MERS virus se šíří, ale přijde do Spojených států?
Počátkem června 2015 jihokorejští úředníci uvedli do karantény tisíce lidí kvůli obavě z infekce MERS. Dříve byl tento respirační virus obvykle izolován na Arabském poloostrově. Na konci května 2015 však 68letý korejský muž, který se vrátil ze Saúdské Arábie, podařilo vystavit zdravotnickým pracovníkům ve 3 nemocnicích tomuto potenciálně smrtelnému viru před tím, než byl řádně diagnostikován a izolován.
Nyní se lidé z zemí po celém světě obávají možného dalšího výskytu SARS typu kolem roku 2003.
Co je MERS?
Respirační syndrom na Středním východě nebo krátce MERS je koronavirus, který se šíří vzduchem. že infikovaní lidé vyhánějí, jinými slovy, lidé s MERS uvolňují kapky drogy obsahující virus. Tyto kapičky buď přímo nakažují osoby, které jsou v blízkém kontaktu, nebo se k nim přidávají na fomity nebo předměty, jako jsou telefony a pokrmy, a nakaždí jiným způsobem. Zajímavé je, že velbloudy se také podílely na šíření MERS a lidé, kteří navštěvují Blízký východ, interakce s těmito zvířaty, pití jejich mléka a jíst nedopečené velbloudové maso. (Ano, lidé jí maso velbloudí.)
MERS byl poprvé formálně diagnostikován v Saúdské Arábii v září 2012. (Ačkoli se nikdy neformálně diagnostikuje, předpokládá se, že MERS se poprvé objevil v Jordánsku v dubnu 2012.) MERS infikuje bez rozdílu a lidé, kteří se tomuto viru ochromili ve věku od novorozenců starším lidem.
Od roku 2012 MERS zabili asi 400 lidí v Saúdské Arábii.
U některých lidí způsobuje MERS žádné nebo mírné onemocnění. V jiných případech však virus MERS způsobuje horečku, zimnici a dušnost. Mezi další možné příznaky patří nevolnost, zvracení, pneumonie a selhání ledvin. U přibližně 30 až 40 procent těch, kteří infikovali, dochází ke ztrátě života.
MERS je obzvláště nebezpečný u pacientů s oslabeným imunitním systémem, nebo u lidí, kteří mají ko-morbidní (zdravotní žargon pro již existující) onemocnění, jako je cukrovka, rakovina plic nebo dysfunkce ledvin.
Jak se MERS diagnostikuje?
MERS je diagnostikován pomocí kombinace historie, fyzikální vyšetření a laboratorních testů. Zejména pokud jste nedávno vycestovali na Blízký východ a trpíte respiračními příznaky, měl by váš lékař tuto diagnózu zvážit a objednat si reverzní transkripční-PCR test. (V roce 2013, po vydání FDA a schválení pro mimořádné použití, CDC dodával hardware pro testování MERS hlavním nemocničním centrám po celém světě.)
U těch infikovaných trvá MERS obvykle inkubovat pět až šest dní. U některých se však onemocnění objevilo již dva dny nebo až 14 dní po expozici.
Jak se léčí MERS?
Ačkoli CDC zvažuje vývoj vakcíny MERS, v současnosti neexistuje žádná specifická léčba MERS. Místo toho jsou lidé s tímto onemocněním poskytnuta podpůrná péče, která zahrnuje tekutiny, ventilaci a tak dále. Kromě toho lidé v oblastech, kde je převládající MERS, jsou povzbuzováni k tomu, aby nosili obličejovou masku okolo těch, které jsou možná infikovány.
V ohrožení by lidé měli také rozumně dezinfikovat, udržet čisté ruce a vyhnout se blízkému osobnímu styku, jako je líbání a sdílení nádobí s lidmi, kteří mohou mít MERS.
Ačkoli lidé s MERS nave byli zřejmě umístěni do karantény a léčeni doma, pokud se tato nemoc někdy stane skutečným problémem ve Spojených státech a dalších rozvinutých zemích, pravděpodobně se podíváme na scénář SARSesque.
Konkrétně lidé s MERS budou muset být izolováni v nemocniční místnosti vybavené nezávislým provzdušňováním. Navíc zdravotní pracovníci, kteří pečují o pacienty s MERS, budou muset nosit masky a brát další bezpečnostní opatření.
Nakonec budou zapotřebí přísné procedurální protokoly, aby se ventilátory, nebulizátory a tak dále důkladně sterilizovaly.
Jste v riziku pro MERS?
Před nedávným ohniskem v Jižní Koreji byli lidé mimo Blízký východ považováni za osoby s nízkým rizikem expozice MERS. Například v polovině roku 2015 existovaly pouze dva případy MERS ve Spojených státech, a to jak mezi zdravotnickými pracovníky, kteří se vraceli z Blízkého východu. Lidé s MERS obvykle chodili jen na to, aby infikovali jednu další osobu. Rychlé rozšíření MERS v Jižní Koreji má však představitele veřejného zdraví a epidemiologisty, že svět přehodnocuje hrozbu tohoto viru.
Odborníci se ptají, zda byly případy v Jižní Koreji způsobeny zmutovaným a virulentnějším nebo smrtícím onemocněním. Odborníci se také ptají, zda pacient trpí v jihokorejské epidemii, což je 68letý podnikatel, "superportace", protože se na něm několik lidí (včetně jeho syna) nakazil. Jinými slovy, může tento člověk nosit vířivé zátěže v kapkách dýchacích cest, které dýchá. Dále tento muž pokračoval v infekci 35letého muže, který pak infikoval 82 lidí! Nakonec někteří odborníci tvrdí, že samotní Korejci zvýšili náchylnost k nemoci.
Přestože převážná většina Američanů a Evropanů pravděpodobně stále představuje malé riziko pro MERS, CDC a další zdravotnické a vládní agentury jsou ostražité kvůli možnému šíření mezi lidmi cestujícími do západních zemí ze Středního východu a nyní Jižní Koreou. Nejdůležitější však je, že CDC nedoporučuje, aby někdo změnil své cestovní plány. Je třeba poznamenat, že vracející se cestující s dýchacími příznaky mohou být v karanténě po dobu až dvou týdnů.
Vezmeme-li v úvahu všechny věci, je pravděpodobné, že budete mít malé riziko infekce MERS, zvláště pokud jste cestovali do zahraničí.
Pokud vy nebo někdo, koho milujete, prožíváte respirační příznaky a právě jste se vrátili z Blízkého východu, Jižní Koreje nebo kterékoli země, která zažila nedávnou epidemii MERS, je důležité okamžitě informovat lékaře. Dále je nutné, abyste informovali pracovníky nemocnice nebo nemocnice, že máte podezření na toto onemocnění, takže zdravotnický personál může přijmout nezbytná opatření a ostatní pacienti mohou být vyloučeni z oblasti před vstupem.
Vezměte prosím na vědomí, že jakmile budete mít podezření na MERS, měli byste cestovat pouze do nemocnice a vyhýbat se jiným veřejným místům. Vystavení veřejnosti může mít za následek zdravotní krize. Například Jižní Korea musela vypnout tisíce škol a nemocnic z obavy z neustálého šíření MERS.
Zdroje
Durrani TS, Harrison RJ. Occupační infekce. In: LaDou J, Harrison RJ. eds. CURRENT Diagnostika a léčba: Pracovní a environmentální medicína, 5e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Přístup k 07.06.2015.
Článek s názvem "Jižní Korea zkrachuje obsahovat virus MERS" Owen Dyer publikoval v BMJ v roce 2015. Přístup k 6/7/2015.