Co jí slouží a co může ovlivnit
Pleura je nezbytnou součástí dýchacího ústrojí, jehož účelem je tlumení plic a snížení tření, které se může vyvinout mezi plicemi, hrudní kostí a hrudní dutinou. Jaká je struktura pleury a jaké zdravotní situace ovlivňují tuto oblast chlapce?
Struktura pleury
Pleura se konkrétně týká dvou membrán, které pokrývají plíce.
Prostor mezi oběma membránami se nazývá pleurální dutina, která je naplněna tenkou mazací kapalinou nazývanou pleurální tekutina . Pleura je tvořena dvěma odlišnými vrstvami:
- Viscerální pleura je tenká, kluzká membrána, která pokrývá povrch plic a rozkládá se do oblastí oddělujících různé laloky (nazývané hilum .)
- Parietální pleura je vnější membrána, která obepíná vnitřní stěnu hrudníku a membránu.
Viscerální a parietální pleura se spojují v hilu každé plíce, kde do plic vstoupí hlavní průduchy , plicní arterie a plicní žíly.
Funkce pleury
Dvě membrány, které tvoří pleura, slouží primárně ke snížení tření, když se plic rozšiřují a kontrastují během dýchání. Malé množství tekutiny mezi těmito vrstvami, zhruba 4 až 5 cm pleurální tekutiny, pomáhá působit jako polštář.
Pleura není jediná sada membrán, která obklopuje tělesné dutiny.
Kolem srdce je membrána (perikard) a membrána, která obklopuje břišní dutinu (peritoneum).
Podmínky ovlivňující pleura
Pod vlivem mazací tekutiny jsou membrány pleury schopné klouzat navzájem, což umožňuje plicům expandovat během inhalace a relaxovat během výdechu.
Pokud se pleura stává zjizvenou, nebo pokud v meziprostoru mezi těmito membránami vznikne tekutina, může omezit pohyb a zasahovat do dýchání.
Existuje několik podmínek, které mohou negativně ovlivnit pleura. Pokud se jedná o zánět, má bolest tendenci být ostré a cítit se při každém dechu. Bolest, která se hluboce zhluboka nadechuje a často se cítí ostře, se výslovně označuje jako "pleuritická" bolest na hrudi.
Mezi stavy týkajícími se pleury:
- Pleurisy je zánět pleurální membrány, během nichž se povrchy stávají drsnými a lepivými. To je nejčastěji způsobeno virovými infekcemi, ale může být způsobeno bakteriemi a autoimunitními chorobami, jako je revmatoidní artritida a lupus . Nepohodlí, které doprovází pleurismus, má tendenci se zhoršovat, když se v chladném počasí ocitnou venku.
- Pleurální výpotek při akumulaci nadměrné tekutiny v pleurálním prostoru. Pokud k tomu dojde, může dojít k narušení dýchání. Kongestující srdeční selhání je nejčastější příčinou vzniku pleurálního výpotku, ale existuje mnoho potenciálních příčin. Pleurální výpotek může být velmi malý a je vidět pouze na zobrazovacích studiích, jako je RTG hrudníku nebo CT vyšetření, nebo velké, obsahující několik tekutin.
- Maligní pleurální výpotek se týká výpotku způsobeného rakovinou plic nebo jinými druhy rakoviny, jako je rakovina prsu, která se rozšířila (metastázuje) do plic od ostatních částí těla.
- Pleurální mezoteliom je rakovina pleury, je nejčastěji způsobena vystavením působení azbestu na pracovišti.
- Pneumotorax je stav, kdy se v pleurální dutině sbírá vzduch. To může být způsobeno jakýmkoli počtem věcí, včetně operace hrudníku hrudníku a COPD . Někteří lidé vyvinou "spontánní pneumotorax" a často když jsou mladí. Spolu s nedostatkem dechu, lidé mohou mít pocit "krepitus", ve kterém to cítí jako tam je bublina zábal popping pod kůži krku a hrudníku.
- Hemothorax se týká krve v pleurální dutině, která se může objevit během chirurgického zákroku nebo trauma.
Léčba poruch pleury
Poruchy pleury mohou být někdy bez příznaků a vyřešit samy o sobě.
Jiné vyžadují lékařskou intervenci. Léčba bude záviset převážně na základní příčině poruchy. Pokud dojde k nadměrné akumulaci tekutin, krve nebo vzduchu, může být použita hrudní trubice, která jej pomůže odstranit.
Menší pleurální výpotky mohou ustoupit samy; větší budou muset být vyčerpány. Prvním krokem je obvykle extrakce tekutiny jehlou vedenou skrz kůži hrudníku a do pleurální dutiny (thoracentesis). Často se v závislosti na příčině objeví pleurální výpotek, zejména pokud se týká rakoviny.
S opakovanými pleurálními výpotky existuje několik možností. Za prvé může být opakována hrudní křivka. Pokud se pleurální výpotek objeví, další krok bude záviset na základní příčině a stavu osoby s pleurálním výpotkem. U relativně zdravých lidí se často řídí procedura nazvaná pleurodéza . Jedná se o operaci, při které se mezi dvěma vrstvami pleury umístí dráždivá látka, jako je mastek. Talc způsobuje podráždění a zánět, což způsobí, že obě vrstvy přilepí a společně se "lepí", takže pleurální dutina již neexistuje pro akumulaci tekutiny.
U rakoviny je pleurální výpotek často problémem v blízkosti konce života. V takovém případě může být v pleurální dutině umístěn vnitřní katétr tak, aby výpust mohl být vypuštěn buď nepřetržitě, nebo kdykoli způsobuje značné dušnost.
Pokud jsou lidé s mezoteliomem, chirurgický zákrok nazývaný pleurektomie může být proveden k odstranění části pleury nebo celého pleury, aby se zabránilo nahromadění tekutiny. To také umožňuje chirurgovi odstranit všechny nádory, které se vyvinuly uvnitř hrudníku.
> Zdroje
> Batra, H. a Antony, V. "Pleurální mesotheliální buňky v pleurální a plicní nemoci" Journal of Thoracic Disease . 2015; 7 (6): 964-980.
> Bertin, F. a Deslauriers, J. "Anatomie pleury: reflexní linie a výřezy." Kliniky hrudní chirurgie . 2011; 21 (2): 165-171.