Více než dvě miliardy lidí, třetina světové populace , jsou infikováni tuberkulózou (TBC). Podle Světové zdravotnické organizace bylo v roce 2016 pouze 10,4 milionu nových případů a 1,7 milionů úmrtí na nemoc. Spojené státy představovaly 9,272 těchto nových diagnóz.
Zatímco infekce bakteriemi je definitivní příčinou tuberkulózy, existuje mnoho faktorů, které vás mohou náchylnou k nemoci.
Vědět, co jsou tyto faktory, vám pomůže podniknout kroky a snížit riziko infekce.
Bakterie
Tuberkulóza je způsobena bakteriemi v rodině komplexů Mycobacterium.
- Mycobacterium africanum
- Mycobacteria bovis
- Mycobacterium tuberculosis
M. africanum , jak naznačuje název, je nejčastější v Africe, zatímco M. tuberculosis je zodpovědný za tuberkulózu ve většině ostatních částí světa. Tyto dvě bakterie způsobují většinu onemocnění TBC u lidí. M. bovis je jedinečný v tom, že infikuje hlavně skot. Pití nepasterizovaných mléčných výrobků nebo jiných expozic infikovaných zvířat představuje malé procento případů tuberkulózy u lidí.
Mykobakterie infikují a žijí uvnitř buněk v našem imunitním systému nazývaném makrofágy. Makrofágy obvykle zabíjejí mikroby a patogeny, avšak M. tuberculosis má silnou voskovou kapsli, která ho chrání před toxickými enzymy, které makrofágy používají k útoku. TB je pak schopna reprodukovat uvnitř makrofágu.
Jak bakterie TB šíří
Chcete-li pochopit, jak tyto bakterie způsobují infekci, musíte pochopit rozdíl mezi latentní a aktivní infekcí TBC .
Někdo s latentní infekcí má v těle bakterie TB, ale nemá aktivní chorobu. Bez příznaků, jako je horečka, zimnice, kašel a ztráta hmotnosti , nejsou infekční.
Místo toho jsou bakterie v těle spící. Až 5 až 10 procent lidí s latentní tuberkulózou bude pokračovat v rozvoji aktivní TBC během svého života. To se nejčastěji vyskytuje během prvních dvou let infekce.
Lidé s aktivní tuberkulózou mají na druhé straně příznaky, které jsou popsány výše. Jsou vysoce infekční a mohou šířit onemocnění. Když kašle, kýchá, plivou nebo mluví, tuberkulární bakterie se uvolňují do vodních kapek. Každý, kdo tyto kapky inhaluje, by mohl vyvinout infekci TBC v plicích.
Ve Spojených státech je přenos TB častější na jaře a nejnižší sazby na podzim.
Lékařské faktory
Existují zdravotní stavy, které mohou zvýšit vaše riziko vzniku tuberkulózy.
Imunosuprese
Oslabený imunitní systém je pro vaše tělo obtížnější v boji s infekcí a je pravděpodobnější, že se latentní TB stane aktivní. Také je pravděpodobné, že je na prvním místě nejvíce infikováno tuberkulózou. Můžete být imunosupresní na základě následujících skutečností:
- Věk: Imunitní systém velmi mladých a velmi starých bývá slabý.
- Chemoterapie: Tato léčba bojuje proti rakovině, ale také oslabí imunitní systém.
- Kortikosteroidy: Každý, kdo užívá perorální steroidy dlouhodobě, což je ekvivalent 15 mg prednisolonu po dobu jednoho měsíce nebo déle, má oslabený imunitní systém.
- HIV / AIDS: Riziko rozvoje TBC se odhaduje na nejméně 16krát vyšší u lidí, kteří mají také HIV. Protože onemocnění HIV se zhoršuje nebo postupuje k AIDS, riziko TBC se dále zvyšuje.
- Transplantace orgánů: Aby člověk zabránil odmítnutí transplantovaného orgánu (srdce, ledviny nebo játra), lidé obvykle užívají imunosupresivní léky po celou dobu života.
- Inhibitory faktoru nekrózy nádorů (TNF): Tyto biologické léky se často používají k léčbě zdravotních stavů, jako je Crohnova choroba, psoriatická artritida a revmatoidní artritida.
Chronické zdravotní stavy
Následující stavy mohou zvýšit riziko infekce TBC:
- Celiakie
- Chronická hepatitida
- Chronické obstrukční onemocnění plic (CHOPN)
- Cirhóza
- Diabetes
- Operace bypassu žaludku
- Rakovina hlavy a krku
- Nemoc ledvin
- Silikóza
Jak tyto podmínky zvyšují vaše riziko TBC, není přesně známo, ale může to být kvůli jejich vlivu na imunitní systém a jak dobře vaše tělo pohlcuje živiny. Pokud máte některý z těchto stavů, proveďte kroky ke snížení možných expozic TBC.
Faktory životního stylu
Existují nemedicínské rizikové faktory TBC, které mohou být spíše ve vaší kontrole. Bohužel, chudoba, bezdomovectví a snížený přístup ke zdravotní péči mohou způsobit zvládnutí některých těchto faktorů.
Dieta a výživa
Špatná výživa hraje roli v přenosu TBC. Závažná podvýživa nejen oslabuje imunitní systém, ale vede ke ztrátě hmotnosti. Lidé, kteří mají podváhu (index tělesné hmotnosti <18,5), jsou dvakrát vyšší pravděpodobnost infekce než lidé s vyšším BMI.
Pokud jde o specifické živiny, podívejte se na železo a vitamín D. Vysoké hladiny železa v krvi mohou podporovat růst mykobakterií, což činí lidi náchylnější k TBC. Vitamín D má opačný účinek, který omezuje růst mykobakterií. Tímto způsobem je nedostatek vitaminu D rizikovým faktorem tuberkulózy.
Kdykoli je to možné, je důležité jíst stravu bohatou na živiny a udržovat zdravou váhu. Sociálně-ekonomické situace to vždy neumožňují.
Umístění
Lidé narozené v oblastech endemických s TB jsou zjevně vystaveni zvýšenému riziku vystavení bakteriím. Následující země, od nejčastěji k nejméně časté, tvoří 64 procent všech případů tuberkulózy:
- Indie
- Indonésie
- Čína
- Filipíny
- Pákistán
- Nigérie
- Jižní Afrika
Pravděpodobně nebudete moci ovládat místo narození, ale můžete ovládat, kam jdete. Při cestování do těchto míst přinejmenším přijměte bezpečnostní opatření.
Životní podmínky
TBC se může rychle šířit, když jsou lidé v těsné blízkosti. Přeplněné podmínky v rámci komunity nebo dokonce v rámci zvýšení domácnosti, které značně ohrožují. To platí zejména v případě nedostatečného větrání v budově.
Bezdomovecké úkryty mohou být přeplněné a nejsou vždy správně udržovány. Pokud máte dostatek štěstí k pronájmu bytu nebo k nákupu domů, zvážit bezpečnost vašeho bydlení.
Zneužívání návykových látek
Zneužívání látek je převážně u lidí infikovaných tuberkulózou. Kouření cigaret zvyšuje vaše riziko až dvojnásobně. Neoprávněné užívání drog, ať vstříkne nebo neinjektuje, a pít 40 gramů (1 pinta vína, 3 piva o objemu 12 uncí nebo 4 unce destilované vody jako vodka nebo whisky) nebo více alkoholu denně také zvyšuje pravděpodobnost TB přenos.
Ve vašem nejlepším zájmu je vyhnout se kouření a nedovoleným lékům. Pokud pijete alkohol, učinte to jen s umijáním.
> Zdroje:
> Zpráva o globální tuberkulóze 2017. Světová zdravotnická organizace. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. Aktualizováno 1. prosince 2017.
> Horsburgh ČR. Epidemiologie tuberkulózy. V: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan PK. Tuberkulóza a zneužívání návykových látek ve Spojených státech, 1997-2006. Arch Intern Med. 2009 Jan 26; 169 (2): 189-97. dva: 10.1001 / archinternmed.2008.535.
> Tuberkulóza (TB): rozdíl mezi latentní TB infekcí a TB nemocí. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. Aktualizováno 21. listopadu 2014.
> Tuberkulóza a infekce HIV. Světová zdravotnická organizace.http: //www.who.int/hiv/topics/tb/en/. Aktualizováno v únoru 2018.