obsah sodíku).
Nezapomeňte, že když měříme hladinu sodíku v krvi, není to absolutní množství sodíku, ale jeho koncentrace , na kterou se podíváme. To znamená, že obsah vody v krvi ovlivní i koncentraci sodíku. Pochopení tohoto konceptu je zásadní pro pochopení toho, proč sodík spadá do určitých chorobných stavů a proč léčba není vždy "jíst více soli / sodíku".
Některé z běžných příčin nízké hladiny sodíku jsou následující (toto není vyčerpávající seznam):
- Skutečná ztráta sodíku z krve : Mohlo by to být způsobeno průjmem, zvracením, nadměrným pocením atd. To se běžně vyskytuje u běžných běžců, když se ztráta sodíku v potu dále zhoršuje perorálním příjmem vody jen bez soli, dále zesílení poklesu sodíku. To může v extrémních případech vést k život ohrožujícím následkům včetně záchvatů.
- Stav přebytku vody : Tyto by zahrnovaly městnavé srdeční selhání, cirhózu a pokročilé selhání ledvin.
- SIADH : To znamená syndrom nevhodné produkce antidiuretického hormonu. ADH nebo antidiuretický hormon je hormon produkovaný hypotalamem v mozku a reguluje množství vody zadržené ledvinami. Při nadměrném množství ADH dochází k poklesu hladiny sodíku v krvi.
- Hormonální příčiny : nízká hladina štítné žlázy nebo hypotyreóza, adrenální nedostatečnost
- Státy, kde by mohl být nadměrný příjem tekutin : To může být způsobeno primární polydipsií, kde nadměrný příjem vody zředí sodík v krvi a v podstatě způsobí intoxikaci vodou. Podobný stav lze také vytvořit s konzumací velkého množství piva, nazývaného "pivo potomania".
Léčba hyponatrémie
Jakmile je krevní testování potvrzeno nízkou hladinou sodíku, léčba bude záviset na tom, co je příčinou nízkého sodíku, a dokonce jak rychle se vyvinul. Například v stavech přebytečné vody v těle (jako je městnavé srdeční selhání nebo SIADH) se zavádí vodní omezení nebo strategie zaměřené na podporu vylučování vody z těla. Na druhou stranu, ve státech, kde je v těle skutečný deficit soli / sodíku, je doporučeno nahradit sodík ve formě tablet soli nebo jako součást intravenózních tekutin. Rychlá korekce může být nebezpečná, zvláště když hyponatrémie trvá nějakou dobu.
Hypernatrémie: Příliš vysoká hladina sodíku
Krevní hladina sodíku vyšší než 145 meq / l je označována jako "hypernatremie". Nejčastější příčinou hypernatrémie je nárůst sodíku, způsobený nedostatkem vody . Proto mohou nemocné stavy spojené s dehydratací nebo zvýšit ztrátu vody z těla (jako diabetes insipidus, užívání diuretik, průjem atd.) Mohou způsobit hypernatrémii. Průměrný člověk obvykle začíná mít silný pocit žízně, když začnou hladiny sodíku v krvi stoupat. Dokud mají přístup k vodě, úroveň sodíku by měla klesnout. Problém se však objevuje, pokud lidé nemají přístup k vodě, nebo pokud ztratí příliš mnoho vody z ledvin nebo střeva nebo pokud nedovedou smát (jak tomu může být u starších pacientů). Vzhledem k tomu, že většina stavů hypernatrémie zahrnuje dehydratace, strategie léčby zahrnují podávání vody bohaté na IV kapaliny nebo perorální příjem vody.
Zde jsou některé z častých příčin vysoké hladiny sodíku v krvi:
- Nadměrná ztráta vody z kůže, která může vzniknout při nadměrném pocení nebo popáleninách
- Ztráta vody ze střeva / průjem
- Diabetes insipidus, stav, kdy se v moči ztrácí přebytečná voda
- Neschopnost pociťovat žízeň kvůli problémům s určitou částí mozku, která reguluje žízeň (tzv. Hypothalamus)
- Přetížení sodíkem nebo otravou solí: Může se to stát při náhodném podání příliš koncentrovaného fyziologického roztoku pacientům, kde je podáván koncentrovaný "hypertonický" fyziologický roztok (například v případě traumatického poranění hlavy). Velké množství příjmu soli může teoreticky vést i k tomuto. Ve skutečnosti může být sůl v kojenech vstřebávána sůl, což je jev, který je považován za komplikací zvyku "solení" praktikovaných v některých částech Turecka.
Jaký účinek má na vás vysoký nebo nízký obsah sodíku?
Symptomy abnormální hladiny sodíku závisí na závažnosti abnormality a rychlosti jejího vývoje. Mohou se pohybovat od mírných příznaků, jako je bolest hlavy až po závažnější, jako jsou abnormality chůze, křeče, změny srdečního rytmu atd. Jednou obávanou komplikací nadměrně nízké hladiny sodíku je riziko záchvatů. Proto je zapotřebí včasná léčba.
> Zdroje:
> Halawa I, Andersson T, Tomson T., Hyponatrémie a riziko záchvatů: retrospektivní průřezová studie. Epilepsie. 2011 Feb; 52 (2): 410-3. dva: 10.1111 / j.1528-1167.2010.02939.x. Epub 2011 26. ledna.
> Sanghvi SR, Kellerman PS, Nanovič L, Pivo Potomania: Neobvyklá příčina hyponatrémie s vysokým rizikem komplikací z rychlé korekce, AJKD, říjen 2007Volume 50, číslo 4, strany 673-680.
> Syndrom nevhodné sekrece antidiuretického hormonu, medlineplus.gov, Aktualizováno v říjnu 2015.