Společná virová infekce spojená s rakovinou děložního a análního
Lidský papilomavirus (HPV) je dnes nejčastější sexuálně přenosnou infekcí na světě. Ve skutečnosti se skládá z více než 150 souvisejících virů, z nichž 30 je spojeno s různými typy rakoviny. V závislosti na kmenu, kterému jste vystaveni, může HPV způsobit bradavice na různých částech těla, včetně konečníku a genitálií, ačkoli mnoho lidí, kteří nosí virus, to ani neví.
V současné době neexistuje žádný lék proti HPV.
Více než 50 procent sexuálně aktivních dospělých lidí se domnívá, že jsou infikováni alespoň jedním kmenem viru, zatímco až 80 procent sexuálně aktivních žen bude vystaveno viru v době, kdy se stane 50 let.
Podle statistik z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí je každý rok více než 30 000 případů rakoviny ve Spojených státech přímo připisováno HPV. Zatímco HPV je nejčastěji spojován s rakovinou děložního čípku a análním karcinomem (96% a 93% případů), je také spojen s rakovinou penisu, rakovinou hrdla a dokonce s rakovinou plic .
Riziko těchto onemocnění souvisí mimo jiné s kmenem HPV a způsobem pohlavního přenosu. Jiné rizikové faktory, jako je kouření a koexistence sexuálně přenosných infekcí (včetně HIV), mohou dále zvyšovat pravděpodobnost výskytu rakoviny u člověka.
Pokud jste vy nebo váš blízký byl diagnostikován s HPV, může to způsobit strach a dokonce i poplach, ale můžete udělat, abyste nejen snížili riziko, ale zabránili dalšímu šíření viru. Existují dokonce i vakcíny, které mohou pomoci předcházet infekci.
Učení faktů je prvním krokem ke snížení rizika infekce nebo nemoci.
Symptomy
Symptomy HPV , pokud se objeví, se obvykle objevují ve formě růstu podobného květáku, který se nazývá genitální bradavice. Bradavice mohou být také ploché. Mohou se nalézt v nebo kolem vagíny, konečníku, úst a hrdla, stejně jako na penisu a slabinách. Tyto růsty mohou trvat týdny nebo dokonce roky, než se vyvinou po počáteční expozici.
Neprítomnost bradavic neznamená, že jste z HPV zbaveni. Bradavice mohou být často internalizovány - a proto je nemožné si všimnout - a v některých případech nemusí být fyzické projevy choroby vůbec.
Jako takový není výskyt nebo přítomnost bradavice (nebo její nedostatek) nikdy dobrým způsobem, jak zjistit, zda jste byli či nebyli infikováni HPV, a to samé platí pro partnera. Pouze diagnostické testy vám to poví.
Příčiny
HPV je způsobena vaginálním, análním nebo orálním sexem s partnerem, který již má a který pak přenáší virus prostřednictvím kontaktu mezi kůží a kůží.
Kmen HPV je to, co určuje riziko nástupu infekce do rakoviny. Kmeny lze obecně rozdělit do dvou kategorií:
- Nízkorizikové kmeny mohou způsobit genitální bradavice, ale považují se za "neonkogenní", protože nejsou spojeny s vývojem rakoviny děložního čípku nebo rakoviny konečníku.
- Vysoce rizikové kmeny jsou nejvíce znepokojivé, protože mohou způsobit změny v buňkách souvisejících s rakovinou ( dysplázie ).
Pokud se objeví bradavice, nemusí to nutně naznačovat, že dostanete rakovinu. Ve skutečnosti je převážná většina genitálních bradavic benigní a neohrožující.
Diagnóza
Jedním z klíčových nástrojů pro diagnózu HPV je Pap smear - pro muže i ženy. Doporučení pro diagnostiku se liší:
- U žen je nejlepší metodou identifikace HPV infekce rutinní vyšetření pánevní a papárové náplasti. Test HPV, který kontroluje skutečný virus, může být také proveden.
- Pro muže lze provést fyzickou prohlídku a anální Papový nátěr ; to je nejčastěji u homosexuálních nebo bisexuálních mužů, kteří mají nepřiměřeně vysoké riziko rakoviny konečníku. Bohužel neexistuje test HPV schválený pro muže. Navíc screening análního onkologického onemocnění se nedoporučuje nikomu jinému než muži, kteří mají sex s muži (MSM), kteří se účastní receptivního análního sexu.
Pokud má bradavice podezření, lékař může provést biopsii . To zahrnuje odstranění tkáně pro analýzu v laboratoři. Biopsie se obvykle provádí jako součást vizuálního vyšetření děložního čípku, vagíny a vulvy (pomocí kolposkopu ) nebo análního kanálu (pomocí anoskopu).
Léčba
Léčba HPV bude záviset na příznacích a klinických nálezech. Lékař bude v mnoha případech postupovat podle hodin a čekat a bude doporučovat pravidelné následné vyšetření.
Zatímco často nevzhledné a nepříjemné, většina genitálních bradavic nevyvolává žádné závažné zdravotní problémy. Většinu lze ošetřit doma pomocí topických krémů předepsaných lékařem. Jiné metody zahrnují zmrazení (kryoterapii), pálení (kaučuku) nebo chirurgické odstranění bradavice. K dispozici jsou také ošetření laserem a kyselinou trichloroctovou.
Na rozdíl od jiných typů virů, které postihují kůži, nejsou k dispozici žádné antivirové léky k léčbě genitálních bradavic.
Navíc odstranění bradavice se nepovažuje za léčivé. Odstranění jednoduše zachází s příznakem, nikoliv s virem. V některých případech se bradavice může vrátit. Cílem léčby je proto sledování komplikací infekce HPV včetně vývoje bradavic, dysplázie a rakoviny.
V nepravděpodobném případě, kdy je diagnostikována rakovina, budete na onkologa odkázán, abyste provedli onemocnění a rozhodli jste se o vhodném průběhu léčby.
Prevence
Prevence HPV je zásadní pro snížení rizika infekce nebo dalšího šíření viru.
Bezpečnější sexní praktiky mohou výrazně snížit riziko přenosu. To zahrnuje i udržení nízkého počtu sexuálních partnerů a konzistentní používání kondomů (i při orálním sexu).
Existují také tři různé vakcíny, které zabraňují mnoha vysoce rizikovým kmenům HPV:
- Cervarix , který chrání proti HPV 16 a 18
- Gardasil , který chrání proti HPV 6, 11, 16 a 18
- Gardasil 9, který chrání před HPV 6, 11, 13, 31, 33, 45, 52 a 58
Očkování proti HPV se nedoporučuje všem. Je běžně doporučována pro dívky a kluky začínající od 11 let (a dokonce i mladší devět). Může být běžně užíván až do věku 26 let u žen a 21 mužů. Osoby s vysokým rizikem, jako jsou MSM a lidé s HIV, mohou být očkováni v jakémkoli věku.
Slovo z
Zatímco je přirozené mít pocit strachu při potížích s genitální bradavicí, je důležité nikdy předpovídat. Spíše navštívte svého lékaře co nejdříve a nechte se na něj podívat.
Proces diagnostiky HPV je poměrně rychlý a bez bolesti. A pokud budete testovat pozitivně, je pravděpodobné, že váš případ není vážný. V nepravděpodobném případě, že je, jsou k dispozici efektivní léčby rakoviny, které nabízejí vysokou míru léků, pokud jsou zahájeny brzy.
Jediné, co byste nikdy neměli dělat, je ignorovat genitální bradavice. Stejně jako u jakéhokoli druhu rakoviny, včasná diagnóza vždy znamená větší úspěch léčby.
> Zdroje:
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. "Kolik nádorů je spojeno s HPV každý rok?" Atlanta, Gruzie; aktualizováno 3. března 2017.
> Meites, E .; Kempe, A .; a Markowitz, L. "Použití dvoudenního rozvrhu očkování proti lidskému papilomaviru - aktualizované doporučení Poradního výboru pro imunizační postupy". MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016; 65 (49); 1405-8.
> Národní rakovinový institut. "Souvislost mezi HPV a rakovinou." Rockville, Maryland; aktualizováno 16. prosince 2016.