Přehled příčin rakoviny plic
Ačkoli většina lidí spojuje rakovinu plic s kouřením, existuje mnoho příčin. Existují lidé, kteří kouřili celý svůj život a nevyvinuli rakovinu plic. Stejně tak existuje mnoho celoživotních nekuřáků, kteří tuto nemoci rozvíjejí. Ve skutečnosti je rakovina plic u nekuřáků šestou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu ve Spojených státech.
Nejsme si jisti přesnými příčinami rakoviny plic, ale bylo zjištěno několik rizikových faktorů.
Některé z nich můžete být velmi obeznámeni, ale jiné jsou méně známé. Rakovina plic je multifaktoriální onemocnění, což znamená, že často existuje několik faktorů, které společně zvyšují nebo snižují riziko. Víme, že některé expozice jsou více než aditivní při poskytování rizika. Například expozice azbestu a kouření zvyšuje riziko rakoviny plic mnohem více, než kdyby se tato dvě rizika spojila jednoduše.
Současně existují určité praktiky, jako je cvičení a konzumace zdravé výživy, což může snížit vaše riziko.
Jak způsobují expozice životního prostředí rakovinu plic?
Pochopení toho, jak může expozice v našem prostředí nebo životním stylu zvýšit riziko rakoviny plic, může pomoci při hodnocení možných příčin. Některé expozice mohou zvýšit riziko přímým poškozením DNA v buňkách. Tyto látky způsobující rakovinu jsou označovány jako karcinogeny . Jiné expozice mohou způsobit chronický zánět. Zvýšené dělení buněk nahradí a opravuje poškození tkání, které se stalo jako výsledek, zvyšuje riziko, že se mohou vyskytnout chyby - mutace DNA.
Právě tato akumulace mutací DNA v buňkách rakoviny plic vede k tomu, že normální buňka se stává rakovinnou buňkou .
Vzhledem k rakovinovým příčinám
Může to být děsivé, když mluvíme o příčinách rakoviny a někdy sarkastické poznámce: "Není všechno způsobeno rakovinou?" bylo dobře vyděláno. Ve skutečnosti však není snadné způsobit, že normální buňka se stane rakovinnou buňkou. Většinou se tato změna nevyskytuje, dokud řada mutací (zděděných nebo z prostředí) nepoškodí DNA buňky natolik, že už nereaguje na běžné příkazy, které jí říkají, že přestane dělat.
Máme také geny v našem těle, které kódují proteiny určené k opravě poškozených buněk nebo je odstraní dříve, než budou mít možnost stát se rakovinnými buňkami. Mutace v těchto genech, známé jako nádorové supresorové geny, leží za některými genetickými predispozicemi k rakovině.
Příčiny a možné příčiny rakoviny plic
Existují některé příčiny rakoviny plic, o které jsme značně přesvědčeni, a další, kde porota stále není.
Podívejme se na některé známé příčiny, pravděpodobné příčiny a možné příčiny rakoviny plic, stejně jako na to, jak jsou zkoumány látky, aby se zjistila jejich role při vzniku rakoviny plic.
Kouření
Kouření je nejčastější příčinou rakoviny plic , která je ve Spojených státech zodpovědná za přibližně 80 procent rakoviny plic. Riziko, že někdo, kdo kouří, vyvíjí rakovinu plic, je 13 až 23krát vyšší než nekuřácký. A na rozdíl od rizika onemocnění srdce, které dramaticky klesá, když někdo kopne zvyk, riziko rakoviny plic může přetrvávat po celé roky nebo dokonce desetiletí poté, co někdo skončí. Ve skutečnosti většina lidí, kteří dnes vyvíjejí rakovinu plic, nejsou kuřáci, ale bývalí kuřáci.
Kouření zřejmě hraje větší roli v rakovině plic u mužů než u žen. Ve Spojených státech je 20 procent žen, které rozvinou rakovinu plic, celoživotní nefajčiari; v celosvětovém měřítku pouze 50% žen, které tuto nemoci vyvolaly, kouřilo.
Kromě kouření cigaret je kouření cigaret rizikovým faktorem rakoviny plic.
Tam je debata o kouření marihuany zvýšení rizika rakoviny plic , s některými studiemi naznačující opak, ale tam jsou dobré důkazy, že nedávno popularizované kouření vodní fajky zvyšuje riziko.
K rakovině plic existuje několik rakovin spojených s kouřením a u těch, kteří již mají rakovinu, přestane kouřit zlepšit přežití .
Expozice radonu
Expozice radonu v domácnosti je druhou hlavní příčinou rakoviny plic a nejčastější příčinou rakoviny plic u nekuřáků. Radon je plyn bez zápachu, který je uvolňován z normálního úpadku uranu v půdě pod našimi domovy. Tento plyn může proniknout do domovů prasklinami v základových a stěnových částech, kolem čerpadel, potrubí a kanalizace, a hromadí se ve vzduchu, který cirkuluje v našich domovech.
Světová zdravotnická organizace odhaduje, že až 15 procent rakoviny plic na celém světě je způsobeno expozicí radonu. Radonem indukovaná rakovina plic je podle všeho zodpovědná za přibližně 27 000 úmrtí ročně ve Spojených státech.
-
Proč přestat kouřit nebude úplně eliminovat úmrtí na rakovinu plic
-
Jaké procento kuřáků dostává rakovinu plic?
Chcete-li pochopit význam tohoto čísla, srovnejte tyto úmrtí s zhruba 40 000 úmrtí na rakovinu prsu každý rok.
Jediný způsob, jak zjistit, zda má váš domov zvýšený stupeň radonu, je provést radonové testování . Cenově výhodné radonové soupravy jsou k dispozici ve většině prodejen hardwaru nebo online. Pokud jsou hladiny zvýšené, radonové zmírnění prováděné certifikovaným odborníkem může téměř vždy vyřešit problém a odstranit toto riziko.
Ačkoli je pravděpodobně mnohem méně důležitá než domovy postavené na žuly, radonová expozice z žulových desek může být také rizikovým faktorem pro rakovinu plic.
Secondhand Smoke
Druhý kouř je příčinou rakoviny plic a je zodpovědný za zhruba 7 000 úmrtí na rakovinu plic ročně ve Spojených státech. Život s někým, kdo kouří, zvyšuje vaše riziko vzniku rakoviny plic o 20 až 30 procent. Stejně jako u prvotřídního kouře zvyšuje kouř z druhé ruky riziko srdečních onemocnění a jiných druhů rakoviny.
Occupational Exposures
Expozice chemikálií a látek na pracovišti je významnou příčinou rakoviny plic. Odhaduje se, že ve Spojených státech mezi 13 až 29 procenty rakoviny plic u mužů jsou expozice na pracovišti jako přispívající faktor (tento počet se pro ženy změní zhruba o 5 procent).
Některé průmyslové chemické látky spojené s rakovinou plic zahrnují:
- Azbest
- Arzen
- Chromové sloučeniny
- Sloučeniny niklu
- PAH (polycyklické aromatické uhlovodíky)
- Vinylchlorid
- Dřevěný prach
Některá povolání spojená se zvýšeným rizikem plic zahrnují:
- Řízení nákladními vozy
- Pískování
- Obrábění kovů
- Tisk
- Výroba keramiky
- Těžba uranu
- Výroba skla
Ujistěte se, že jste zkontrolovali bezpečnostní listy o materiálových údajích, které jsou zaměstnavatelé povinni poskytnout o chemických látkách, kterým může být při práci vystaven.
Znečištění ovzduší
Přestože znečištění ovzduší bylo již dlouho uznáváno za zdravotní riziko, nedávno se objevila jeho role při vzniku rakoviny plic. Toto riziko se mění obrovsky po celém světě, ale je považováno za příčinnou příčinu rakoviny plic u 5% mužů a 3% žen ve Spojených státech.
Kouř z dřeva a kouř z vaření
Ačkoli více problém v rozvojových zemích, kouř z kamna na dřevo a vnitřní vaření s nedostatečnou ventilací jsou důležitými příčinami rakoviny plic po celém světě.
Dědičnost / geny
Pokud má příbuzný prvního stupně (matka, otec, sourozenec nebo dítě) s rakovinou plic, zdvojnásobuje riziko vzniku rakoviny plic, zatímco druhý příbuzný s rakovinou plic (teta, strýc, synovec nebo neteř) zvyšuje riziko přibližně o 30 procent.
Se zvýšeným porozuměním v oblasti genetiky se identifikují některé faktory odpovědné za toto riziko. Příkladem toho je nádorový supresorový gen známý jako BRCA2. Tento gen byl popularizován jako jeden z "genů rakoviny prsu" Angelinou Jolie, ale to, co je slyšeno méně široce mluvené, je, že zděděné mutace BRCA2 mohou zvýšit riziko rakoviny plic , zvláště u žen, které kouří.
Celkově je 1,7 procent případů rakoviny plic považováno za "dědičné". Genetické faktory jsou pravděpodobnější, že se hraje, když se rakovina plic rozvíjí u nefajců, žen a lidí mladších 60 let.
Plicní nemoci
U osob s některými plicními onemocněními se zdá, že mají zvýšené riziko vzniku rakoviny plic. Lidé s chronickými obstrukčními plicními chorobami (COPD), jako je emfyzém, mají zvýšené riziko vzniku rakoviny plic. CHOPN je "nezávislým rizikovým faktorem" pro rakovinu plic, což znamená, že toto onemocnění zvyšuje riziko rakoviny plic a toto riziko je nezávislé na kouření. Zdá se, že tuberkulóza také zvyšuje riziko rakoviny plic a může také vést ke zpoždění diagnózy. Plicní fibróza, jako je idiopatická plicní fibróza , významně zvyšuje riziko rakoviny plic. Existují také některé důkazy, že astma může zvýšit riziko vzniku rakoviny plic , zejména u nekuřáků
Jiné lékařské podmínky
Náš imunitní systém hraje důležitou roli v boji proti rakovině. Zdravotní stavy, které poškozují imunitní systém, jako je HIV / AIDS, zřejmě zvyšují riziko rakoviny plic, stejně jako autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida. Navíc imunitní suprese transplantace orgánů zvyšuje riziko.
Lidé s několika jinými typy rakoviny jsou náchylnější k rozvoji rakoviny plic také. Některé z nich mohou souviset s léčbou rakoviny (chemoterapie a radiační terapie mohou způsobit sekundární rakoviny ) nebo kvůli genetickým změnám, které předurčují lidi k rakovině obecně.
Infekce
Často se nemyslíme na infekce jako na příčinu rakoviny, ale desetina rakovin ve Spojených státech a 25% na celém světě souvisí s infekčními nemocemi. Nedávné studie nalezly souvislost mezi infekcí lidského papilomaviru (HPV) a rakovinou plic , i když ještě není známo, zda to jednoduše znamená, že existuje pouze korelace nebo zda je místo toho HPV skutečná příčina.
Expozice záření
Oba záření v životním prostředí a zdravotní radiaci byly spojeny s rakovinou plic. Lékařské záření používané jako léčba rakoviny - například při léčbě Hodgkinovy nemoci nebo po mastektomii na rakovinu prsu - může zvýšit riziko, zejména u těch, kteří dostávají tuto léčbu v mladém věku.
Diety a doplňky stravy
Strava s vysokým obsahem zpracovaných (konzervovaných) a červených mas může zvýšit riziko rakoviny plic, zatímco stravování bohaté na ovoce a zeleninu je spojeno s nižším rizikem. Příjem alkoholu může být také spojen se zvýšeným rizikem. Hodně slyšíme o používání doplňků stravy, ale jejich použití ke snížení rizika rakoviny musí být opatrné. Po zjištění, že dieta s vysokým obsahem beta-karotenu (fytochemikálie rostlin) byla spojena s nižším rizikem rakoviny plic, vědci zkoumali účinky beta-karotenového doplňku na velké množství lidí. Na rozdíl od dietního beta-karotenu byl doplňkový betakaroten spojen s vyšším rizikem onemocnění.
Genderové rozdíly a estrogen
Víme, že některé buňky rakoviny plic mají estrogenní receptory a že riziko rakoviny plic se může lišit podle historie reprodukce a hormonální substituční terapie. Také víme, že rakovina plic u žen se u mužů liší v závislosti na rakovině plic. To znamená, že se jen začínáme naučit, co, pokud nějaký, účinek estrogenu na riziko rakoviny plic .
Studium rakoviny plic způsobuje
Velkou část problému při rozpoznávání možných příčin rakoviny plic spočívá v obtížnosti vyhodnocování environmentálních expozic.
Jedním z problémů je období latence rakoviny . Většina expozic - například kouření cigaret - nezpůsobí rakovinu hned. Doba latence rakoviny je definována jako doba mezi vystavením látce způsobující rakovinu (karcinogen) a době, kdy je diagnostikována rakovina. Pokud by kouření cigaret bylo právě vynalezeno před 10 lety, pravděpodobně bychom nevěděli, že to může být příčinou rakoviny plic.
Dalším problémem při hodnocení příčin spočívá v návrhu studia. Abychom co nejpřesněji zjistili, zda látka způsobuje rakovinu, musíme navrhnout studii, která bude sledovat látku v průběhu času, a kontrolovat další faktory, které mohou být v hře. Tito se nazývají prospektivní studie. Většina toho, co známe z rakoviny, přesto pochází z retrospektivních studií. Tyto studie se zaměřují na lidi, kteří mají rakovinu a vracejí se včas, aby se pokusili porozumět příčinám. Mnoho prognostických studií probíhá, ale informace z mnoha z nich nemusí být k dispozici po celá desetiletí.
Jak rozšířená expozice může také hrát roli v tom, zda se dozvíme, že je to rizikový faktor karcinomu plic. Expozice, jako je kouření, které je běžné po celém světě, je snadnější studovat, že expozice, ke které dochází v mnohem menším procentu populace.
Posledním problémem, který stojí za zmínku, je korelace versus příčinná souvislost . Jen proto, že dvě věci jsou vzájemně propojeny, neznamená to, že to způsobí druhé. Příkladem, který je často používán, je, že v létě dochází k dalšímu utopení - ve stejném období roku, kdy více lidí jíst zmrzlinu. To neznamená, že konzumace zmrzliny způsobuje utopení. Souvislost mezi HPV a rakovinou plic, zmíněnými výše, je taková, v níž ještě nevíme, zda existuje příčinná souvislost, přestože někdy existuje korelace.
Snižování rizika rakoviny plic
Co se rychle učí, když se dozvídáme o rakovině plic, je, že ještě nerozumíme všem rizikovým faktorům. To je ještě jasnější, jelikož poznáváme, že rakovina plic se v jedné skupině lidí zvyšuje: mladé ženy, které nikdy nekouří.
Dokud nebudeme vědět víc, několik základních postupů může snížit expozici potenciálním karcinogenům:
- Přečtěte si popisy výrobků, které používáte, ať už doma nebo v práci.
- Používejte rukavice, když budete zvládat něco, co byste neudělali do úst; celá myšlenka, která předepisuje některé léky v "patchové formě", spočívá v tom, že naše kůže může snadno absorbovat mnoho chemikálií.
- Ujistěte se, že používáte masku, když je požadována, a při práci s chemikáliemi, jako jsou barvy a čisticí prostředky, používejte dobré větrání.
Více z :
- Kontrola rakoviny plic
- 10 tipů pro prevenci rakoviny plic
- Superfoods pro snížení rizika rakoviny plic
Zdroje:
Kocurek, E. a A. Hemnes. Zdraví a vývoj plic a žen a nemoci. Porodnická a gynekologická klinika Severní Ameriky . 2016. 43 (2): 307-23.
Mao, Y., Yang, D., He, J., a M. Krasna. Etiologie rakoviny plic. Chirurgické kliniky severní Ameriky . 2016, 25 (3): 439-45.
Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. a kol. Principy a praxe rakoviny plic . 4. vydání. Williams a Wilkins: 2010.
Yoon, J., Lee, J., Joo, S. a D. Kang. Kondenzační expozice a rakovina plic: revize ekologických studií. Annals of Occupational and Environmental Medicine . 2016. 28:15.