Nejlepší je chytit tyto rakoviny dříve
Přehled
Naštěstí jsou maligní novotvary nebo nádorové nádory nosní dutiny a paranasální dutiny relativně vzácné.
Přibližně 3% zhoubných nádorů hlavy a krku postihuje nosní dutinu a paranasální dutiny. Celkově tyto onemocnění tvoří zhruba 0,5 procenta všech maligních nádorů. Navíc jsou muži s těmito druhy rakoviny náchylnější a 4 z 5 postižených osob jsou ve věku 55 let a starší.
Jen proto, že je něco vzácné, neznamená, že je to nedůležité. Pro ty, kteří mají maligní novotvary nosní dutiny a paranasální dutiny - přibližně 2000 Američanů je nově diagnostikováno každý rok - stejně jako všichni jejich blízcí, jsou tyto nádorové nádory velmi vážné.
Konkrétně podle americké Cancer Society, 5leté míry přežití nebo procento lidí žijících 5 let po počáteční diagnostice rakoviny nosního nebo paranazálního sinusu se pohybuje od 35 do 63 procent na základě stupně nebo závažnosti.
Co je nosní dutina?
Váš nos je spojen s ústy přes nosní dutinu .
Jaké jsou paranasální sinusy?
Sínusy jsou prostory nebo duté oblasti v našem těle. Nosní dutina se otevírá do čtyř párových paranazálních sinusů, které obklopují nosní dutinu.
Maxilární dutiny jsou největším dutinovým zbytkem v oblasti líce. Každá čelistní dutina sousedí s nosem a leží pod očima.
Čelní dutiny leží nad obočím.
Etmoidní dutiny jsou síť propojující menší dutiny složené z mukózní tkáně a tenkých kostí. Tyto dutiny leží mezi vašima očima.
Sfénoidní dutiny leží hluboko v nosu a jsou za očima.
Dutiny dělají spoustu věcí včetně následujících:
- filtr a teplý vzduch
- poskytují podporu pro lebku
- zesvětlíte lebku
- pomozte produkovat svůj hlas
Obvykle jsou paranasální dutiny naplněny vzduchem. Nicméně, když jsou nakaženi a zapáleni, mohou se tyto dutiny naplnit krví, hnisem a hlenem - což všechno způsobuje nepohodlí a bolest.
Kde vzrůstá rakovina nosní dutiny a paranasální sinus?
Většina nosní dutiny a paranazálních dutin se vyskytují na úrovni maxilárního sinusu. Méně častěji tyto rakoviny zasáhly nosní dutinu, nosní vestibul (nacházející se u vchodu do nosu) a ethmoidní dutiny. Zřídka tyto nádory ovlivňují čelní nebo sfénoidní dutiny.
Ze kterých buněk vzniká nosní dutina a rakovina paranasálního sinusu?
Dutiny a nosní kanál jsou lemovány mnoha různými typy buněk a buněčných struktur, včetně následujících:
- skvamózních buněk
- žlázové buňky a malé slinné žlázy
- nediferencované buňky
- melanocyty
- lymfocyty (imunitní buňky)
- nervové buňky
- kostní buňky
- svalové buňky
Každá z těchto buněk může způsobit rakovinu, což vysvětluje, proč jak nosní, tak paranózní karcinomy mohou mít různou histologii, buněčnou tvorbu a léčbu.
Například melanom (typ rakoviny kůže); sarkom (rakovina kostí, svalů nebo kůže); lymfom (rakovina krve zahrnující lymfocyty); a esthezeuroblastom (nebo rakovina pocházející z čichového nervu) mohou způsobit rakovinu nosní a paranazální.
Nicméně, mnoho z těchto různých druhů rakoviny jen zřídka. Místo toho je rakovina dlaždicových buněk nejčastější příčinou rakoviny nosní a paranazální. Více než 50 procent těchto nádorů pochází z dlaždicových buněk. Druhým nejčastějším typem nosní dutiny nebo rakoviny paranózního sinusu je adenokarcinom, který vzniká z žlázových buněk.
Symptomy
Rakoviny nosní dutiny a paranazálních dutin se projevují v podstatě stejně jako nekandernové stavy, které ovlivňují tuto oblast (domnívají se, že infekce horních cest dýchacích jako je nachlazení, chřipka nebo sinusitida). Nakonec však nádory rostou a vyvíjejí masový efekt , který narážejí na blízké anatomické struktury, jako jsou oči a mozky.
Zde jsou některé počáteční příznaky nosní dutiny a nádory paranasálního sinu:
- rýma
- přetížení
- obstrukce
- sinus plnost
- svalovou citlivost
Poté, co nádor roste a jí do okolních struktur, může se stát následující:
- krvácení z nosu;
- obličejová bolest;
- bolest zubů (pokud nádor stoupne natolik, aby se mohl tlačit proti patu, mohou horní zuby bolet);
- oční problémy (například dvojité vidění, zhoršené pohyby očí a ztráta zraku) /
Bohužel mnoho lidí, kteří představují nebo jsou konečně odkazováni na odborníka na ušní, nosní a krční chirurgii s nosní dutinou a rakovinou paranasálního sinu, tak učiní později poté, co začnou prožívat příznaky, které ani oni, ani jejich primární lékaři již nemají chřipka, chřipka, sinusitida (sinusová infekce) nebo tak dále.
Ve skutečnosti mnohokrát tyto lidi zkusili několik kursů antibiotik bez úspěchu. Nakonec, v době, kdy se tyto rakoviny nejvíce vyskytují, se zvyšuje závažnost a prognóza nebo výhled se stane více stráženým.
Příčiny
Rakoviny nosní dutiny a paranasální dutiny jsou způsobeny kombinací genetiky (myšlenek zděděných mutací) a expozice životního prostředí.
Bylo objasněno několik rizikových faktorů pro rakovinu hlavy a krku, včetně nosní dutiny a rakoviny paranasálního sinu. Tyto rizikové faktory činí pravděpodobnější, že osoba bude nemoc rozvíjet.
Zde jsou některé rizikové faktory pro tyto druhy rakoviny:
- kouření;
- užívání alkoholu;
- inhalace prachu (nikl, kůže, textil, květina a dřevo);
- radiační záření (jako rádio nalezené v barvách čísel hodin nebo radonu);
- lepidla;
- formaldehyd;
- hořčičný plyn;
- řezné oleje;
- minerální oleje;
- chróm;
- konzervované potraviny;
- HPV (lidský papilloma virus, který také způsobuje genitální bradavice);
- Virus Epstein-Barr;
- Paan (typ mírného stimulanta nalezený v Indii);
- špatné orální zdraví (slabý rizikový faktor);
- Asijské předky.
Některé z těchto rizikových faktorů se vyskytují v důsledku expozice na pracovišti. Lidé, kteří například pracují v továrnách, kde vyrábějí kůže, kovy, oleje a tak dále, představují zvláštní riziko, které je sekundární vzhledem k expozici vyplývající z inhalace.
Zdá se, že nejčastějšími rizikovými faktory, které způsobují rakovinu nosní dutiny a paranasální sinus, jsou kouření a těžké pít - zejména v kombinaci.
Diagnóza
Vzhledem k tomu, že příznaky rakoviny nosní dutiny a paranasálního sinusu mohou být docela nespecifické - obzvláště brzy - lékař nebo otolaryngolog bude vyžadovat přímou vizualizaci a biopsii nebo vzorek nádoru nebo hmotnost, aby zjistila, co je.
Před provedením nebo objednáním diagnostických testů nejprve lékař provede vyšetření hlavy a krku. Pokud je podezření na nádor, věnuje se zvláštní pozornost výsledkům oční zkoušky, jako jsou extraokulární pohyby očí.
Dutiny a nosní dutina jsou dále pečlivě vyšetřovány, a to jak vizualizací, tak palpací nebo dotykem. Konkrétně, zatlačení na oblasti sinusů může vyvolat bolest v případě patologie nebo nemoci.
Zde jsou různé diagnostické testy, které lze provést s cílem pomoci diagnostikovat tyto druhy rakoviny a naplánovat vhodnou léčbu:
- nosní endoskopie (ohebná trubice sestávající z kamery a světla, která se používá k pohledu uvnitř nosní dutiny)
- CT
- MRI
- rentgen
- PET scan
Z těchto testů jsou rentgenové a CT skeny dobré při určování, zda se rakovina rozšířila do struktur v blízkosti nosní dutiny. Zatímco PET vyšetření se používá k zjištění, zda se tyto druhy rakoviny rozšířily nebo metastázovaly. Je zřejmé, že je pro pacienta horší, když se tyto druhy rakoviny šíří do jiných částí těla.
Staging
Obecněji, rakoviny nosní dutiny a paranasální dutiny jsou typy nádorů hlavy a krku. Stejně jako u ostatních druhů rakoviny je karcinom hlavy a krku diagnostikován ve fázích: fáze 0, I, II, III a IV. Tyto stadia jsou dále rozděleny podle specifických charakteristik nádoru. Čím je fáze větší, tím závažnější je rakovina. Navíc jsou tyto fáze určeny pomocí TNM stagingu .
T v TNM znamená primární nádor a vztahuje se na velikost nádoru.
N v TNM znamená postižení lymfatických uzlin.
M v TNM znamená metastázy nebo vzdálené šíření.
Vzácně se rakovina nosní dutiny nebo paranazální dutiny rozšiřuje do lymfatických uzlin nebo metastázuje a šíří se na nějaké vzdálené místo. Tyto nádory se však mohou rozšířit do okolních struktur, a pokud se tisknou do mozku, může dojít k úmrtí.
Podívejme se blíže na tyto různé stadia rakoviny hlavy a krku.
- Stage 0 rakovina je karcinom in situ a existuje pouze na místě, kde začala. Pokud jsou uloveny včas, rakovina fáze 0 je často léčitelná.
- Stage 1 rakovina se rozšířila po celé sliznici nebo vnější vrstvě nosní dutiny nebo dutin, ale dosud nepronikla kostí. Navíc neexistuje postižení lymfatických uzlin nebo metastázy. Podle Americké rakovinové společnosti mezi roky 1998 a 1999 byla míra přežití 5 let u lidí s nosní dutinou v první fázi a rakovinou paranasálního sinusu 63%.
- Rakovina 2. stupně se dostala do kosti. Stádia 2. stupně se však nerozšířily do lymfatických uzlin nebo metastázovaly do vzdálených částí těla. Pětiletá míra přežití pro osoby s nosní dutinou ve fázi 2 a rakovinou paranasálního sinu je 61 procent.
- Rakovina třetí fáze se může týkat nádoru, který se rozšířil do kostní a jiné struktury a zasáhl lymfatické uzliny. Pětiletá míra přežití pro nosní dutinu 3. stupně a rakoviny paranasálního sinu je 50 procent
- Rakovina 4. stupně se může týkat nádoru, který se rozšířil do okolních struktur a lymfatických uzlin, stejně jako metastázy. Pětiletá míra přežití pro nosní dutinu 4. stupně a rakoviny paranasálního sinu je 35 procent.
Zřídka se objevují rakoviny hlavy a krku - včetně nosní dutiny a nádory paranasálního sinu - zahrnují lymfatické uzliny nebo odhazují vzdálené metastázy. Nicméně 20 až 40 procent lidí, kteří mají tyto rakoviny a nereagují na konvenční léčbu, vykazuje metastázy.
Je třeba si uvědomit, že rakoviny maxilárního sinusu - nejčastější typy nosní dutiny a rakoviny paranasálního sinu - mají vlastní specifické staging. Maxilární sínusové nádory mohou na chvíli zůstat tiché, protože maxilární sinus je velký a čas na to, aby se rakovina dostala z tohoto poměrně velkého prostoru.
Vedle toho, že se objevují, jsou nádory také klasifikovány nebo kategorizovány histologicky, přičemž se od biopsie používají vzorky tkání a buněk. Nádory nižší třídy jsou dobře diferencované a nádory vyšší třídy jsou méně diferencované nebo nediferencované. Nediferencované nádory obvykle vykazují horší prognózy, protože se rozdělují a šíří rychleji než dobře diferencované nádory.
Léčba
Léčba rakoviny nosní dutiny a paranasálního sinusu závisí na stupni nebo závažnosti rakoviny a na celkovém zdravotním stavu.
Například jinak zdravá osoba s rakovinou první fáze může být vyléčena samotnou operací. Avšak osoba s pokročilejší chorobou může potřebovat chirurgii, chemoterapii a radiační terapii. Konečně u lidí, kteří mají velmi pokročilé onemocnění, které je nevyléčitelné, může chirurgie zpomalit růst nádorů a prodloužit přežití. Jinými slovy, péče o osoby s život ohrožující nemocí může být palivativní.
Zde jsou některé možnosti léčby lidí s těmito druhy rakoviny:
- chirurgická operace
- chemoterapie
- radioterapie
- cílená léčba
- paliativní péče
Lidé s pokročilejším onemocněním mohou potřebovat několik druhů specialistů na palubě, aby poskytli léčení, jako je například ORL, neurochirurg, lékařský onkolog a radiační onkolog.
Pokud vy nebo váš milovaný máte podezření na rakovinu nosní dutiny nebo paranazálních dutin, je nutné, abyste konzultovali s lékařem a diskutovali o vašich obavách. Brzy v průběhu těchto onkologických onemocnění, kdy symptomy jsou nešpecifické, bude váš lékař pravděpodobně vykazovat nízký index podezření na takovou rakovinu - zejména proto, že tyto onemocnění jsou vzácné.
Nicméně, pokud máte rodinnou anamnézu takového onemocnění, jste vystaveni rizikovým faktorům, měli jste příznaky, jako je například rýma nebo nosní obstrukce, které nezmizí ani po koloběhu antibiotik, nebo se objevují vizuální změny nebo jiné problémy, které naznačují šíření nádorů , je nutné, abyste viděli ENT nebo informovali svého lékaře o primární péči, že chcete vidět ENT.
Zdroje
Fischman ML, Rugo HS. Rakovina při zaměstnání. In: LaDou J, Harrison RJ. eds. CURRENT Diagnostika a léčba: Pracovní a environmentální medicína, 5e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Mandpe AH. Kapitola 17. Novorozenecké paranasální sinus. V: Lalwani AK. eds. CURRENT Diagnóza a léčba v oblasti otolaryngologie-chirurgie hlavy a krku, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.