Nové léčebné postupy nazývané cílené terapie se stávají dostupnými pro rakovinu plic. Na rozdíl od tradiční chemoterapie se tato léčba zaměřuje na proteiny na rakovinných buňkách nebo na cílové buňky, které byly nádorem uneseny při pokusu o růst. Z tohoto důvodu mají spíše méně nežádoucích účinků, které mnohé z léků užívaných k léčbě rakoviny.
V současné době se tyto léky používají především ve stádiu 3 a 4 rakoviny plic, které neodpovídají na jiné léčby . Dvě z běžnějších cílených terapií zahrnují:
Tarceva (erlotinib)
Povrch buněk plicního nádorového onemocnění je pokryt bílkovinou nazývanou receptor epidermálního růstového faktoru (EGFR) , který pomáhá rozdělit buňky. Tarceva působí tak, že EGFR neumožňuje, aby rakovinné buňky rostly. Zatímco potenciálně účinný u mnoha druhů pacientů, ukázalo se, že je pravděpodobnější, že bude pracovat pro ty, kteří nikdy nekouřili, nebo u mladších žen. Jako denní pilulka jsou nejčastějšími nežádoucími účinky kožní vyrážka podobná akné a průjem. Ačkoli kožní vyrážka může být kosmetickým obtěžováním, ti, kteří vyvinou vyrážku s erlotinibem, reagují lépe na léčbu.
Xylori (kryzotinib)
Mezi 3 a 5% osob s nemalobuněčným karcinomem plic vykazuje mutaci známou jako přeskupení genu ALK-EML4.
U lidí s touto mutací bylo zjištěno, že léčba crizotinibem zvyšuje přežití bez progrese. Stejně jako v případě erlotinibu má krizotinib často méně nežádoucích účinků než tradiční chemoterapie a může být užíván jako perorální lék. Stejně tak je tato mutace pravděpodobněji nalezena u lidí, kteří nikdy nekouřili.
Zatímco krizotinib prodlužuje přežití bez progrese, rezistence se trvale rozvíjí v čase. Naštěstí se v klinických studiích objevily nové léky, které mohou působit, když se vyvinou rezistence na krezozinib a očekává se, že ALK-pozitivní rakovina plic může být v průběhu času léčena jako chronické onemocnění, jako je diabetes.
Další informace o ALK-pozitivním karcinomu plic v tomto článku
Od roku 2014 je také schváleno pro lidi s mutacími ROS1 . Stejně jako u pacientů s ALK mutacími zvyšuje krizotinib zvýšení přežití bez progrese.
Jiné léky jsou v současné době vyhodnocovány v klinických studiích u osob, které se staly rezistentními na léky k mutacím EGFR a mutacím ALK a jsou zkoumány další "cílové mutace".
Genetické testování (molekulární profilování) pro rakovinu plic
Nyní má pocit, že všichni s pokročilým adenokarcinomem plic (a někteří lidé s rakovinou spinocelulárního karcinomu plic , zvláště ti, kteří nikdy nekouřili) by měli být testováni na genové mutace a potenciál jejich nádorů reagovat na novější cílené léky. Navzdory tomu mnoho lidí, kteří mohou být pro tyto mutace pozitivní a následně kandidáti na tyto léky, nedostávají přínos testování.
Další informace o molekulárním profilu rakoviny plic v tomto článku
> Zdroje:
> Americká rakovinová společnost. Cílené terapie. 08/13/15.
> Národní rakovinový institut. Nemalobuněčný karcinom plic (PDQ). Přehled možností léčby. Aktualizováno 05/12/15.