Pokud vám bylo řečeno, že vy nebo váš milovaný máte hemotorax, jste pravděpodobně velmi vystrašení. Co je to hemotorax, jaké jsou některé příčiny a jak se léčí? Většinou se hemotorax vyvíjí v prostředí, v němž osoba v nemocnici, například po operaci plic, se známou chorobou plic nebo po traumatu. Když se však hemotorax vyvine, nejprve se nejprve objevuje zmatek, protože existuje mnoho podobností v příznaky hemotoraxu a dalších respiračních komplikací.
Co byste měli vědět, když čelíte tomuto stavu?
Přehled
Hemotorax je definován jako akumulace krve mezi membránami, které lemují plíce ( pleura ). V závislosti na příčině může krev pocházet z plic, srdce, hrudní stěny nebo velkých krevních cév přítomných v hrudníku. Předpokládá se, že téměř 300 000 případů hemotoraxu se ve Spojených státech vyskytuje každý rok kvůli samotnému trauma, s poraněním hrudníku, které se vyskytuje u zhruba 60 procent pacientů s více poraněními zranění.
Příčiny
Existuje mnoho možných příčin hemotoraxu. Některé z nich zahrnují:
- Trauma do hrudníku (toto je nejčastější příčina hemotoraxu).
- Emfyzém.
- Rakovina plic, mezoteliom a rakoviny, které jsou metastatické (rozšíření) do plic.
- Operace hrudníku (nejčastěji po operaci plic a srdce).
- Biopsie plicních hmot.
- Plicní infekce, jako je tuberkulóza.
- Poruchy krvácení, které vedou k prodlouženým srážením.
- Plicní embolie a infarkty.
Symptomy
Příznaky mohou být obtížně odlišitelné od příznaků jiných stavů a mohou zahrnovat:
- Těžká dušnost.
- Úzkost a extrémní neklid.
- Symptomy šoku, jako je rychlá srdeční frekvence, nízký krevní tlak, bledé, chladné končetiny a slabost.
- Bolest na hrudníku, která je často ostrá a může se lišit v závislosti na poloze.
Zpracování a hodnocení
Pečlivá historie může poskytnout nějaké stopy příčiny a přítomnosti hemotoraxu, jako je hrudní trauma nebo chirurgie hrudníku. Na postižené straně mohou být zvuky plic sníženy nebo chybějí. Vzpřímené rentgenové vyšetření hrudníku může pomoci diagnostikovat hemotorax a další vyšetření, například CT hrudníku, může být zváženo. Při umístění hrudní trubice může být tekutina hodnocena k potvrzení přítomnosti krve v pleurální dutině a dále hledat možné příčiny.
Vyhodnocení pleurální tekutiny může být také užitečné. Aby tato tekutina byla klasifikována jako hemotorax, měl by být hematokrit pleurální tekutiny alespoň 50% hematokritu periferní krve (vyšetřena krev odebráním vzorku z žíly).
Léčba
Počáteční léčba hemotoraxu obvykle zahrnuje stabilizaci osoby a následné vložení trubice do hrudníku k odčerpání krve a vzduchu, který se vytvořil nebo se zvětšuje mezi plicní membrány v pleurální dutině .
Často je hemotorax výsledkem tupé nebo pronikající traumy do hrudníku. Pokud se vyskytne bez traumatu, je velmi důležité určit a léčit základní příčinu.
Léčba obvykle zahrnuje vložení hrudní trubice jako součásti videoasistované torakostomie (minimálně invazivní chirurgie, při níž se v hrudi dělají malé řezy a chirurgie se provádí pomocí těchto malých řezů pomocí kamery.
U některých pacientů je nutná torakotomie, aby se dostali ke zdroji a kontrolovali krvácení, zejména v případě velkého hemotoraxu nebo když je zdroj krvácení nejistý.
Komplikace
Pro ty lidi, kteří dostávají léčbu, zůstává malé množství empyému (sbírka hnisu mezi membránami, které lemují plíce) nebo jizvou pleury (pleurální fibróza). Fibróza může vést k dlouhodobým respiračním příznakům u některých lidí.
S empyémem lze provádět další operace k odstranění hnisu a zabránění vstupu dalších tekutin a bakterií do hrudníku. Léčba fibrózy je primárně příznivá, protože fibróza je obvykle nevratná.
Léčba, která se pohybuje od plicní rehabilitace až po dechovou cvičení, může být užitečná při obnově nejlepší kvality života.
Prognóza
Výsledek hemotoraxu je určen jak velikostí krvácení, tak příčinou. U osob, které trpí hemotoraxem jako důsledek trauma hrudníku, je celková prognóza skutečně dobrá a vynikající, pokud lze hemotorax léčit odpovídajícím způsobem.
> Zdroje:
> Aktas, A. a kol. Transtorakální biopsie plicních hmot: Netechnické faktory ovlivňující výskyt komplikací. Thoracic Cancer . 2015. 6 (2): 151-8.
> Broderick, S. Hemothorax: Etiologie, diagnóza a management. Kliniky hrudní chirurgie . 2013. 23 (1): 89-96.
> Mancini, M et al. Hemothorax. Medscape . Aktualizováno 15.1.14.
> Morgan, C., Bashoura, L., Balachndran, D. a A. Saadia. Spontánní hemotorax. Annals of the American Thoracic Society . 2015, 12 (10): 1578-1582.
> Patrini, D. a kol. Etiologie a léčba spontánního hemotoraxu. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (3): 520-6.