Přehled léčby rakoviny plic
Existuje mnoho možností léčby lidí s rakovinou plic, ale to nebylo vždy pravda. Samotné léčení - stejně jako jejich míra přežití - se v posledních letech dramaticky zlepšily. Zatímco se jedná o úžasné zprávy, nevyžaduje, abyste si vybrali, které možnosti jsou pro vás nejvhodnější, méně ohromující.
Další informace o léčbě rakoviny plic, které jsou k dispozici, a získat podporu, kterou potřebujete, vám pomohou dělat toto důležité rozhodnutí.
Může léčení vyléčit rakovinu plic?
Pro lidi s raným onemocněním plic může operace nabídnout šanci na vyléčení. I když máte progresivní rakovinu plic, existuje mnoho možností léčby. Nedávné pokroky, které umožňují lékařům personalizovat léčbu rakoviny plic, a lepší pochopení toho, jak náš imunitní systém funguje v boji proti rakovině, významně zvýšily metody, které máme k léčbě této nemoci.
-
Jak může akupunktura pomoci pacientům s rakovinou
-
Fyzické a emocionální výhody jógy pro pacienty s rakovinou
Je důležité okamžitě uvést, že zatímco rakovina plic je v raných stádiích mnohem snadněji léčitelná, existují i dlouhodobě přežívající i nejpokročilejší stadia. Je také důležité poznamenat, že léčba rakoviny plic překračuje samotné zvýšení přežití. Léčba rakoviny plic může hrát významnou roli při snižování příznaků rakoviny a umožňuje většině lidí mít po celou dobu léčby dobrou kvalitu života.
Druhy léčby rakoviny plic
Vzhledem k tomu, že existuje mnoho různých léčebných možností pro rakovinu plic, může být užitečné rozdělit tyto terapie na dva hlavní přístupy:
- Lokální léčba: Místní léčba léčí rakovinu u jejího zdroje - jinými slovy, lokálně. Patří mezi ně chirurgie a radiační terapie, léčba, která odstraňuje nádor, ale není schopna dosáhnout buněk, které cestovaly za původní místo tumoru.
- Systémová léčba: Systémová léčba zabíjí rakovinové buňky všude tam, kde se nacházejí v těle. Mezi tyto léčby patří chemoterapie, cílené terapie a imunoterapie.
Při rakovině plic v ranném stádiu může být dostatečná lokální léčba, aby se pokusila vyléčit rakovinu. Když rakovina plic se rozšířila do lymfatických uzlin nebo do jiných oblastí těla, systémová terapie je často nejlepší léčbou.
Mouchoucí termín, se kterým se můžete setkat, je adjuvantní terapie . Někdy se systémová léčba používá, i když se zdá, že rakovina se nerozšířila. Například může být podána chemoterapie nebo cílené léčivé léky, přestože byla provedena také operace. Adjuvantní léčba je léčba, která se provádí k léčbě všech buněk, které se rozšířily za počáteční místo rakoviny, ale nemusí být detekovatelné pomocí zobrazovacích testů, které máme v současné době.
Chirurgie pro rakovinu plic
Když je rakovina plic ulovena v časných fázích - předtím, než se rozšiřuje za plic, může být operační léčba léčebná. Pro časné stadium nemalobuněčných karcinomů plic (specificky od stadií I do stadia IIIA nemalobuněčných karcinomů plic) se chirurgie často zvažuje. Ve vzácných případech může být chirurgie zvažována pro časný (omezený stupeň) malobuněčného karcinomu plic.
Existuje pět primárních postupů, které lze provést pro léčbu rakoviny plic:
- Pneumonektomie: Pneumonektomie se týká odstranění celého plíce.
- Lobectomie: Při lobectomii se odstraní jeden z laloků plic. (Pravá plíce má tři laloky a levé plíce má dva laloky.)
- Klínová resekce: Při resekci klínu se nádor odstraní spolu s klínovou oblastí plicní tkáně obklopující nádor.
- Resekce rukávů: Při resekci rukávů je odstraněn plicní lalok, spolu s částí bronchusu (dýchacích cest vedoucích k plicím).
- Segmentektomie: V segmentektomii se odstraní segment laloku. Množství tkáně odstraněné tímto způsobem je více než klínová resekce, ale méně než lobektomie.
Časté nežádoucí účinky chirurgie zahrnují infekce, krvácení a dušnost v závislosti na funkcích plic před operací a množství odstraněného plicního tkáně.
Radiační terapie pro rakovinu plic
Radiační terapie pro rakovinu plic využívá vysokoenergetické rentgenové záření aplikované zvenčí, aby zabily rakovinové buňky. Existuje několik způsobů, jak se ozařování používá při léčbě rakoviny plic:
- Jako pomocná léčba k léčbě všech rakovinných buněk, které zůstávají po operaci
- Abychom pomohli snížit velikost nádoru, tak je možná operace
- Jako paliativní léčbu, která snižuje bolest nebo obstrukci dýchacích cest u lidí, kteří nemají vyléčení
- Jako léčebná léčba: Zvláštní typ radiační terapie, známý jako stereotaktická tělní radioterapie (SBRT), používá radiaci vysokých dávek podávanou malému prostoru v plicích. To může být použito jako alternativa k operaci, kdy chirurgický zákrok není možný.
Časté vedlejší účinky radiační terapie mohou zahrnovat zarudnutí a podráždění kůže, únava a zánět plic (radiační pneumonitida).
Chemoterapie
Chemoterapie pro rakovinu plic používá léky určené k zabíjení rychle se dělících buněk, jako jsou rakovinové buňky. Léčba chemoterapie může být použita jako primární léčba pokročilého karcinomu plic, po operaci (adjuvantní chemoterapie) nebo před chirurgickým zákrokem ke snížení velikosti nádoru (neoadjuvantní léčba).
Kombinovaná chemoterapie - užívá se současně více než jedna chemoterapie - je nejčastěji užívaná. Různé léky interferují s buněčným dělením v různých bodech buněčného cyklu a zaměřuje se na tento proces více než jedním způsobem zvyšuje pravděpodobnost léčby co nejvíce buněk rakoviny plic. Některé chemoterapeutické léky používané u lidí s rakovinou plic zahrnují:
- Platinol (cisplatina)
- Paraplatin (karboplatina)
- Gemzar (gemcitabin)
- Taxotere (docetaxel)
- Taxol (paklitaxel) a Abraxane (nab-paclitaxel)
- Alimta (pemetrexed)
- Navelbine (vinorelbin)
Časté nežádoucí účinky chemoterapie zahrnují potlačení kostní dřeně (snížení počtu červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček), ztráta vlasů a únava. Nevolnost a zvracení jsou obávané vedlejší účinky chemoterapie, ale naštěstí se řízení těchto nežádoucích účinků v posledních letech dramaticky zlepšilo.
Cílené terapie
Cílená terapie pro rakovinu plic jsou léky, které jsou přizpůsobeny k útoku na určité vlastnosti rakovinných buněk, a proto mohou mít méně nežádoucích účinků než tradiční chemoterapie.
Je nesmírně důležité, aby každý, kdo je diagnostikován nemalobuněčným karcinomem plic, zejména plicním adenokarcinomem, měl profil genu (molekulární profilování) svého nádoru. Můžete slyšet, že váš lékař mluví o genetických mutacích zaměřených na "cíl" a genetické změny. Co to znamená, že některé buňky rakoviny plic mají genetické změny, které mohou být cílené (a léčeny) specifickými léky, které se těmito změnami zabývají.
Léčba byla schválena pro pacienty s mutací EGR, ALK přeuspořádáním , přeskupením ROS1 , a tam jsou také klinické studie studovat léky pro jiné mutace a genetické změny v rakovinných buňkách. Tato oblast vědy se mění velmi rychle a je pravděpodobné, že nové cíle a nové léky budou i nadále objeveny.
Zatímco cílené terapie mohou být velmi účinné, rezistence na tyto léčby se obvykle vyvíjí v průběhu času. Nicméně léky druhé a třetí generace jsou nyní k dispozici a jsou studovány, až k tomu dojde. Některé cílené léky schválené pro rakovinu plic zahrnují:
- Inhibitory ALK - Xalkori (krizotinib), Zykadia (ceritinib) a Alecensa (alektinib)
- Inhibitory angiogeneze - Avastin (bevacizumab) a Cyramza (ramucirumab)
- Inhibitory EFGR - Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (gefitinib), Tagrisso (osimertinib) a Portrazza (necitumumab)
Imunoterapie
Nový typ léčby rakoviny plic se stal dostupným v roce 2015. Imunoterapeutická léčiva účinkují v podstatě tím, že využívají váš imunitní systém a pomáhají zbavit tělo rakovinných buněk. Přestože ve zprávách slyšíme spoustu humbuků, imunoterapie je opravdu důvodem k nadšení z budoucnosti rakoviny plic a byl jmenován klinickým rakovinovým pokrokem roku 2016 Americkou společností pro klinickou onkologii.
Zatímco cílené terapie mají tendenci být efektivnější u lidí, kteří nekouří, imunoterapie mohou být účinnější u lidí, kteří kouřili a kteří měli rakovinu, jako je například spinocelulární karcinom plic. Imunoterapeutické léky, které jsou v současné době schváleny pro rakovinu plic,
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
Alternativní léčba rakoviny plic
Zatímco alternativní léčba rakoviny plic nebyla prospěšná při léčbě konkrétně rakoviny plic, existuje několik integračních rakovinových léčiv, které mohou pomoci lidem zvládnout příznaky rakoviny a léčby rakoviny. Některé z nich zahrnují akupunkturu, masážní terapii a meditaci.
Klinické studie karcinomu plic
Národní rakovinový institut doporučuje, aby každý, kdo měl rakovinu plic, zvažoval klinické hodnocení a je to důležitější než kdy jindy. Každá léčba pro rakovinu plic byla jednou studována jako součást klinického hodnocení před schválením. Abychom zdůraznili důležitost těchto studií, může pomoci zmínit, že mezi lety 2011 a 2015 bylo schváleno více nových léčebných postupů pro rakovinu plic než během čtyřletého období před tímto.
Poraďte se s lékařem o klinických studiích a rozhodněte se, zda je to něco, co byste chtěli prozkoumat. Několik organizací zabývajících se rakovinou plic sestavilo bezplatnou klinickou studii zaměřenou na rakovinu plic, která odpovídá službě, ve které mohou odborníci v oblasti zdraví pomáhat přizpůsobit se konkrétním charakteristikám vašeho onkologického onemocnění s probíhajícími klinickými zkouškami kdekoli na světě.
Výběr nejlepších možností léčby rakoviny plic
Jak bylo uvedeno výše, může existovat několik různých možností pro léčbu rakoviny plic. Zatímco to může vypadat strašidelně, existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste usnadnili rozhodovací proces.
Pokud jste se nedávno dozvěděli, že máte rakovinu plic, věnujte chvíli pozornost těmto prvotním krokům, které je třeba provést, když jste nově diagnostikováni . Studie naznačují, že učení co nejvíce o rakovině pomáhá snížit úzkost a může dokonce ovlivnit výsledky. Naučte se, jak vyšetřit rakovinu a najít spolehlivé informace. Můžete začít přímo tady.
Jednou z nejlepších věcí, které můžete udělat, abyste získali nejlepší léčbu, je najít centrum pro rakovinu, které důvěřujete. Přečtěte si tyto tipy ohledně výběru centra pro léčbu rakoviny plic , stejně jako důležitost získání druhého názoru s rakovinou plic . Udělejte si čas, abyste mluvili s rodinou a přáteli. Můžete také požádat svého onkologa, aby vyhledala léčbu, pokud by měla být diagnostikována rakovina plic.
Nedá se zdůraznit, že toto je vaše vlastní rozhodnutí. Všichni máme různé představy o tom, jak bychom se sami zaobírali léčbou rakoviny a že emoce mohou v tomto okamžiku fungovat silně. Přivítejte vstupy vašich blízkých, ale ujistěte se, že rozhodnete na základě toho, co jste spokojeni a co považujete za nejlepší pro vás samo.
Slovo z
Nejdůležitější věc, kterou můžete udělat, když považujete léčbu, je stát se vaším vlastním advokátem ve vaší péči o rakovinu . I když nejste "sociální motýl" nebo "internetový geek", zapojení se skupinami podporujícími rakovinu plic online a komunitami s rakovinou plic je neocenitelná. Nejenže jsou tyto způsoby získání podpory od ostatních, kteří "tam byli" a mohou je porozumět, ale tyto skupiny vám mohou pomoci dozvědět se o nejnovějším vývoji rakoviny plic a porozumět jim. Hashtag, který vám pomůže lokalizovat tyto komunity, je #LCSM, což znamená rakovinu plic v prostředí sociálních médií.
Nenechte stigmatovat rakovinu plic nebo otázky, které můžete obdržet o vašem postavení kouření. Každý, kdo má plíce, může dostat rakovinu plic. Nenechte se vyhnout tomu, že rakovina plic je neléčitelná. Možná budete muset připomenout vašim přátelům, že to, co zažívají s příbuznými před 10 lety, se liší od toho, jak se s rakovinou plic dnes zachází. A i když můžete vidět méně bílých stuh rakoviny plic než růžové stuhy rakoviny prsu, nenechte se oklamat. To, co rakovina plíce postrádá v počtu, to dělá do hloubky. Oslovte mnoho lidí, kteří budou mít záda, když budete čelit této nemoci.
Zdroje:
Masters, G. Imunoterapie v léčbě rakoviny plic: Aktuální stav a budoucí směry. Americká společnost pro klinickou onkologii: ASCO News . https://am.asco.org/immunotherapy-lung-cancer-treatment-current-status-and-future-directions
Národní institut proti rakovině. Léčba nemalobuněčného karcinomu plic (PDQ) - zdravotní profesionální verze. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
Národní institut proti rakovině. Malé léčení rakoviny plic (PDQ) - zdravotní profesionální verze. Aktualizováno 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. a kol. Principy a praxe rakoviny plic . 4. vydání. Williams a Wilkins: 2010.
Rocco, G., Morabito, A., Leone, A., Muto, P., Fiore, F. a A. Budillon. Řízení nemalobuněčného karcinomu plic ve věku personalizované medicíny. Mezinárodní žurnál biochemie a buněčné biologie . 2016. 78: 173-179.