Diagnóza infekce sinusu (sinusitida) je obvykle založena na vašich příznacích a fyzické vyšetření. Pokud příznaky pokračují a nejsou vyřešeny léčbou, mohou být provedeny rentgenové záření nebo CT vyšetření . Někdy se provede přímá sinusová vizualizace pomocí malého vláknového optického endoskopu a může být odebrána vzorka pro mikroskopické vyšetření a kultivaci . Ačkoli ne všechny sinusové infekce vyžadují léčbu, identifikace jednoho časného a počátečního léku, je-li to nutné, může nejen pomoci vám cítit lépe dříve, ale potenciálně zabránit infekci v pokroku.
Samokontroly
Většina sinusových infekcí je způsobena virovou infekcí, jako je běžné nachlazení . Protože se lékař bude chtít vyhnout zbytečnému podávání antibiotik (pracuje pouze na bakteriální sinusitidu, nikoliv virové), je obvykle doporučeno počkat a zjistit, zda se Vaše příznaky zlepšují během několika dní před zahájením léčby.
Zatímco počkáte, berte na vědomí, kdy začaly příznaky a jak pokročily. Tyto informace vám pomohou lékaři, pokud skončíte při hledání hodnocení.
Ať už u kojenců, dětí nebo dospělých, by se po týdnu měla zrychlit. Virus může zahrnovat dutiny a způsobit nosní kongesce, tlak sínusu a odtok hlenu po dobu až 10 dnů. V tomto okamžiku by infekce virových sinusů měla zlepšit.
Nicméně, jestliže to bylo 10 dní a příznaky se nezlepšily - nebo se zlepšily, ale pak se zhoršily (což se říká dvojité špatné) - bakteriální sinusová infekce se může vyvinout.
Mezi další příznaky patří přetrvávající nebo vysoká horečka; těžká bolest sinusu, zejména pouze na jedné straně; a zbarvení nosního výboje, zejména na jedné straně. Ty by vás měly vyzvat, aby zavolali svého lékaře, abyste si objednali vyšetření a diagnózu.
Pokud se u vás kdykoli vyskytnou závažné příznaky, včetně změn ve vašem vidění, otoky kolem očí nebo čela, silná bolest hlavy nebo zmatenost, měli byste okamžitě navštívit svého lékaře.
To jsou vážné známky toho, že bakteriální infekce dutin se šíří.
Zkouška
Sinusové infekce mohou být diagnostikovány a léčeny vaším pediatrem nebo poskytovatelem primární péče. Typicky jsou sinusové infekce diagnostikovány výhradně na symptomech pacienta a na lékařském vyšetření.
Ujistěte se, že sdílíte všechny informace, které jste vzali na vědomí: kdy začala infekce sinusu, jaké příznaky jste zaznamenali, a pokud jste udělali předchozí infekce, kdy k nim došlo a jak dlouho se vyřešily. Po čtyřech nebo více infekcích dutin během jednoho roku povede váš lékař, aby hledal faktory přispívající ke zvýšení rizika. Podělte se o všechny známé rizikové faktory , včetně anamnézy alergií, astmatu a všech podmínek, které by mohly oslabit imunitní systém.
Fyzikální vyšetření samo o sobě bude pravděpodobně zahrnovat kontrolu uvnitř nosu se speculum a baterkou. Váš lékař si všimne, kde máte pocit bolesti nebo bolesti, protože to může ukázat, na které z dutin se jedná. Váš lékař bude také hledat hnisavou drenáž v nosu a krku. Při pohledu do nosu můžete určit, zda existuje cizí těleso, odchylka septa, nosní polypy, nádor nebo krvácení z nosu.
Laboratoře a testy
Váš lékař se může rozhodnout provést některé testy, ale v každém případě to není.
Mohou zahrnovat:
- Kultura nosní drenáže se shromažďuje tamponem nosu nebo sinusu
- Krevní testy (rychlost sedimentace erytrocytů, CBC, C-reaktivní protein)
- Testování alergie, zejména u chronické infekce sinusu nebo opakovaných sinusových infekcí
Zobrazování a postupy
Imaging se obvykle nedělá v případech akutní sinusitidy. To je většinou používáno pro chronickou sinusitidu nebo recidivující sinusitis hledat strukturální příčiny. Může se také provádět, pokud máte vážné akutní příznaky, které naznačují, že se infekce může šířit.
Pro detekci tekutin v dutinách a nosních polylázách lze provést řadu rentgenových sinusů.
CT vyšetření poskytuje důkladnější zobrazení sinusů a je nyní preferováno. MRI se používají méně často, protože nerozlišují vzduch od kosti.
V některých případech lékař provede rhinoskopii (nazální endoskopie), aby se podíval do nosních kanálků. Můžete se obrátit na odborníka na ORL pro tento postup. Nosový endoskop je tenká tuba, která je vložena do nosu, aby viděla vaše nosní pasáže a dutiny. Obsahuje lehký, optický kabel a objektiv pro prohlížení. Může být připojen k videokameře, takže lékař může vidět snímky na obrazovce a zaznamenat vyšetření.
Abyste se během rinoskopie cítili pohodlněji, dostanete nosní dekongestantní sprej a lokální anestetický sprej, který otupíte nos. Tato vyšetření může být použita k vyšetření nosních polypů, odchylné přepážky, zvětšených turbinátů, nádorů a hnisu. Může se také použít k odstranění tkáně, takže lékař může zkontrolovat bakteriální nebo plísňovou infekci.
Váš lékař může chtít pozitivně identifikovat organismus odpovědný za infekci dutin, zejména v případech infekce, která nereaguje na antibiotika nebo se šíří. Tento vzorek se získá nosní endoskopií nebo punkcí sinusu, aby se zabránilo kontaminaci bakteriemi nacházejícími se v nosních průchodech. Síňová punkce se provádí zmírněním místa punkce (obvykle těsně pod nosem nebo uvnitř úst), vkládáním jehly a odsátím aspirace.
Diferenciální diagnostiky
Váš lékař bude nejdříve chtít rozlišovat mezi alergickými, virovými, bakteriálními nebo plísňovými příčinami příznaků sinusové infekce. Alergická rýma má zpravidla jasnou nasální drenáž spíše než silnou, žlutou nebo zelenou drenáž pozorovanou v bakteriální nebo houbové sinusitidě. Lékař vás může odkázat na testování alergií, pokud je podezření. Pokud máte primární bolesti hlavy a bolesti hlavy, může být zdrojem migrény spíše než sinusitida. Tam jsou také případy, zejména u dětí, cizí tělo přilepené na nos, který je příčinou zánětu.
Čekací doba před léčbou antibiotiky pomáhá lékaři zajistit, aby nepřekročila antibiotika, což nepomůže vyřešit virovou sinusitidu, alergickou rýmu nebo jiné neinfekční zánětlivé reakce a může vést k rezistenci.
Pokud příznaky přetrvávají déle než 10 dní a vyšetření vykazuje příznaky sinusového postižení nebo máte horečku, lékař může předepsat antibiotika za předpokladu, že se jedná o akutní bakteriální sinusitidu.
Akutní sinusitida se vyčistí o čtyři týdny. Jakmile budete mít příznaky po dobu 12 týdnů, bude se nazývat chronická sinusitida. To může být způsobeno příčinami zahrnujícími alergie, alergickou houbovou sinusitidou, houbovou sinusitidou, nosními polypy, benigními nebo maligními sinonasálními nádory, zvětšenými turbinaty nebo odchylovanou septou.
> Zdroje:
> Akutní sinusitida. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-sinusitis/basics/definition/con-20020609.
> Radojicic C. Sinusitis. Clevelandská klinika. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/rhino-sinusitis/.
> Sinusitida. MedlinePlus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000647.htm.
Soudry E, Nayak JV. Nosní endoskopie. Americká rhinologická společnost. http://care.american-rhinologic.org/nasal_endoscopy.