Tuberkulóza (TB) je nákazlivé vzdušné onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis , bakterií, která roste a dělí uvnitř buněk. Infekce, která začíná v plicích, způsobuje uzliny známé jako tuberkulózy. Časem se nemoc může rozšířit na jiné orgány, včetně ledvin, mozku a páteře. Antibiotika se používají pro tuberkulózu, i když léčba není vždy jednoduchá nebo účinná.
TBC není ve Spojených státech typicky očkovaná a může být smrtelná, pokud nebude léčena.
Stručná historie
TBC je již desítky tisíc let. To bylo často nazýváno "spotřeba" kvůli dramatickému úbytku hmotnosti, který může způsobit. Před čtyřicátým léty, kdy byl antibiotikum streptomycin dostupný, nebylo pro nemoc příliš mnoho. Čerstvý vzduch, dobrá výživa a sluneční záření byly považovány za užitečné, ale ne vždy fungovaly. V některých případech se lékaři pokoušeli odstranit nemocné plíce. Od 17. do 19. století se věří, že jeden z pěti lidí zemřel na tuberkulózu.
Stále největším vrahem na celém světě, tuberkulóza je ve Spojených státech méně rozšířená než předtím, i když v posledních letech došlo k nárůstu infekcí. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) bylo v USA v roce 2016 hlášeno 9 272 případů tuberkulózy.
Znovuobjevení TBC ve Spojených státech je částečně přičítáno cestování do a ze zemí, kde je tuberkulóza endemická, stejně jako spojitost s epidemií HIV.
Symptomy
Když se zdravý člověk nakazí tuberkulózou, buňky imunitního systému obvykle zničí infekci a způsobí, že se bakterie TB dostanou do neaktivní formy, která nezpůsobí žádné příznaky a není nakažlivá; toto je známé jako latentní infekce TBC.
Je možné žít s latentní tuberkulózou, aniž by došlo k rozvoji aktivní formy onemocnění.
Pokud je však imunitní systém oslabený, infekce se může stát aktivní, což způsobuje příznaky a nákazlivé onemocnění. Přibližně 3 až 5 procent lidí vyvinul aktivní TB během jednoho roku od obdržení pozitivního výsledku kožního testu TB.
Symptom podpisu aktivní TB je špatný kašel, který produkuje krvavě zbarvený hlen a může trvat tři nebo více týdnů. Mezi další příznaky patří bolest na hrudi, únava, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, horečka, zimnice a noční pocení.
Příčiny
Tuberkulóza je vzdušné onemocnění, které se šíří především kapičkami uvolněnými do vzduchu po nákaze infikovaným člověkem kašle, plivy nebo kýchání. Riziko infekce je největší pro ty, kteří tráví dlouhou dobu v uzavřených prostředích - jako je letadlo, autobus nebo malý životní prostor - s infikovanými lidmi.
TBC je vážným zdravotním problémem v mnoha zemích, zejména v rozvojových zemích. Byl nazýván "chorobou chudoby", protože je rozšířenější na místech s náročnými socioekonomickými podmínkami, které vedou k přeplněnému bydlení, podvýživě a dalším. Zatímco tuberkulóza je méně rozšířená ve Spojených státech, zůstává problémem v nemocnicích, věznicích a bezdomovcích, kde převažují přeplněné podmínky.
Ti, kteří mají oslabený imunitní systém, jsou zvláště ohroženi tuberkulózou. Patří sem děti, starší lidé, pacienti s imunosupresivními léky (například při léčbě autoimunitních onemocnění nebo po transplantaci orgánů) a lidé podstupující léčbu rakoviny.
Diagnóza
Pokud máte podezření, že máte aktivní TB, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, aby zajistil test TB . Nejčastěji používaným je kožní test Mantoux, který se provádí injekcí malého množství bakterií TB pod kůži na předloktí. Pokud máte imunitní reakci, dojde k otoku v místě vpichu do dvou až tří dnů.
Někdy může být kožní test podán příliš brzy po vystavení bakteriím (před osm až deseti týdny) k rozvoji imunitní odpovědi. Pokud uděláte pozitivní test, podstoupíte další testy, včetně rentgenového vyšetření hrudníku a bakteriální kultury nebo mikroskopického vyšetření sputum (hlen).
Tam jsou také krevní testy používané k diagnostice TB, známý jako interferon gama testy uvolnění (IGRAs), ačkoli oni nejsou používáni tak často.
Léčba
Tuberkulóza je léčena antibiotiky . Léčba se obvykle skládá ze šesti až osmi týdnů kombinace čtyř léčivých přípravků, po níž následují další dvě léky, a to celkem po dobu šesti až devíti měsíců. Přesný kurz, který vám předepsal, závisí na vašem případu a celkovém zdravotním stavu.
Je velmi důležité dodržovat pokyny lékaře, pokud jde o léčbu TBC, i poté, co příznaky ustoupí. Úplný průběh antibiotik je nezbytný k usmrcení všech bakterií TBC. Neúspěch v dokončení celého kurzu může vést k neúčinné léčbě, delšímu trvání onemocnění a tuberkulóze odolné vůči antibiotikům, jejichž možnosti léčby jsou méně účinné a mají více nežádoucích účinků než léky první linie.
Zabránění přenosu
Pokud obdržíte pozitivní diagnózu aktivní tuberkulózy, budete poučeni, že nebudete chodit na práci nebo do školy, dokud váš lékař nestanoví, že již není nákazlivý (obvykle asi dva až tři týdny po zahájení léčby, ale to může trvat až šest týdnů). Do té doby si udržujte svou vzdálenost od lidí, s nimiž máte pravidelný kontakt. Nezapomeňte si vykašlat do tkáně a vyhoďte ji v zapečetěném sáčku.
V mnoha případech jsou pacienti s aktivním TB hodnoceni a léčeni ve zvláštních místnostech pro izolaci nemocnic, které jsou vystaveny tlaku, aby se omezila expozice ostatním. Po propuštění z nemocnice vám představitelé veřejného zdraví poskytnou pokyny pro návrat do práce nebo do školy. Lidé, s nimiž jste měli kontakt, by měli být vyšetřeni na infekci.
Slovo z
Zatímco diagnostikována aktivní tuberkulóza může být děsivá, prognóza je dobrá. Většina případů tuberkulózy je léčitelná a léčitelná, pokud dodržujete pokyny lékaře a užíváte své léky přesně podle předepsaných pokynů.
> Zdroje:
> Centra pro kontrolu nemoci. Oddělení eliminace tuberkulózy. Tuberkulóza (TBC). https://www.cdc.gov/tb/?404;https://www.cdc.gov:443/tb/default
> Mims CA, et al. Lékařská mikrobiologie. 1993. Mosby-Year Book Europe Limited. Londýn.
> Salyers AA a Whitt DD. Bakteriální patogeneze: Molekulární přístup. 1994. Americká společnost pro mikrobiologii. Washington DC
> Světová zdravotnická organizace. Tuberkulóza. http://www.who.int/tb/en/