Symptomy, léčba a prognóza zlomenin

Poranění žíly jsou zranění, která se vyskytují na hrudní stěně. Nejčastější příčinou zlomeniny žeber je traumatické poranění hrudníku od pádu, nárazu automobilu nebo jiným tupým poraněním. Mnohem častější je nadměrné používání zlomeniny stresu , což je někdy v důsledku sportovních aktivit, jako je například konkurenční veslování.

Zlomeniny zlomeniny zřídka vyžadují specifickou intervenci nebo léčbu, ale mohou to být známkou významného zranění orgánů hrudníku a břicha.

Jakákoli trauma, která má dostatečnou sílu k tomu, aby způsobila zlomeninu žeber u osoby s normální hustotou kostí, by měla varovat svého lékaře, aby se ujistil, že nedošlo k poškození ostatních struktur hrudníku a břicha.

Existují situace, kdy může dojít k zlomenině žeber bez velkého nadužívání nebo traumatu. Tyto poranění se nazývají patologické zlomeniny a objevují se, když je kosti oslabená až do bodu, kde může zlomit s malým nebo žádným traumatem. Nejčastějším důvodem zlomeniny patologických žeber je u jedinců s nízkou kostní hustotou nebo osteoporózy . Jiné příčiny oslabené kostní dřeně vedoucí k patologickému zlomeninu mohou zahrnovat infekce, nádory a další stavy, které oslabují kosti.

Společné příznaky

Typickým příznakem zlomeného žebra je bolest. Bolest je téměř vždy horší, když se zhluboka nadechne nebo jiné náhlé pohyby na hrudi, jako je kýchání nebo kašel. Pacienti si budou stěžovat na ohniskovou bolest přímo nad zlomenou žebrovou kost a u některých pacientů může dojít k pocitu zlomeniny, protože mezi kůží a kostí je malá měkká tkáň.

Při vážnějších poraněních může být vidět deformace hrudní stěny a když se na několika místech rozštěpí více žeber (stav nazývaný "hrudník"), pohyb hrudní stěny může být abnormální s dýcháním (paradoxní pohyb hrudníku).

Léčba zlomenin rány

Nejčastější léčbou zlomeniny žebra je podpůrná péče.

Vzhledem k tomu, že hrudní stěna se musí pohybovat, abyste dýchali, neexistuje způsob, jak imobilizovat hrudník. Léky proti bolesti mohou pomoci zmírnit určité nepohodlí, ale odpočinek, mělké dýchání a čas jsou jedinými způsoby, jak efektivně léčit zlomeninu žebra.

Jak již bylo zmíněno dříve, zranění jiných struktur na hrudníku a břicho často má přednost před zlomeným žebrem. Zlomené žebro může také způsobit poranění tím, že vede k punkci plic, což způsobuje hemotorax nebo pneumotorax . Kromě toho, protože lidé se zlomeným žebrem se neupytují hluboko, mohou vyvinout pneumonii a atelektázu .

Chirurgická léčba

Dobrou zprávou je, že při léčbě zlomenin žeber se velmi zřídka zvažuje chirurgická léčba. Dvě nejčastější příčiny vyžadující operaci jsou hrudník nebo deformita hrudní stěny. V těchto neobvyklých situacích může být zvážena chirurgická oprava zlomeného žebra. Typické implantáty používané k léčbě zlomených žeber zahrnují plechy , nitroděložní tyčinky a bioabsorbovatelné talíře. Výzvou při operaci je, že neexistuje způsob, jak imobilizovat žebra, existuje tendence k uvolňování implantátů v průběhu času. Chirurgie se zvažuje pouze za velmi specifických a neobvyklých okolností.

Prognóza

Izolované zlomeniny žeber u mladších pacientů mají výbornou prognózu pro úplné uzdravení. U starších pacientů a pacientů s těžkým traumatem hrudní stěny je vyšší pravděpodobnost vzniku komplikací, zejména plicních komplikací. Zaměření léčby zlomenin žeber se snaží minimalizovat pravděpodobnost výskytu těchto komplikací.

Zdroje:

Fowler TT a kol. "Chirurgická léčba zlomenin hrudníku a řas" J Am Acad Orthop Surg prosinec 2014 vol. 22 č. 12 751-760