Latentní a aktivní formy tuberkulózy (TB) vyžadují léčbu antibiotiky, jako je isoniazid a rifampin. Dávkování a délka trvání předpisu se bude lišit v závislosti na vašem případu a celkovém zdravotním stavu, ale měli byste očekávat, že užíváte léky několik měsíců. Tuberkulóza je někdy rezistentní vůči antibiotikům, takže je možné, že vaše infekce nemusí být zcela vymýcena, zvláště pokud nejsou k písmenu dodržovány pokyny.
Naštěstí většina lidí, kteří jsou infikováni tuberkulózou, se nikdy neublíží. Brání bakterie, ale nemají příznaky a nejsou nakažlivá.
Předpisy
Antibiotika na předpis jsou jedinými způsoby léčby tuberkulózy, ale nezbytný postup není jako ten, který byste mohli předepsat z jiného důvodu. Antibiotická léčba tuberkulózy je přizpůsobena individuálnímu onemocnění a celkovému zdravotnímu stavu, ale bude trvat vždy několik měsíců. Dále se může stát, že budete muset současně užívat několik antibiotik.
Latentní TB
Zatímco latentní tuberkulóza nemůže být rozšířena na jiné, jsou s ní vystaveny nebezpečí vzniku aktivní infekce, která je jak symptomatická, tak nakažlivá. Přibližně 3 až 5 procent lidí s latentní tuberkulózou rozvíjí aktivní TB v prvním roce po pozitivním testu; asi 5 až 15 procent ji vyvíjí později.
Příjem léčby latentní infekce TBC významně snižuje pravděpodobnost této nákazy.
Lékař vám pravděpodobně provede šest až devítiměsíční průběh perorálního antibiotika isoniazid. Alternativní léčba je tři měsíce rifampinem, dalším perorálním antibiotikem.
Aktivní TB
Aktivní TB je obvykle léčena kombinací čtyř léků po dobu šesti až osmi týdnů, po níž následují dvě léčiva v celkové délce šesti až devíti měsíců.
Kromě izoniazidu a rifampinu zahrnuje režim i etambutol a pyrazinamid.
Dávky těchto léků budou určeny jakýmikoliv jinými zdravotními problémy, které můžete mít, a další léky, které užíváte. Pacienti, kteří užívají antivirové léky na HIV, například budou muset přepnout léky, aby se zabránilo nebezpečným vedlejším účinkům. Doba trvání léčby může být také změněna na základě těchto faktorů.
Vedlejší efekty
Tato léčba TBC může mít vedlejší účinky, které se mohou projevit v závislosti na lécích, které užíváte, a na jejich citlivost. Podle American Lung Association mohou vedlejší účinky zahrnovat následující. Ujistěte se, že to oznámíte svému lékaři, pokud se u Vás objeví tyto nebo cokoliv jiného neobvyklého:
- Nedostatek chuti k jídlu
- Nevolnost
- Zvracení
- Žloutnutí kůže nebo očí
- Horečka po dobu tří nebo více dnů
- Bolest břicha
- Brnění prstů nebo prstů
- Vyrážka
- Snadné krvácení nebo podlitiny
- Kloubní klouby
- Závrať
- Brnění nebo necitlivost kolem úst
- Rozmazané nebo změněné vidění
- Zvonění v uších
- Úbytek sluchu
Výzvy
Pravděpodobně budete mít pravidelné testy, abyste zjistili, zda léčivo funguje. Ty mohou zahrnovat vyšetření krve, hlenu nebo moči, stejně jako rentgenové vyšetření na hrudníku. Potřeba tohoto překvapení mnohé.
Když antibiotikum nezabije všechny bakterie, na které se zaměřuje, zbývající bakterie se mohou stát odolnými vůči této konkrétní droze.
To se může stát při léčbě jakékoli bakteriální nemoci, ale je to především problém tuberkulózy. Pokud těmito testy lékař zjistí, že se vaše infekce nezlepší, jak jste doufali, může se měnit vaše dávkování, doba trvání léčby nebo dokonce užívané léky.
Rezistence je obzvláště znepokojivá, když TB neodpovídá jak na isoniazid, tak na rifampin, dvě nejčastěji používané léky k potlačení nemoci. Když k tomu dojde, váš případ se nazývá TB (MDR TB) odolný vůči více lékům .
Aby bylo možné ještě více komplikovat záležitosti, některé kmeny TB nejsou odolné pouze proti antibiotikům první řady, ale v takovém případě jsou použity další možnosti volby, jako jsou fluorochinolony a injekční léčiva amikacin, kanamycin a kapreomycin.
Dvě další léky, bedakilin a linezolid, jsou zkoumány jako doplňková terapie k současnému léku rezistentnímu kombinovanému ošetření.
Pokud je TB rezistentní vůči všem lékům, nazývá se to extrémně rezistentní vůči drogám TB (XDR TB) .
Léčba TBC se může objevit, když pacient nedokončí celý léčebný cyklus (ať už postrádají dávky, nebo zastaví léčbu příliš brzy), nebo když poskytovatelé zdravotní péče předepisují špatnou dávku nebo dobu trvání antibiotika. Odpor je také obyčejný u lidí s HIV. MDR TB a XDR TB jsou zvláště rozšířené v zemích, kde jsou drogy často špatně kvalitní nebo vůbec nejsou dostupné.
Pokud máte potíže s užíváním léků podle pokynů, informujte svého poskytovatele zdravotní péče.
Zabránění přenosu
Pokud máte aktivní TB, budete muset během léčby učinit některá opatření, abyste zabránili přenosu onemocnění:
- Zůstaňte doma, dokud váš poskytovatel zdravotní péče neříká, že se můžete vrátit do školy nebo do práce.
- Vyhněte se interakci s ostatními lidmi co nejvíce, dokud lékař neříká, že máte návštěvníky. Při opouštění domova nebo při návštěvě noste chirurgickou masku.
- Před likvidací zlikvidujte všechny použité tkáně v uzavřeném koše.
- Nesdílejte nádobí ani zubní kartáček s nikým jiným; ruce často umyjte.
- Vždy dodržujte pokyny svého lékaře týkající se toho, jak tento lék užívat.
Budete požádáni, abyste dodrželi tato opatření, dokud nebude zřejmé, že reagujete na léčbu a už ne kašlíte. Po týdnu nebo dvou léčby správnými antibiotiky je většina lidí méně rozšířena. Pokud žijete nebo pracujete s lidmi, kteří jsou vystaveni vysokému riziku (jako jsou malé děti nebo osoby s AIDS), možná budete muset vyšetřit sputum, abyste zjistili, kdy uplynula nebezpečí šíření infekce.
Většina infikovaných lidí nemusí být v těchto dnech hospitalizována. Hospitalizace se obvykle doporučuje pouze těm, kteří mají další závažné onemocnění, žijí v blízkých, přeplněných situacích nebo nemají vhodné místo k pobytu (například bezdomovci).
Hospitalizovaný pacient s TBC může být propuštěn do svého domova, zatímco je stále infekční, za předpokladu, že nikdo v domově není vystaven vysokému riziku akutní TBC (nemocných, starších nebo dětí).
Lidé, kteří si těžko pamatují, že užívají své pilulky, jsou často kandidáti na přímou pozorovanou terapii (DOT), ve které zdravotnický pracovník denně vydává léky a sleduje, jak je pacient užívá.
Pokud žijete nebo pracujete s někým s aktivním onemocněním nebo s oslabeným imunitním systémem, poraďte se s lékařem o tom, že dostanete kožní test TBC.
Konečně, zatímco existuje vakcína zabraňující TBC, nazývaná Bacillus Calmette-Guerin (BCG), se zřídka používá ve Spojených státech. To je někdy doporučeno pro lidi, kteří pracují v nemocnicích nebo pro děti, které jsou nepřetržitě vystaveny dospělým s aktivním tuberkulózním nebo multidrogově rezistentním TB, ale není běžnou praxí.
> Zdroje:
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Oddělení eliminace tuberkulózy. Tuberkulóza (TBC).
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. TB odolná proti lékům. https://www.cdc.gov/tb/topic/drtb/default.htm
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Zůstat na cestě s léčbou tuberkulózy . https://www.cdc.gov/tb/publications/pamphlets/tb_trtmnt.pdf
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Léčba onemocnění TBC. https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/tbdisease.htm
> Zdravotní knihovna Johns Hopkins. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/infectious_diseases/tuberculosis_tb_85,P00654
> Příručka společnosti Merck, spotřebitelská verze. https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785390
> Světová zdravotnická organizace. Tuberkulóza. http://www.who.int/tb/en/