Zlomenina maisonneuve je specifický typ zlomeniny kotníku, ke kterému dochází, když je kotník silně kroucený ven (vnější rotace). Zlomenina je důležitá, protože léčba téměř vždy vyžaduje operaci a bez pečlivého vyšetření kotníku (a kolena) je možné tento vzor zranění vynechat.
Původ
Maisonneuve zlomenina byla pojmenována po francouzském chirurgovi jménem Jules Germain Maisonneuve.
Dr. Maisonneuve (vyslovil MAY-son-OU-ve) popsal tento typ poranění a jeho souvislost s úrazy, které způsobují silné vnější otáčení kotníku. Dr. Maisonneuve byl chráněn dr. Dupuytrenem, dalším francouzským chirurgem s významným ortopedickým eponymem pro stav, který popsal.
Dnes se jméno Dr. Maisonneuve používá k popisu tohoto konkrétního zranění. Zatímco se jedná o neobvyklý typ zlomeniny kotníku , je to důležité, protože bez pečlivého pohledu se to může zdát méně vážným zraněním. Pokud není správně diagnostikována, může dojít k dlouhodobým problémům s kotníkem, včetně artritidy na počátku kotníku .
Znaky
Existuje několik důležitých příznaků, které by mohly naznačovat, že by mohlo dojít k poranění kotníku, což by mohlo být zlomenina Maisonneuve. Za prvé, je pochopit mechanismus úrazu, protože pacienti, kteří udržují zlomeninu Maisonneuve, mají typicky velmi silné vnější zkroucení kotníku.
To může být sportovní zranění nebo může nastat při pádu, který provádí běžné činnosti. Jiné známky tohoto zranění zahrnují:
- Bolest a otok kolem vnitřní strany kotníku (kolem středního malleolu )
- Neklid kolem vnější strany kolena (proximální fibula )
- Bolestivost bolesti v tele a holení ( syndesmózní poranění )
Pacienti budou mít rentgenové záření k určení vzorku poranění a pokud existují obavy, že zranění je zlomenina Maisonneuve, pak by měly být také získány rentgenové snímky kolena. U některých pacientů dochází k vážnému poškození měkkých tkání, které může komplikovat léčbu. Kůže by měla být zkontrolována v případě zlomenin puchýřů a dalších příznaků vážného zranění měkkých tkání.
Léčba
Chirurgická léčba je standardní léčbou zlomeniny Maisonneuve, ačkoli u některých pacientů bez přemístění zlomeniny nebo kotníků, nebo u špatných chirurgických kandidátů (starších nebo nemocných pacientů) by mohla být zvážena ne-chirurgická léčba. Nicméně typickou léčbou zlomeniny Maisonneuve je provést chirurgický zákrok k obnovení stability kotníku.
Při opravě zlomeniny kotníku Maisonneuve je opravena mediální (vnitřní) strana a syndesmóza je opravena. Nicméně zlomenina fibula kolem kolena nemusí být chirurgicky stabilizována. Kritickou strukturou, kterou je třeba držet v pozici, je syndesmóza (vazba, která spojuje kosti hřbetu). Syndesmóza je opravena buď šrouby nebo velmi těžkým materiálem ze stehu, několik centimetrů nad kotníkem.
Rehab z chirurgie
Rehabování po zlomenině Maisonneuve je několik měsíců a závisí na závažnosti úrazu a na pokynech vašeho chirurga.
Většina chirurgů imobilizuje kotník 4-6 týdnů po chirurgickém zákroku a zabraňuje únavě na konci 6 až 12 týdnů po operaci. Někteří chirurgové navíc doporučují druhou operaci, která by odstranila hardware používaný k opravě syndesmózy, a to ještě předtím, než se obnovení hmotnosti vrátí. To je kontroverzní a může být projednáno s lékařem.
Zdroje:
Michelson JD "zlomeniny kotníku způsobené otáčivými zraněními" J Am Acad Orthop Surg listopad / prosinec 2003; 11: 403-412.