Medialní malleolus je náraz na vnitřní straně kotníku. To je konec holenní kosti (tibie) a tvoří oporu pro vnitřní stranu kotníku. Medialní malleol je také připojením hlavního vazu na vnitřní stranu kotníku, nazývaného deltoidní vaz.
Zlomeniny středního malleolu jsou poměrně neobvyklé a obvykle se vyskytují jako součást složitějšího modelu zlomenin kotníku, včetně bimalleolárních a trimáleolárních zlomenin .
To znamená, že dochází k izolovaným zlomeninám mediálního malleolu, i když jsou relativně neobvyklé.
Mediální zlomeniny Malleolu
Izolovaná zlomenina mediálního malleolu se obecně vyskytuje, když je noha natlačena silou směrem dovnitř nebo ven. Když se noha rotuje dovnitř, způsobuje to stlačení mediálního malleolu na vnitřní straně kotníku. Když se noha vykloubí, přitáhne se napětí na středový malleolus, což může také způsobit zlomeninu.
Mediální zlomeniny malleolu se také mohou objevit jako zlomenina zátěže . V těchto případech neexistuje silné zranění, ale spíše opakující se stres aktivity způsobuje oslabení kosti. Stresové zlomeniny kotníku jsou nejčastěji pozorovány u vytrvalostních sportovců nebo vojenských rekrutů.
Známky zlomeniny mediálního Malleolu
Zlomeniny mediálního malleolu způsobují příznaky zahrnující:
- Bolest na vnitřní straně kotníku
- Otoky a modřiny nohou a kotníku
- Obtížná chůze
Pokud se tyto příznaky vyskytnou, měli byste být viděni lékařem, abyste zjistili, zda máte zlomeninu kosti. Existují dobře zavedená kritéria, která určují, zda je potřeba rentgen. Pokud je proveden rentgen, fraktura by měla být snadno detekována; zřídka je potřeba provést jiné testy.
Jak bylo uvedeno, kdykoli je pozorována zlomenina mediálního malleolu, existují obavy z dalšího poškození kostí a vazy, které mohou způsobit složitější zranění kotníku. Každý pacient se zlomeninou středního malleolu by měl být pečlivě vyšetřen, aby nedošlo k poškození zlomeniny nebo vazů kolem kloubu.
Léčba zlomeniny mediálního Malleolu
Existují možnosti léčby zlomenin mediální malleolus jak chirurgicky, tak chirurgicky. Obecně platí, že většina lékařů doporučuje operaci pro zlomeniny, které jsou přemístěny (nejsou dobře zarovnány) nebo ty, které se vyskytují u velmi aktivních pacientů.
Bylo provedeno několik studií, které dokládají dobré uzdravení zlomenin mediálních malleolů léčených bez operace. Nejčastěji tyto zlomeniny nejsou mimo pozici, a tito pacienti jsou relativně nižší poptávka (více sedavý). Nekurzní léčba je také často upřednostňována, pokud je fragment kosti příliš malý, aby byl účinně opraven.
U zlomenin, které nejsou dobře umístěné nebo u velmi aktivních pacientů, se často doporučuje chirurgický zákrok pro vyrovnání a stabilizaci kosti. Kosta je obvykle držena v pozici s kovovými šrouby, ačkoli existuje několik dalších možností, které lze vzít v úvahu, pokud šrouby nebudou pracovat pro konkrétní zlomový vzor.
Komplikace léčby
Pokud se provádí operace, největšími obavami jsou infekční a léčebné problémy. Kloubní kloub je obzvláště náchylný k těmto problémům po chirurgickém zákroku, protože je málo k ochraně kosti, pouze vrstvou pokožky pokrývající chirurgickou opravu. Infekce místa chirurgického zákroku je významným problémem. Z tohoto důvodu většina lékařů buď okamžitě provede operaci (předtím, než se vyvinou otoky měkkých tkání), nebo počkat dny nebo dokonce týdny, aby opuch mohly ustoupit.
Dalším hlavním problémem s poškozením zlomeniny kotníku je skutečnost, že zatímco kůže má tendenci se hojit velmi dobře, dochází často k poškození chrupavky uvnitř kotníku.
Toto poškození chrupavky může vést k časné artritidě kotníku . V závislosti na typu zlomeniny může být váš chirurg schopen vizuálně zkontrolovat chrupavku a někteří chirurgové se mohou v době opravy rozhodnout pro provedení kloubní artroskopie, aby lépe viděli chrupavku. Je velmi důležité, aby byla kosti dokonale vyrovnána, aby se minimalizovala pravděpodobnost vývoje artritidy později v životě.
Zdroje:
Michelson JD "zlomeniny kotníku způsobené otáčivými zraněními" J Am Acad Orthop Surg listopad / prosinec 2003; 11: 403-412.