Léčba se zaměřuje na příznaky a zamezení komplikací
Ve většině případů bude imunitní systém schopen vymazat lidský papilomavirus (HPV) samostatně během 18 až 24 měsíců, obvykle bez dlouhodobých následků, ačkoli tomu tak není vždy. Vzhledem k tomu, že nejsou k dispozici žádné léky k léčbě aktivní HPV infekce, léčba HPV zahrnuje vyřešení symptomů HPV a monitorování jakýchkoliv změn v kůži nebo sliznicích; kromě toho, že způsobuje genitální bradavice, více než 30 z asi 150 virů, které tvoří HPV, je spojeno s rakovinou děložního čípku, análním a jiným.
Možnosti léčby HPV jsou z velké části založeny na tom, zda osoba má jednu nebo více z následujících funkcí:
- Asymptomatická infekce
- Genitální bradavice
- Abnormální změny v buňkách ( dysplazie ) děložního čípku, vagíny, vulvy, konečníku, penisu, úst nebo hrdla
Podívejme se na každou z nich jednotlivě.
Léčba asymptomatické infekce
Pokud je infekce HPV asymptomatická (bez příznaků), není doporučena žádná zvláštní léčba. Tyto infekce jsou často zjištěny, pokud sexuální partner osoby vyvinul genitální bradavice.
Pokud žena testuje pozitivní cervikální HPV infekci, ale má normální Papillipt , lékař může udělat jednu ze dvou věcí:
- Naplánujte další kolo testů za 12 měsíců. Pokud jsou výsledky normální, můžete se vrátit k normálnímu screeningu. V opačném případě budou potřeba další testy.
- Proveďte HPV test pro identifikaci dvou vysoce rizikových kmenů HPV (HPV 16 a HPV 18), které představují 70 procent všech rakovin děložního čípku. Pokud jsou výsledky negativní (což znamená, že jste nebyli infikováni těmito specifickými viry), můžete být v dvanácti měsících znovu otestováni jako záruka. Pokud jsou výsledky pozitivní, bude zapotřebí další testování.
Zatímco neexistují žádná specifická doporučení nebo HPV testy dostupné pro muže, ty, které jsou považovány za vysoce rizikové, jmenovitě muži, kteří mají sex s muži (MSM), kteří se zabývají vnímavým análním sexem, by mohli podstoupit anální Papový nátěr, aby se zkontrolovali dysplázie. To platí zejména pro MSM, kteří mají HIV.
Pokud máte potvrzené, že máte HPV, ale nemáte žádné příznaky, může vám být doporučeno podstoupit očkování proti HPV, abyste vás ochránili před nejčastějšími vysoce rizikovými kmeny HPV.
Očkování se doporučuje až do věku 26 let u žen a 21 let u mužů.
Lidé s vysokým rizikem se mohou kdykoli očkovat. Sexuální partneři by měli rovněž zvážit očkování.
Léčba genitálních bradavic
Ačkoli nevzhledné a nepříjemné, genitální bradavice obecně nepředstavují žádné závažné zdravotní riziko. Nejčastěji jsou způsobeny dvěma nízkorizikovými kmeny známými jako HPV 6 a HPV 11, které představují přibližně 90 procent všech výskytů genitálních bradavic.
Některé genitální bradavice mohou odejít samy, obvykle do jednoho roku. Jiní mohou být potřeba ošetřit doma pomocí topických krémů předepsaných lékařem.
Jiné metody léčby genitální bradavice zahrnují:
- Kryoterapie (bradavice s kapalným dusíkem)
- Elektrokauterizace (používání elektřiny k vypálení bradavic)
- Chirurgická operace
- Laserová terapie
- Kyselina trichloroctová (aplikovaná lokálně k postupnému odstranění bradavice)
Genitální bradavice by nikdy neměly být považovány za normální a neměli byste se s nimi léčit doma, aniž byste nejdříve navštívili lékaře. Zatímco většina bradavic se ukáže být benigní, jiní mohou vyžadovat další vyšetření, zvláště pokud jsou krváceni, zaníceni, rozšiřováni, rezistentní na léčbu nebo mají atypický vzhled.
Léčba dysplázie
Infekce některými vysoce rizikovými kmeny HPV může vést k abnormálním změnám v tkáních genitálií nebo konečníku.
Známá jako dysplázie, tyto změny se mohou měnit v závažnosti od mírné ( nízké ) až po závažné (vysoce kvalitní). Zatímco mírná dysplázie obvykle probíhá samostatně, středně těžká až těžká dysplázie může postupovat k časné formě rakoviny, známé jako karcinom in situ (CIS) .
Diagnostiku lze provést provedením biopsie a analýzou tkání v laboratoři.
- Pro osoby s dysplazií nízké kvality budou lékaři obvykle chápat přístup k hodinám a čekat.
- Pro osoby se středně až vysokou dysplazií by léčba zahrnovala odstranění postižené tkáně pomocí procedury elektrochirurgické excizie smyčky (LEEP) , biopsie kužele , kryoterapie nebo jiných chirurgických postupů.
Je důležité si uvědomit, že dysplazie není rakovinou. Odstranění tkáně jednoduše snižuje riziko, že se dysplastické buňky stane neoplastickým (rakovinovým).
Léčba dysplázie (z cervixu, konečníku, penisu nebo hrtanu) se zabývá pouze příznaky infekce, nikoli samotnou infekcí. Lidé, kteří byli diagnostikováni dysplázií, budou muset být pečlivě sledováni na recidivu. To platí zejména v případě, že infekce HPV trvá déle než dva roky.
Úvahy o léčbě
Zatímco HPV infekce může být strašná, poskytuje vám příležitost zachytit problém dříve, než se může stát vážným nebo dokonce život ohrožujícím.
Celkově má HPV léčba jen málo komplikací. Mnohé léčení jsou pokryty, alespoň částečně, zdravotním pojištěním. Programy pomoci pacientům a spoluúčasti jsou k dispozici na pomoc s náklady na očkování .
Ženy, které vyžadují častější léčbu a biopsie, mohou mít zvýšené riziko předčasného porodu nebo dětí s nízkou porodní hmotností. Ovšem léčba HPV sama o sobě neovlivní přímou šanci ženy otěhotnět. Navíc HPV je z těla dítěte během těhotenství zřídkakdy předán matce.
V nepravděpodobném případě, že je diagnostikována rakovina, nezapomínejte, že získání včasné léčby vám dává největší šanci na nejlepší výsledek. Když se věnujete diagnostice HPV, nezapomeňte informovat ty, které milujete, o strategiích prevence , které jim pomohou zůstat dobře.
> Zdroje:
> Americká rakovinová společnost. "Testování HPV a HPV." Atlanta, Gruzie; aktualizováno 9. října 2017.
> Khan, M. a Smith-McCune, K. "Léčba cervikálních precancerů: zpět na základy". Obstet Gynecol. 2014; 123 (6): 1339-43. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000000287.
> Lopaschuk, C. "Nový přístup k léčbě genitálních bradavic." Může lékař Fam. 2013; 59 (7): 731-36.