Definice, příznaky, léčba a prevence mezoteliomu
Přehled
Mezoteliom je poněkud vzácná rakovina, přičemž každý rok diagnostikuje ve Spojených státech pouze asi 2 000 nových případů - ale jeho výskyt se zvyšuje po celém světě. Je smutné, že většina případů této nemoci souvisí s vystavením azbestu na pracovišti a mohlo by mu být zabráněno prostřednictvím uvědomění a ochranných opatření v práci. To znamená, že v mnoha případech mezoteliom nevyvíjí až desetiletí po expozici azbestu a mnoho lidí, kteří jsou dnes diagnostikováni, byli vystaveni azbestu před lety.
Mezoteliom je rakovinový (maligní) nádor, který začíná v mesothelium . Mesothelium je membrána, která chrání a chrání plíce, srdce a břišní dutinu. Existují tři hlavní typy mezoteliomu:
- Pleurální mezoteliom začíná v pleury (podšívka plic). Jedná se o nejběžnější typ mezoteliomu.
- Peritoneální mezoteliom začíná v peritoneu (podšívka břišní dutiny).
- Perikardiální mezoteliom začíná v perikardu (podšívka srdce).
Příčiny
Většina případů mesothelioma jsou kvůli expozici azbestu v práci. Mezi další příčiny patří:
- Genetická citlivost - Někteří lidé mají větší pravděpodobnost vývoje mezoteliomu než ostatní
- Vystavení určitému viru - virus s názvem simian virus 40 (SV 40) byl spojen s některými případy mezoteliomu
- Vystavení záření
Symptomy
Většina lidí s pleurálním mezoteliomem zaznamenává dušnost a bolesti na hrudi (zejména pod žebry), ale další příznaky mohou zahrnovat:
- Bolest břicha a nadýmání (s peritoneálním mezoteliomem)
- Trvalý kašel
- Obtížné polykání (dysfagie)
- Nevysvětlená ztráta hmotnosti
- Anémie
- Abnormality srážení krve
- Bolest v rameni - V jedné studii byla bolest v rameni prvním příznakem pleurálního mezoteliomu u 14% pacientů.
Diagnóza
Diagnostikování mezoteliomu může být obtížné, protože existuje mnoho příznaků, které způsobují podobné příznaky.
Váš lékař nejdříve provede pečlivou historii, zejména vás zpochybňuje o vaší historii zaměstnání a pak provede fyzickou zkoušku. Zobrazovací studie se často provádějí a mohou zahrnovat rentgenové záření na hrudníku a břicho, CT vyšetření, MRI vyšetření nebo PET vyšetření .
Pokud váš lékař podezřívá mezoteliom, bude muset naplánovat biopsii. V závislosti na umístění vašeho nádoru může doporučit thorakoskopii nebo video-asistovanou thorakoskopii (VAT), postup, kdy se od pleury odebere vzorek tkáně nebo peritoneoskopie, podobný postup, jak získat tkáň z břicha. Pokud biopsie odhalí mezoteliom, pak se provedou další studie k určení fáze rakoviny (jak pokročilá je).
Etapy
Mezoteliom je rozdělen na 2 primární stadia:
- Lokalizovaný (fáze 1) - u lokalizovaného mezoteliomu je rakovina omezena na mesothelium - pleura s pleurálním mezoteliomem nebo peritoneum s peritoneálním mezoteliomem
- Pokročilé (fáze 2, 3 a 4) - Mezoteliom je považován za pokročilý, pokud se rozšířil do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů včetně plic
Léčba
V závislosti na velikosti a umístění vašeho nádoru a pokud se rozšíří, mohou být možnosti léčby:
- Chirurgie - Chirurgie může být zvážena, zvláště pokud je nádor chycen v rané fázi. Typy operací zahrnují:
- Pleurektomie - Při pleurektomii se odstraní část pleury
- Extrapleurální pneumonektomie - Odstraní se část pleury, stejně jako část perikardia (srdeční výstelka), membrána (svaly oddělující hrudník a břicho) a plíce
- Chemoterapie - Kombinace chemoterapeutických léků a cílené léčby může zlepšit přežití.
- Radiační terapie - radiační terapie je příležitostně používána jako paliativní léčba mezoteliomu, léčba, která nevyléčí rakovinu, ale může vám být pohodlnější. Může být také použit po operaci k usmrcení všech zbývajících rakovinných buněk.
- Klinické studie - probíhá několik klinických studií, které hodnotí nové způsoby léčby mezoteliomu.
Vyrovnání
Kromě toho, že diagnostika rakoviny přináší diagnózu rakoviny, mnoho lidí s mezoteliom postrádá emocionální a psychosociální podporu, kterou ti, kteří mají jiné formy rakoviny, najdou snadno dostupné.
Kromě toho mohou být medicínsko-právní boje spojené s expozicí azbestu na pracovišti emočně vyčerpány. Účast v podpůrné skupině , ať už prostřednictvím vašeho rakovinového centra, komunity nebo online, vám může pomoci procházet bludiště možností léčby a najít kamarádství v jiných, kteří žijí s mezoteliomem.
Prevence
Nejdůležitější věc, kterou můžete udělat pro prevenci mezoteliomu, je použití vhodných bezpečnostních opatření, pokud jste vystaveni působení azbestu při práci. OSHA má bezpečnostní normy týkající se azbestu pro osoby, které mohou být v práci vystaveny. Pokud pracujete s azbestem, je důležité dodržovat tyto pokyny, abyste minimalizovali expozici svých rodin také. Izolace azbestu v domácnostech není obvykle problém, pokud není poškozena nebo narušena projekty přestavby. Pokud budete mít izolaci azbestu (domy postavené před rokem 1950), nezapomeňte si před zahájením jakéhokoli domácího vylepšování pronajmout dodavatele certifikovaného v oblasti správy azbestu.
Někteří lidé, kteří byli vystaveni působení azbestu, mohou chtít zvážit CT screening pro rakovinu plic. V tuto chvíli doporučení pro screening zahrnují pouze ty lidi ve věku 55 až 74 s 30-letou historií kouření. Přesto studie ukazují, že někteří lidé, kteří byli vystaveni působení azbestu, mohou mít dokonce vyšší riziko vzniku rakoviny plic než u těžkých kuřáků. Pokud jste byli vystaveni působení azbestu, ujistěte se, že s lékařem promluvte o screeningu rakoviny plic .
Zdroje:
Fasola, G. et al. Počítačová tomografie s nízkými dávkami pro rakovinu plic a pleurální mezoteliom u populace vystavené azbestu: základní výsledky prospektivní, nonrandomizované studie proveditelnosti - multidisciplinární skupinová studie Alpe-andria hrudní onkologie (ATOM 001). Onkolog . 2007. 12 (10): 1215-24.
Hasegawa, S. a F. Tanaka. Maligní mezoteliom: současný stav a perspektivy v Japonsku a ve světě. Obecná hrudní a kardiovaskulární chirurgie . 2008. 56 (7): 317-23.
Hughes, N. a A. Arber. Živý zážitek pacientů s pleurálním mezoteliomem. Mezinárodní žurnál paliativní ošetřovatelství . 2008. 14 (2): 66-71.05 / 13/02.
Lorkowski, J. a kol. Shouderové kroužkové stížnosti jsou vzácným prvním příznakem maligního pleurálního mezoteliomu. Pokroky v experimentální medicíně a biologii . 2015. 852: 5-10.
Ramalingam, S. a C. Belani. Nedávný pokrok v léčbě maligního pleurálního mezoteliomu. Časopis hrudní onkologie . 2008. 3 (9): 1056-64.
Roberts, H. a kol. Screening pro maligní pleurální mezoteliom a rakovinu plic u jedinců s expozicí azbestu v anamnéze. Časopis hrudní onkologie . 4 (5): 620-8.
Weiner, S. a S. Neragi-Mandoab. Patogeneze metastatického pleurálního mezoteliomu a role environmentálních a genetických faktorů. Journal of Cancer Research a klinické onkologie . 2009. 135 (1): 15-27.
Zervos, M. a kol. Maligní mezoteliom 2008. Aktuální názory v plicní medicíně . 2008. 14 (4): 303-9.