Co byste měli vědět o zlomeninu žabky
Při zlomenině fibula dochází ke zranění jedné z obou kostí nohy . Noha (segment mezi kolenem a kotníkem) se skládá ze dvou kostí. Větší kost, tibie, nese většinu tělesné hmotnosti. Menší kost, fibula, je umístěna na vnější straně nohy.
Kosti fibulární kosti začínají těsně pod kolenním kloubem na vnější straně nohy a probíhají až k členku.
Kosta je dlouhá, tenká kosti, dutá ve středu. Zatímco kosti má málo na podporu hmotnosti těla, je to kritické místo pro vazbu na vazky jak na kolena, tak na kotníkovém kloubu a je také spojeno s kostrou holenní tkáně tlustým vazem nazývaným syndesmóza.
Zatímco fibula je důležitá kost, je možné vyčíslit většinu kosti pro chirurgické výkony, kde kost je potřebná jinde v těle. Při provádění těchto roubování je člověk schopen fungovat velmi normálně, a to i přesto, že chybí velká část fibulární kosti.
Typy zlomenin jizev
Existuje mnoho různých typů poranění kosti fibuly. Pro účely této diskuse je rozděluji na zvládnutelnější témata:
- Zlomeniny jizev, ke kterým dochází v důsledku poranění kotníku
- Zlomeniny jizev, které se vyskytují ve spojení s frakturami tibie
- Stresové zlomeniny fibuly
To nejsou jediné typy poranění, které se mohou vyskytnout u fibuly, ale představují převážnou většinu zranění fibulární kosti. Zdánlivě nejčastějšími jsou poranění, ke kterým dochází při poškození kotníku. Obvykle jsou spony kotníku nebo jsou zkroucené a fibula je poškozena jako součást zranění.
Známky zlomeniny jizev
Jak bylo uvedeno, zlomeniny fibula se mohou vyskytnout ve spojení s úrazy jiných kostí, vazů a šlach kolem kolena a kotníku. Mezi nejčastější příznaky spojené s zlomeninou fibula patří:
- Bolest přímo přes kostru fibula (mimo nohu)
- Opuch v oblasti zlomeniny
- Kousek nad místem úrazu
Diagnóza zlomeniny fibula může být typicky provedena rentgenovým obrazem. Jiné zobrazovací studie, jako je MRI nebo CT vyšetření, nejsou typické, ale existují určité situace, kdy se fibrózní zlomenina nemusí objevit na rentgenovém paprsku. Tyto situace zahrnují zranění, jako jsou stresové zlomeniny (popsané níže). Váš lékař vyšetří místo úrazu a také vyšetří kolena a klouby kotníku pro související úrazy, které mohou mít vliv na léčbu zlomeniny fibul.
Poranění kotníku
Zlomeniny jizev se obvykle vyskytují jako součást poranění kotníku . Kdykoli je zjištěna zlomenina fibula, měl by být vyšetřen také kloubní kloub pro možné zranění.
Nejčastějším typem zlomenin, ke kterému dochází v kosti fibula, je izolované poškození konce fibulární kosti na úrovni kotníku. Tato zranění se vyskytují podobným způsobem jako u špatně vyvrtaného kotníku a často se s úrazem zachází podobně jako s špatně vyvrtaným kotníkem.
Zlomenina jizev bez jiného zranění kotníku
Izolované zlomeniny fibrózy, kdy není kotníkový kloub ovlivněn, lze často léčit jednoduchou ochranou. Známá jako " boční zlomenina malleolu ", tato zranění nastávají, když se kotník otáčí nebo se zatočuje neohroženým způsobem a vnitřní (střední) strana kotníku není ovlivněna.
V těchto situacích je dostatečná podpěra pro podporu kotníku. Kroužky se často používají po dobu několika dní nebo týdnů, aby umožnily opuch a bolest. Jakmile se bolest zmenší, pacienti začnou rehabilitovat, aby obnovili pohybovou cvičení, posílení a chůzi.
Zlomenina jizev s postižením zlomeniny kotníku
Zlomeniny jater, které jsou spojeny s poškozením vnitřní strany kotníku, mediálního malleolu nebo deltoidního vaziva, často vyžadují agresivnější léčbu.
V těchto situacích nazývaných " bimalleolární zlomeniny kotníku " je obvykle nutná operace k stabilizaci kotníku. Bez operace se kotní kloub často hojí v abnormálním uspořádání, což vede k rozvoji artritidy kotníku .
Dalším typem zranění, ke kterému může dojít při zlomenině fibulárního systému, je poškození syndesmózy kotníku . Syndesmóza je skupina vazů, která drží dvě kosti nohy dohromady, těsně nad kotníkem . Když je syndesmóza poškozena v kotníku, může dojít ke zranění, ke kterému může dojít při zlomenině fibula, často je nutná operace k obnovení zarovnání kostí.
Zlomeniny jizev s zlomeninami tibiálních hřídelů
Těžké zranění způsobené haváriemi, sportovními úrazy nebo pády mohou vést k poranění jak holeně, tak fibuly nad kotníkem. Tato zranění, často označovaná jako zlomeniny "tib-fib", obvykle vyžadují chirurgický zákrok k podpoře zarovnání nohy.
Když je tibie chirurgicky opravena, fibula normálně nevyžaduje samostatný chirurgický zákrok k vyrovnání této kosti. U některých zlomenin tib-fibu bude poskytovat potřebnou podporu bez nutnosti operace.
Stresové zlomeniny fibuly
U některých lidí, zvláště dlouhých běžců nebo turistů, může být fibula poškozena v důsledku opakovaného stresu. Tento typ poranění je známý jako zlomenina napětí . Bolest stresové zlomeniny může začít postupně. Bolest se zpravidla zhoršuje s rostoucí úrovní aktivity a uvolňuje se v klidu.
Co dělat, když se objeví zlomení jibule
Jak je popsáno, léčba zlomenin fibula závisí na řadě různých faktorů, včetně toho, kde je lokalizována zlomenina a jaké další poranění došlo v souvislosti s zlomeninou. Chirurgii lze doporučit, ale obvykle je dána dlaha nebo odlitka, která zabraňuje pohybu. Pokud je to možné, může váš lékař upravit své zlomené kosti i bez otevřené operace.
Zatímco izolované zlomeniny fibulí se obvykle hoji rychle, složitější poranění mohou vyžadovat další léčbu. Proto je velmi důležité, aby lékař, který je obeznámen s léčbou zlomenin fibula, zhodnotil vaše zranění a zajistil, že se doporučuje vhodná léčba.
Vzhledem k tomu, že se přes fibulu přenáší jen malé množství tělesné hmotnosti (nejvíce váhy se přenášejí přes větší kosti holenní kosti), mnoho typů zlomenin fibula může být ošetřeno neschůzně. Nicméně, jak bylo popsáno, fraktury fibula, které se vyskytují ve spojení s jinými zlomeninami nebo poraněními vazů, často vyžadují více invazivní léčbu.
Chirurgie na Fibule
Nejčastějším způsobem, jak opravit zlomeninu kosti fibula, je kovová deska a šrouby. Typicky se deska aplikuje na vnější stranu kosti, přičemž nejméně tři šrouby leží nad místem zlomeniny a nejméně tři šrouby pod ním. Někdy, pokud je zlomenina blízko konce kostní tkáně, nemusí existovat prostor pro tři šrouby na obou stranách zlomeniny, ale obvykle se to hodí.
Při revizi operativního hlášení z doby operace bude váš chirurg diktovat způsob, jakým opravil poškozenou fibulu, a také jakoukoliv další léčbu potřebnou. Diagnóza zlomeniny fibula je zaznamenána jako kód ICD-10 S82. Jakékoli modifikační kódy mohou označovat boční, mechanizační a další charakteristiky zlomeniny.
Slovo z
Máte otevřený rozhovor s lékařem o nejlepším řešením pro zlomeninu. Můžete být nervózní, pokud vyžadujete více invazivní léčby. Diskutujte, že jsou opravdu nejlepší volbou a potvrďte, že alternativy by nebyly užitečné. Pamatujte, že nakonec je tento postup určen k léčení poškozené fibuly.
Jakmile se uzdravíte, zeptejte se svého lékaře na preventivní a bezpečnostní pokyny, abyste snížili riziko dalšího zranění, zejména pokud vaše zranění vyplynuly z nějaké aktivity. Může to být frustrující počkat, dokud nebude lépe pokračovat v tom, co máte rádi, ale stojí za to.
Obecně můžete snížit riziko zlomeniny fibula tím, že pracujete na udržení kostní hmoty. Některé faktory, jako je věk a pohlaví, jsou mimo vaši kontrolu, ale jiné, například přestat kouřit a praktikovat sportovní bezpečnost, mohou pomoci.
> Zdroje:
> Pole, KB. Zlomeniny fibrilace. V: UpToDate, Grayzel, J (Ed). UpToDate. 2017.
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "Správa společných sportovních poranění nohou a kotníku." J Am Acad Orthop Surg. 2010 Sep; 18 (9): 546-56.