Když polovina obličeje ztratí svou schopnost pohybu, je často známkou mrtvice . Jedna strana ústa se roztáhne a může být také nemožné úplně zavřít oko na té straně. Úsměv se přemění na to, co vypadá spíše jako nakloněný smirk.
Vzhled těchto příznaků je vždy důvodem, abyste co nejdříve dostali lékařskou pomoc, protože nechcete nechat ujít šanci získat nejlepší lékařskou péči, která by mohla být mrtvice.
Není žádný důvod k úplnému zoufalství. Omezení obličeje může být také způsobeno Bellovou obrnou, která je mnohem méně závažná než mrtvice.
Co je to Bellova paralýza?
Bellova obrna je pojmenována po Dr. Charlesu Bellovi, skotskému chirurgovi, který popsal poruchu v roce 1821. Dr. Bell se soustředil na obličejový nerv, známý také jako kraniální nerv VII. Bellova obrna je způsobena náhlou ztrátou funkce obličejových nervů, což vede k akutní paralýze poloviny obličeje a možná i dalších příznaků.
Není jasná příčina Bellovy obrny. Většina lidí se domnívá, že je výsledkem virové infekce, která vede k zánětu nervu.
Bellova obrna postihuje každý rok asi 5 000 lidí. Je častější, když stárneme. Zdá se, že diabetes a těhotenství zvyšují riziko Bellovy obrny.
Jak obvykle působí obličejový nerv?
Nervový obličej dělá víc než jen signál, aby se pohybovaly stěny svalů. Parasympatické nervové vlákna pro slzení oka a některé salivace procházejí faciálním nervem.
Obličejový nerv pomáhá řídit stapediův sval, který upravuje mechaniku sluchu ve středním uchu . Obličejový nerv také nese chuťové vlákna z předních dvou třetin jazyka.
Vlákna, která dělají všechny tyto různé nervové funkce, se v různých místech oddělují od nervu. Může být pro neurologa možné určit, kde právě v průběhu nervu je problém, když si všimnete, jaké nervové funkce byly ztraceny.
Vzhledem k tomu, že nervozita probíhá od mozku po obličej, horní část obličeje přijímá spojení z obou stran mozku a dolní polovina obličeje přijímá spojení pouze z jedné strany mozku. Tato skutečnost je důležitá při stanovení diagnózy Bellovy obrny, protože zatímco léze nervu obvykle postihuje jak horní, tak i dolní polovinu tváře, onemocnění mozku jako mrtvice obvykle vede k paralýze pouze dolní stěny .
Co jiného způsobuje obličejový droop?
Jednou z nejzávažnějších věcí, které mohou způsobit pokles obličeje, je mrtvice. Jiné nemoci, které způsobují obličejový pokles, zahrnují Lyme nemoc , neurosarcoidózu, Ramsay-Huntův syndrom a některé záchvaty.
Jaké testy potřebují k diagnostice Bellovy obrny?
Velmi často lékař dokáže diagnostikovat Bellovu paralizii pouze tím, že slyší váš příběh a provede důkladnou fyzickou prohlídku. Lékař může vyšetřit vaše sluch i vaši chuť, abyste zjistili, zda jsou postiženy ty části nervového systému. Pokud ano, problém je spíše Bellova paralýza než mrtvice. Nejdůležitější je zjistit, zda jsou horní a spodní části obličeje stejně ovlivněny. Pokud ano, obličejový kapek je pravděpodobnější Bellova paralýza než problém s mozkem samotným.
Někdy lékař může nařídit specifické zobrazovací testy, jako je magnetická rezonance (MRI) , aby se vyloučilo mrtvice nebo jiné problémy s mozkem. Příležitostně se může na obličeji provést elektromyogram nebo studie nervového vedení, aby se potvrdilo, že nerv nefunguje dobře a aby se ujistil, že léčí správně.
Jaké jsou šance na obnovení z paralýzy Bell?
Šance na zotavení z Bellovy obrny jsou velmi dobré. Mnoho lidí se zotavuje už 10 dní. Přibližně 85% lidí se zotaví do tří týdnů, ačkoli v některých případech může trvat měsíc. Pouze asi 5% pacientů má špatné zotavení.
Mladší pacienti mají tendenci se uzdravovat častěji než starší pacienti. Jen asi 7% lidí s Bellovou obrnou bude mít někdy jiný útok.
Asi 9% pacientů, kteří dostali Bellovu parciální onemocnění, mají následné příznaky. Někteří pacienti mohou trpět bolesti nebo křečemi obličeje i poté, co se mohou pohybovat. Může také dojít ke ztrátě chuti. Pokud není věnována pozornost ochraně postiženého oka, může být poškozen, pokud zůstane otevřený. Někdy, když se obličejový nerv regeneruje, větve mohou růst do různých destinací, než ty, s nimiž se původně spojily. Výsledek se nazývá synkineze, při pokusu o pohyb jedné části obličeje, například ústa, vede k pohybu i jiné části obličeje, jako je například víčko. Při syndromu slzných kostek je regenerovaný nerv spojen s trháním očí se svaly úst, takže oči slzou, kdykoli někdo jedl.
I když jsou šance na zotavení z Bellovy obrny dobré, je důležité co nejdříve navštívit lékaře, pokud si všimnete obličeje. Bellova obrna je diagnózou vyloučení, což znamená, že před diagnózou musí být vyloučeny závažnější poruchy. Pokud je tato diagnóza Bellovy obrny vytvořena, znamená to, že jste již na cestě k oživení.
Zdroje:
Bell C. Expozice přirozeného systému nervů lidského těla, Spottiswoode, Londýn 1824.
Kasse (2003) Klinické údaje a prognóza v 1521 případech Bellovy obrny. Mezinárodní série kongresů (2003) Vydání Vol.1240 Strana č. 641-647 ISSN 05315131 (strana 646)
Morris AM, Deeks SL, Hill MD a kol. (2002). "Anualizovaný výskyt a spektrum onemocnění z ohniska Bellovy obrny". Neuroepidemiology 21 (5): 255-61.
Pitts DB, Adour KK, Hilsinger RL Jr SO. Recurrent Bellova obrna: analýza 140 pacientů. Laryngoskop. 1988, 98 (5): 535.
Yamamoto E, Nishimura H, Hirono Y (1988). "Výskyt následků v Bellově obrně". Acta Otolaryngol Suppl 446: 93-6.