Léčba rakoviny

Přehled léčby rakoviny

Jaké možnosti léčby jsou dostupné pro rakovinu a jak tyto metody fungují? Jaký je cíl těchto léčebných postupů a kdy se používají?

Výběr plánu léčby rakoviny

Pokud jste vy nebo váš milovaný nedávno diagnostikováni rakovinu, můžete se cítit úzkostlivě a ohromeni. Rakovina nebo slovo "C" mohou vyvolat pocit strachu a strachu i v těch nejsvatějších z lidí. Mnoho pokroků bylo dosaženo v léčbě rakoviny, což často umožňuje několik různých možností péče.

Jak můžete vybírat to nejlepší pro vás jako jednotlivce?

Naštěstí není možné pouze tato rozhodnutí činit, ale lidé s rakovinou zaujímají při výběru léčby aktivnější roli než kdy jindy. Tyto možnosti budou záviset na mnoha faktorech, včetně věku, konkrétního typu a stádiu rakoviny, kterou máte, a možných vedlejších účinků léčby, které jste ochotni tolerovat.

• Kosti modifikující léky proti rakovině s kostními metastázami

• Co dělat, když vaše léčba rakoviny způsobuje vyrážku na pokožce hlavy

Podobně je každá rakovina odlišná od molekulárního hlediska a léčba, která dobře funguje u jedné osoby se specifickým typem rakoviny, nemusí fungovat stejně jako u jiné osoby se stejným typem rakoviny.

Podívejme se nyní na dostupné léky na léčbu rakoviny, na různé cíle léčby a na to, co děláte sami, abyste získali nejlepší rozhodnutí pro vaši péči.

Lokální vs. systémová léčba rakoviny

Existuje několik různých způsobů léčby rakoviny, ale je užitečné nejdříve rozdělit tyto dva způsoby: lokální léčbu a systémovou léčbu rakoviny.

Místní ošetření - Místní léčby se zabývají rakovinou, která pochází z místních oblastí. Operace a radiační terapie se považují za lokální léčbu. Oni léčí nebo odstraní primární rakovinu, ale nejsou schopni léčit rakovinné buňky, které se mohly rozšířit do jiných oblastí těla.

Systémová léčba - Systémová léčba zahrnuje takové, které léčí rakovinové buňky všude tam, kde se nacházejí v těle. Metody, které poskytují "systémové pokrytí" rakoviny zahrnují chemoterapii, cílené terapie, hormonální terapie a imunoterapii. Pokud se rakovina rozšířila, nebo pokud existuje šance, že se rozšířila, systémová terapie, jako je chemoterapie, je často nutná k odstranění těchto vagantních buněk. Vzhledem k tomu, že rakovina související s krví, jako je leukémie, ovlivňuje buňky v buňkách krve, které se pohybují v celé tělové systémové léčbě, jsou primární léčbou.

Cíle léčby rakoviny

Je velmi důležité, abyste před zahájením léčby rakovinou zvážili cíle vaší léčby rakoviny. Studie naznačují, že lidé s rakovinou mají často zřetelně odlišné očekávání než lékaři, pokud jde o účinnost různých terapií.

Cíle mohou zahrnovat:

• Léčba rakoviny - Cílem léčby některých druhů rakoviny je vymýcení rakoviny, takže je navždy pryč. Bohužel kvůli skutečnosti, že rakovinné buňky z pevných nádorů se mohou někdy "skrývat" po celé roky nebo desetiletí, jsou často zvažovány i jiné cíle (i když pravděpodobnost návratu rakoviny je malá).
• Chcete-li prodloužit životnost nebo snížit riziko recidivy - Mnoho léčby rakoviny nabízí možnost prodloužit dobu, po kterou může někdo žít s rakovinou nebo žít v remisi z rakoviny.
• Adjuvantní terapie - Adjuvantní terapie je přístup léčby, při kterém se léčba (obvykle chemoterapie nebo radiační terapie) používá k usmrcení rakovinných buněk, které se rozšířily do jiných oblastí těla (mikrometastázy), ale dosud nelze zvednout na radiologických studiích. Adjuvantní terapie se často užívá po chirurgickém zákroku ke snížení pravděpodobnosti opakování rakoviny.
• Neoadjuvantní léčba - Neoadjuvantní léčba zahrnuje takové léčení (obvykle chemoterapii nebo radiační terapii), které se používají ke snížení velikosti nádoru, takže je možné chirurgický zákrok.

• Paliativní terapie - paliativní péče nebo "podpůrná léčba" se týká léčebného přístupu, který se zaměřuje na všechny části člověka: tělo, mysl a duch. Tato léčba je určena ke zlepšení kvality života lidí s rakovinou, ale není určena k léčbě samotné rakoviny. Je důležité si uvědomit, že paliativní péče se liší od hospice. Paliativní péče může být použita ke zlepšení kvality života i pro osoby, které mají rakovinu, která se pravděpodobně vyléčí.

Může být rakovina vyléčena léčbou?

Při přezkumu cílů léčby se lidé mohou divit, proč se slovo "lék" používá jen zřídka se solidními nádory a proč se někdy objevují rakoviny. Existuje několik teorií o tom, proč se rakoviny mohou opakovat , a to i desetiletí později. Je důležité si uvědomit, že i když je malá pravděpodobnost, že se vaše rakovina po léčbě vrátí, existuje malá pravděpodobnost, že váš onkolog použije slovo "vyléčit", pokud máte solidní nádor. Místo toho je pravděpodobné, že slyšíte termíny jako "úplné prominutí" a "žádný důkaz nemoci".

• Může váš mazlíček být během léčby společníkem?

• Jak může vitamín D snížit riziko rakoviny

Rakoviny, které mohou být léčeny léčbou, zahrnují některé leukémie a lymfomy, rané stadium rakoviny vaječníků a solidní tumory, které jsou objeveny, když se nádor stále považuje za karcinom in situ. Karcinom in situ se rozumí rakovina, která je zjevně maligní (není tvořena prekancerózními buňkami ), ale nevstoupí do bazální membrány. Jinými slovy, není to "invazivní" rakovina. Většina nádorových onemocnění, dokonce i těch, které jsou ve stupni I, je stále považována za invazivní v tom, že přesahují základnu membrány.

Přehled metod léčby a možností léčby rakoviny

Existuje mnoho způsobů léčby rakoviny. Mějte na paměti, že v rámci těchto možností může existovat více různých přístupů a variant a že tyto různé možnosti mohou být doporučeny s ohledem na různé cíle. Například jedna forma radiační terapie může být použita jako léčebná terapie, zatímco jiný druh záření může být použit jako paliativní terapie, a to i se stejným typem rakoviny. Každá z těchto metod bude dále rozšiřována. Způsoby léčby zahrnují:

• chirurgická operace
• radioterapie
• chemoterapie
• cílených terapií
• hormonální terapie
• imunoterapie
• transplantací kmenových buněk
• klinické testy
• alternativní léčby rakoviny

Chirurgie jako léčba rakoviny

S několika výjimkami, jako jsou krevní nádory, jako je leukémie, chirurgie nabízí nejlepší šanci vyléčit rakovinu nebo přinejmenším významně snížit riziko, že by se mohla opakovat. Cílem operace může být:

• Diagnóza rakoviny - chirurgická biopsie může odstranit část nádoru nebo úplně odstranit rakovinu, aby se zjistila přesná diagnóza.
• Stage rakovina - Staging rakoviny-určovat, jak velká rakovina je a jak daleko se rozšířil - je nesmírně důležité při výběru nejlepší léčby rakoviny. Mnoho faktorů jde do staging rakoviny, ale měření velikosti nádoru po operaci je jedním z těchto faktorů. Chirurgie může také být tou, která se zaměřuje na šíření rakoviny za účelem stagingu, například prostřednictvím disekce axilárních lymfatických uzlin s rakovinou prsu nebo mediastinoskopie s rakovinou plic.
• Léčba rakoviny - Když jsou rakovina pevného původu zachycena v počáteční fázi, operace může být použita při pokusu o léčbu rakoviny. Toto může následovat další léčba, jako je chemoterapie nebo radioterapie, aby se dosáhlo jakýchkoli rakovinných buněk, které nebyly odstraněny v době operace.
• Debulk a nádor - Můžete se divit, proč se chirurgie nepoužívá častěji pro velké rakoviny, které se rozšířily. Koneckonců, není to dobrý nápad přinejmenším snížit velikost nádoru co nejvíce? U nejvyspělejších nádorů, jako je rakovina prsu v IV. Stupni, se chirurgie nedoporučuje, protože léčba, jako je chemoterapie, je účinnější. Existují výjimky, při kterých může být "vyléčení" nebo cytoredukční chirurgie více výhod než riziko. Například u některých nádorů vaječníků může chirurgický zákrok snížit množství přítomného nádoru, což umožní účinnost chemoterapie ještě dříve, než se nádor stává rezistentním vůči těmto lékům.
• Ralská rakovina - Chirurgie může být provedena také z paliativních důvodů. Operace může například odstranit část nádoru, která způsobuje bolest, obstrukci nebo interferuje s jinými procesy v těle.
• Zabránit rakovině - u rakovin, které mají prekancerózní stadium, nebo pokud se domnívá, že někdo může vyvstít rakovinu v oblasti těla, lze provést operaci k odstranění orgánu předtím, než se rakovina může vyvinout. Například, někteří lidé, kteří mají velmi vysoké genetické riziko pro rozvoj rakoviny prsu, se mohou rozhodnout pro preventivní mastektomii.

Rizika a vedlejší účinky chirurgické léčby rakoviny - Stejně jako u jiných způsobů léčby rakoviny, chirurgie nese rizika a je důležité zajistit, aby tato rizika byla převážena možnými přínosy léčby. Tato rizika se značně liší v závislosti na typu nádoru a lokalizaci, ale mohou zahrnovat krvácení, infekci a komplikace anestézie.

Zvláštní chirurgické techniky - Pokroky v chirurgických technikách, jako je možnost lumpectomie versus radikální mastektomie minulosti, umožňují chirurgům odstranit nádory s menšími komplikacemi a rychlejším časem obnovy. Termín minimálně invazivní chirurgie se používá k popisu těchto technik, které nabízejí stejnou schopnost odstranit nádor, ale s menším poškozením normální tkáně. Příkladem je použití torakoskopické chirurgie s videom za účelem odstranění rakoviny plic, na rozdíl od torakotomií prováděných rutinně v minulosti. Robotika je dalším příkladem speciální chirurgické techniky, která může být použita. Existuje mnoho dalších speciálních chirurgických postupů. Laserová chirurgie vyžaduje použití vysokoenergetických radiových vln k léčbě rakoviny. Elektrochirurgie se provádí s použitím vysokoenergetických elektronových paprsků a kryochirurgie používá studený zdroj jako kapalný dusík k zmrazení nádorů.

Chemoterapie

Chemoterapie se týká použití chemikálií (léků), které zbavují tělo rakovinných buněk. Tyto léky fungují tím, že zasahují do reprodukce a množení rychle rostoucích buněk, jako jsou rakovinové buňky.

Vzhledem k tomu, že tyto léky jsou určeny k léčbě rychle rostoucích buněk, jsou nejúčinnější pro rychle rostoucí nebo agresivní nádory. Formy rakoviny, které byly historicky nejagresivnější a rychle fatální, jsou někdy nyní nejšetrnější a možná léčí chemoterapií. Naproti tomu chemoterapie je méně účinná pro pomalé růstové nebo "indolentní" nádory.

Tento mechanismus účinku také odpovídá známým vedlejším účinkům chemoterapie. Existuje několik "normálních" typů buněk v těle, které také rychle rostou, například v vlasových folikulách, zažívací traktu a kostní dřeni. Vzhledem k tomu, že chemoterapie postihuje všechny rychle rostoucí buňky, představují známé vedlejší účinky vypadávání vlasů, nevolnosti a potlačení kostní dřeně .

Cílem chemoterapie může být:

• Léčba rakoviny - u krevních onemocnění, jako jsou leukemie a lymfomy, může být chemoterapie použita s úmyslem vyléčit rakovinu.
• Adjuvantní chemoterapie - adjuvantní chemoterapie je chemoterapie po chirurgickém zákroku, která účinně "vyčistí" všechny rakovinové buňky, které se vydaly za nádor, ale dosud nebyly detekovatelné na zobrazovacích testech, které nyní máme. Tyto nepřátelské buňky, které jsou příliš malé pro detekci, jsou označovány jako mikrometastázy . Adjuvantní chemoterapie je navržena tak, aby snížila riziko opakování rakoviny.
• Neoadjuvantní chemoterapie - Před chirurgickým zákrokem může být podána neoadjuvantní chemoterapie ke snížení velikosti nádoru. Není-li nádor schopen operovat kvůli jeho velikosti nebo poloze, chemoterapie v tomto nastavení může snížit velikost nádoru natolik, že je možná operace.
• Prodloužení života - chemoterapie může být použita k prodloužení života.
• Palliativní chemoterapie - Paliatíková chemoterapie se týká použití chemoterapie ke snížení příznaků rakoviny, ale ne vyléčit rakovinu nebo prodloužit život.

Existuje několik různých typů chemoterapeutických léků, které se liší jak mechanismy jejich působení, tak částí buněčného cyklu, který narušují. Nejčastěji se chemoterapeutické léky užívají v kombinaci - něco, co se nazývá kombinovaná chemoterapie . Jednotlivé rakovinné buňky jsou všechny v různých bodech procesu reprodukce a dělení. Použití více než jednoho léčiva pomáhá léčit rakovinné buňky v libovolném bodě, v němž jsou v buněčném cyklu.

Chemoterapie může být podána žilou (intravenózní chemoterapií) orálně, přes pilulku nebo tobolku, přímo do tekutiny obklopující mozek nebo do tekutiny přítomné v břišní dutině.

Rizika a vedlejší účinky chemoterapie - Většina lidí je obeznámena se společnými chemoterapeutickými vedlejšími účinky , jako je vypadávání vlasů. Naštěstí v posledních letech byly vyvinuty léčebné postupy pro zvládnutí mnoha těchto vedlejších účinků. Například, mnoho lidí má nyní minimální nebo žádné nevolnost nebo zvracení ve srovnání s minulostí. Tyto nežádoucí účinky se liší v závislosti na použití léku, dávkách a celkovém zdravotním stavu, ale mohou zahrnovat:

• ztráta vlasů
• nevolnost a zvracení
• anémie (nízké množství červených krvinek nebo hemoglobin)
• neutropenie (nízké neutrofily, typ bílých krvinek)
• trombocytopenie (nízké destičky)
• periferní neuropatie
• vředy v ústech
• změny chuti
• změny kůže a změny nehtů
• průjem
• únava

Většina těchto nežádoucích účinků se rozpadá krátce po závěrečné chemoterapii, ale někdy existují dlouhodobé nežádoucí účinky chemoterapie . Příklady zahrnují poškození srdce některými z těchto léků a mírně zvýšené riziko sekundárních rakovin (jako je leukémie) s jinými. Přínosy terapie často převažují nad jakýmikoli těmito možnými obavami, ale uvědomění vám může pomoci s důkladným projednáním všech možností se svým lékařem.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba, která využívá rentgenové paprsky (nebo protonové paprsky) s vysokou energií k ničení rakovinných buněk. Významná zlepšení v těchto terapiích byla provedena v posledních letech, minimalizující poškození normálních tkání kolem rakoviny.

Radiace může být podáváno zvenčí, ve kterém je záření dodáváno tělu z vnějšího prostředí podobné rentgenovému zařízení nebo interně (brachyterapie), ve kterém je radioaktivní materiál dočasně nebo trvale injektován nebo implantován do těla.

Stejně jako u jiných léčby rakoviny, radioterapie z různých důvodů as různými cíli. Tyto cíle mohou být:

• Léčba rakoviny - Stereotaktická tělní radioterapie (SBRT) může být použita například při pokusu vyléčit malou rakovinu, kterou jinak nelze dosáhnout chirurgicky nebo úplně odstranit izolované metastázy.
• Jako adjuvantní terapie - radioterapie může být použita po operaci k léčbě všech buněk, které zůstaly po operaci. To lze provést buď externě nebo interně. Příkladem je použití radiační terapie na hrudní stěně po mastektomii.
• Jako neoadjuvantní léčba - Radiační terapie může být kombinována s chemoterapií ke snížení velikosti nádoru před operací. Například radiační terapie - obvykle v kombinaci s chemoterapií - může být použita ke snížení velikosti neoperovatelného rakoviny plic, takže může být provedena operace.
• Preventivně - Příkladem preventivní terapie je radiační léčba mozku, která zabraňuje mozkovým metastázám u lidí s malobuněčným karcinomem plic.
• Paliativní radiační terapie - paliativní radiační terapie se týká použití radiace k řešení příznaků rakoviny, ale ne vyléčit rakovinu. Může být použita ke snížení bolesti, snížení tlaku nebo zmírnění překážek způsobených rakovinou.

Radiační terapie může být také podávána různými způsoby:

• Radiační terapie s vnějším paprskem - Radiační záření je často používáno a zahrnuje lokální radiaci paprsku na místě nádoru.
• Intenzita-modulovaná radiační terapie (IMRT) - IMRT je metoda přesnější směrování radiace do místa, což umožňuje vyšší množství radiace být dán s méně poškozením okolních buněk.
• Brachyterapie - Brachyterapie nebo vnitřní záření je metoda, při které se radioaktivní semena umístí do těla buď dočasně nebo trvale.
• Stereotaktická tělní radioterapie (SBRT) - SBRT, také známý jako kybernetický nůž nebo gama nůž, není chirurgickým zákrokem, ale ve skutečnosti je metodou směrování vysoké dávky záření do malého prostoru tkáně s úmyslem úplně zničit počáteční stadium rakovina podobně jako chirurgie. Může být použita k léčbě "oligometastáz" izolovaných nebo málo metastáz do oblasti, jako je plic, játra nebo mozku z jiné rakoviny.
• Protonová terapie - Protonová terapie využívá protonové paprsky - atomové částice, které jsou snadněji kontrolovány než rentgenové záření - k léčbě nepravidelně tvarovaných nádorů, které jsou obtížně léčitelné běžným zářením.
• Systémová radiační terapie - Systémové záření je metoda, při které je zářením dodáváno po celém těle krví. Příkladem je použití radioaktivního jódu k léčbě některých typů rakoviny štítné žlázy.

Rizika a vedlejší účinky radiační terapie - Rizika radioterapie závisí na specifickém druhu záření, na místě, kde se vyskytuje a na dávkách. Krátkodobé vedlejší účinky radiační terapie často zahrnují zarudnutí (jako spálení slunce), zánět oblasti, která přijímá záření, jako je radiační pneumonitida se zářením do hrudníku a únava. Kognitivní symptomy jsou také časté u lidí, kteří dostávají celé záření mozku. Dlouhodobé vedlejší účinky radiační terapie mohou zahrnovat zjizvení v oblasti, kde se používá, stejně jako sekundární rakoviny.

Cílené terapie

Cílená terapie jsou léky, které jsou navrženy tak, aby se specificky zaměřovaly na rakovinné buňky a jsou často méně škodlivé pro normální buňky. Mnohé z nedávno schválených léků proti rakovině jsou cílené terapie a další jsou hodnoceny v klinických studiích. Vedle toho, že se nazývají cílené terapie, mohou být tyto léčby označovány také jako "molekulárně cílené léky" nebo "přesné léky".

Cílená terapie se liší od chemoterapie několika důležitými způsoby. Na rozdíl od chemoterapie, která napadá jakákoli rychle se dělící buňky, ať už normální nebo rakovinná, cílené terapie se specificky zaměřují na rakovinné buňky. Chemoterapeutické léky jsou také obvykle cytotoxické, což znamená, že zabíjejí buňky, zatímco cílené terapie jsou často cytostatické, což znamená, že zastaví růst rakoviny, ale nezabije rakovinné buňky. Existují dva základní typy cílených terapií:

• Léky s malými molekulami - drogy s malými molekulami jsou schopné cestovat do vnitřku rakovinné buňky a zaměřit se na bílkoviny, které se podílejí na růstu buněk. Pak mohou zablokovat signály, které řeknou, že buňky rozdělují a rostou. Tyto léky jsou označeny příponou "ib", jako je erlotinib.
• Monoklonální protilátky - monoklonální protilátky jsou podobné protilátkám, které naše tělo dělá v reakci na expozici virům a bakteriím. Na rozdíl od těchto protilátek jsou však monoklonální protilátky "člověkem vyrobené" protilátky a místo bojů proti virům a bakteriím se zaměřují na specifický molekulární cíl (proteiny) na povrchu rakovinných buněk. Tyto léky mají příponu "mab" jako bevacizumab.

Existují čtyři hlavní způsoby, jak tyto cílené terapie fungují proti rakovině. Mohou:

• Zasahujte do růstu nových cév. Tyto léky označované jako inhibitory angiogeneze , v podstatě hladoví tumor tím, že narušují jeho zásobení krví.
• Zablokujte signály uvnitř nebo vně buňky, které buňce rozdělují a rostou.
• Dodávejte nádorové toxické "užitečné zatížení".
• Stimulujte imunitní systém, abyste se zbavili rakovinových buněk.

Rizika a vedlejší účinky cílených terapií - Zatímco cílené terapie jsou často méně škodlivé než chemoterapeutické léky, mají vedlejší účinky. Mnoho z malých molekul léčiv je metabolizováno játry a může způsobit zánět tohoto orgánu. Někdy je protein přítomen také v normálních buňkách. Například protein, známý jako EGFR, je u některých nádorů nadměrně exprimován. EGFR je také exprimován některými kožními buňkami a buňkami trávicího traktu. Léky, které se zaměřují na EGFR, mohou interferovat s růstem rakovinných buněk, ale také způsobit průjem a akné podobnou vyrážku na kůži. Inhibitory angiogeneze, protože omezují tvorbu nových cév, mohou mít vedlejší účinek při krvácení.

Když jste diagnostikováni, může váš lékař provést molekulární profilování (profilování genů) , aby věděl, zda je pravděpodobné, že nádor reaguje na jednu z těchto léčby.

Hormonální terapie

Rakoviny, jako je rakovina prsu a rakovina prostaty, jsou často ovlivňovány hladinou hormonů v těle. Například estrogen může podporovat růst některých nádorů prsu (karcinom prsu pozitivního na estrogenní receptor) a testosteron může stimulovat růst rakoviny prostaty. Tímto způsobem se hormony chovají jako benzín na požáru, aby podpořily růst těchto nádorů. Hormonální léčba - také nazývaná endokrinní terapie - blokuje tento stimulační účinek hormonů, aby zastavil růst rakoviny. Toho lze dosáhnout pomocí perorální pilulky, injekcí nebo chirurgického zákroku s cílem:

• Léčba rakoviny - hormonální terapie může být použita k zastavení nebo zpomalení růstu nádorů citlivých na hormony. Jak estrogen, tak progesteron pomáhají řídit růst některých nádorů prsu a testosteronu, mohou vést k růstu některých nádorů prostaty.
• Zabránit rakovině - Příkladem prevence rakoviny by bylo použití Tamoxifenu u člověka s vysokým rizikem vzniku rakoviny prsu s nadějí, že tato léčba sníží riziko vzniku rakoviny.
• Snížení rizika recidivy (snížení pravděpodobnosti návratu rakoviny).
• Léčte příznaky rakoviny.

Perorální léky mohou být použity k blokování tvorby hormonu nebo k zablokování schopnosti hormonu připojit se k rakovinným buňkám. Chirurgie může být také použita jako hormonální terapie. Například chirurgické odstranění varlat může významně snížit tvorbu testosteronu v těle a odstranění vaječníků (ooporektomie) může inhibovat tvorbu estrogenu. Následující články zkoumají hormonální léčbu rakoviny ve větší hloubce :.

• Hormonální terapie pro estrogenní receptor pozitivní rakovinu prsu
• Hormonální terapie u mužů s karcinomem prostaty

Rizika a vedlejší účinky hormonální léčby - Mnoho vedlejších účinků těchto léčiv, jako jsou antiestrogeny, terapie deprese androgenů a chirurgie, souvisí s absencí hormonů běžně přítomných v našem těle. Například odstranění vaječníků, a tím snížení estrogenu, může mít za následek návaly horka a vaginální suchost.

Imunoterapie

Imunoterapie je vzrušujícím novým přístupem k léčbě rakoviny a byla označena asociace pro klinickou onkologii v roce 2016. Existuje mnoho různých typů imunoterapie, ale společné je, že tyto léky fungují buď změnou imunitního systému těla nebo použitím produkty imunitního systému v boji proti rakovině.

Některé typy imunoterapie zahrnují:

• Monoklonální protilátky - monoklonální protilátky fungují jako protilátky proti napadení virů a bakterií, ale namísto jejich připojení k těmto mikroorganizmům se připojují k specifickému bodu (antigenům) na rakovinných buňkách. Při tom mohou zablokovat signál na rakovinnou buňku, která jí říká, že má růst, "označit" rakovinnou buňku tak, aby ji ostatní imunitní buňky mohly najít a napadnout, nebo místo toho mohou být připojeny k "užitečnému zatížení" - chemoterapeutické drogy nebo částice záření určené k usmrcení rakovinných buněk.
• Inhibitory imunitních kontrolních bodů - Naše imunitní systémy většinou vědí, jak bojovat proti rakovinným buňkám. Inhibitory imunitního kontrolního bodu pracují tak, že v podstatě zabraňují imunitnímu systému, aby mohl vykonávat práci, kterou má v úmyslu bojovat proti rakovině.
• T buněčné terapie - Tato léčba funguje tím, že se uloží malá armáda T-lymfocytů, které máte k dispozici pro boj s určitým onemocněním a jejich množení.
• Onkolytické viry - Na rozdíl od virů, které napadají naše tělo a způsobují příznaky, jako je běžné nachlazení, jsou tyto viry navrženy tak, aby vstoupily do rakovinných buněk a působily jako dynamit, ničit rakovinné buňky.
• Rakovinové vakcíny - Na rozdíl od vakcín, které jste podstoupili k prevenci tetanu nebo chřipky, jsou rakovinové vakcíny připraveny buď nádorovými buňkami nebo látkami vytvořenými nádorovými buňkami k léčbě již přítomné rakoviny.
• Cytokiny - První imunoterapeutické látky, které mají být použity, cytokiny, včetně interleukinů a interferonů, vytvářejí imunitní odpověď na jakéhokoliv cizího útočníka, včetně rakovinných buněk.

Následující článek popisuje každý z těchto přístupů ve větší hloubce a také, jak náš imunitní systém pracuje v boji proti rakovině:

• Imunoterapie 101: Co to je a jak to funguje

Rizika a vedlejší účinky imunoterapie - Časté vedlejší účinky imunoterapie jsou často to, čeho byste očekávali od mít nadměrně aktivní imunitní systém. Alergické reakce jsou časté u některých těchto léků a léky k omezení těchto reakcí se často používají současně s infuzí léku. Zánět je častý a existuje i výrok, že vedlejší účinky imunoterapeutických léků jsou často věci, které končí "itis". Například pneumonitida se týká zánětu plic souvisejících s těmito léky.

Transplantace kmenových buněk

Transplantace kmenových buněk na rozdíl od transplantace pevných orgánů, jako je transplantace ledvin, nahrazují kmenové buňky v kostní dřeni. Tyto hematopoetické kmenové buňky jsou počáteční buňky, které se mohou diferencovat do všech krvinek v těle, včetně červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček.

Při tomto postupu jsou podávány vysoké dávky chemoterapeutických léků plus radiace, které zničí buňky v kostní dřeni. Následně jsou kmenové buňky nahrazeny jedním ze dvou způsobů. V autologní transplantaci kmenových buněk jsou vlastní krevní buňky odebrány před chemoterapií a poté nahrazeny. Při transplantaci alogenních kmenových buněk se k náhradě buněk v kostní dřeni používají kmenové buňky ze shodného dárce. Transplantace kmenových buněk se nejčastěji používají pro leukémie, lymfomy, myelomy a nádory zárodečných buněk.

Klinické testy

Existuje mnoho mýtů o klinických studiích , ale pravda je, že každá léčba, která je nyní k dispozici pro rakovinu, byla jednou studována v klinickém hodnocení. Je důležité si uvědomit, že s pokroky ve výzkumu rakoviny se klinické studie také mění. Vzhledem k tomu, že v minulosti byla studie fáze I (první pokusy, při nichž je léčba zkoušena u lidí) často přístup "poslední příkop" a nepravděpodobné, že pomůže jednotlivým lidem s rakovinou, mohou tyto pokusy někdy nabízet jedinou dostupnou účinnou léčení rakoviny. Rozdíl je v tom, že mnohé z těchto nových způsobů léčby jsou pečlivě navrženy tak, aby se zaměřily na specifické molekulární abnormality přítomné v některých rakovinových buňkách. Podle Národního institutu pro léčbu rakoviny by lidé s rakovinou měli zvažovat klinické testy při rozhodování o své rakovinové péči.

Příkladem je hodnota tisíce slov. V roce 2015 bylo pro léčbu rakoviny plic schváleno šest nových léčiv (cílené terapie a imunoterapie). Tyto léky byly schváleny, jelikož byly zjištěny lepší než nejlepší léčení, které jsme měli v té době. O rok dříve, v roce 2014, jediní lidé, kteří mohli dostat tuto novější a léčebnější léčbu, byli ti, kteří se účastnili klinických studií.

Alternativní / doplňková léčba rakoviny (integrované léčby)

Slyšíme víc o alternativních léčbách a mnoho rakovinných center poskytuje tyto integrační terapie pro rakovinu , ale jakou roli mohou hrát při léčbě vaší rakoviny? Existuje jen málo důkazů, které by naznačovaly, že některá z těchto léčebných postupů může vyléčit rakovinu nebo zpomalit její růst, ale existují pozitivní důkazy, že některé z nich mohou pomoci lidem zvládat příznaky rakoviny a léčby rakoviny. Některé z těchto integračních terapií zahrnují:

• akupunktura
• masážní terapie
• rozjímání
• jóga
• Qigong
• léčebný dotek
• pet terapie
• hudební terapie
• arteterapie
• modlitba

Znovu je třeba poznamenat, že neexistují alternativní léčebné postupy, které by byly efektivní při léčbě rakoviny přímo a že jejich účelem by mělo být léčba příznaků rakoviny.

Rozhodnutí - Výběr léčby rakoviny, které jsou pro vás nejlepší

Můžete se cítit ohromen, když čtete o obrovském množství dostupných léčebných postupů proti rakovině. Jak si můžete vybrat ty, které jsou pro vás nejlepší? Zde je několik kroků, které vám pomohou při rozhodování.

1. Upřesněte cíle vaší léčby . Je vaším cílem léčit rakovinu, prodloužit svůj život nebo spíše maximalizovat kvalitu svého života s časem, který jste zanechali.
2. Uveďte všechny dostupné možnosti léčby.
3. Zvažte vedlejší účinky možných léčby.
4. Zeptejte se na otázky a provádějte výzkum - je užitečné mít notebook, když jste nově diagnostikováni rakovinou. Napište otázky, které se od vašeho onkológa a dotazy, aby se ujistil, že jsou zodpovězeny. Žijeme ve věku, kdy lidé najdou spoustu lékařských informací online, ale ne všechny jsou důvěryhodné. Naučte se, jak najít on-line dobré informace o rakovině online a provést některé z vašich vlastních výzkumů. Studie nám říkají, že učení o vaší rakovině vám může pomoci lépe vypořádat se s emocionálním aspektem a může dokonce hrát roli ve vašem výsledku.
5. Silně zváží získání druhého stanoviska . Nejenže vám to může poskytnout další možnosti, ale s těmito názory můžete poskytnout ujištění, že vybíráte správnou léčbu. Někteří odborníci doporučují získat druhý (nebo třetí nebo čtvrtý) názor u jednoho z větších center rakoviny označených Národním onkologickým úřadem, kde je pravděpodobnější, že najdete lékaře, který se specializuje na váš konkrétní typ rakoviny.
6. Poraďte se svým onkologem, rodinou a přáteli. Možná byste se chtěl zeptat svého onkológa, co udělá za stejnou diagnózu. Mnoho lidí zjistilo, že sociální média jsou vynikajícím místem jak pro podporu, tak pro vzdělávání. Předtím, než se dostaneme online, se seznámí s problémy ochrany soukromí se sociálními médii a rakovinou .
7. Být vaším vlastním advokátem - Dokonce i když jste plachtí a máte potíže se stát pro sebe, naučte se, jak se obhajovat jako pacient s rakovinou .
8. Zvažte své možnosti.

Při rozhodování budete pravděpodobně slyšet mnoho názorů od vaší rodiny a přátel. Tyto myšlenky jsou neocenitelné, když vám pomohou přemýšlet o různých úhlech, ale mohou také vytvářet tření, když členové nesouhlasí. Nakonec musíte udělat rozhodnutí, které je pro vás nejlepší.

Otázky k dotazování na léčbu rakoviny

Přidání seznamu otázek k vašim schůzkám vám zajistí odpovědi, které potřebujete. Podívejte se na tyto otázky a přidejte své vlastní, které vám pomohou.

• Jaké léčby byste doporučil pro svou rakovinu na základě konkrétních potřeb?
• Proč doporučujete každou z těchto léčby?
• Jaká by byla vaše druhá volba mezi mými možnostmi?
• Jaké léčby byste si vybrali, kdybyste sami jednal s rakovinou?
• Jaké jsou možné vedlejší účinky - jak krátkodobé, tak dlouhodobé - u těchto léčby?
• Existuje někdo, s kým můžu mluvit s kým tyto léčby dostal?
• Existují nějaké klinické studie, které by mohly být pro mě?
• Jaký je další krok, pokud tato léčba nefunguje?

Podpora těla během léčby rakoviny

Začínáme se jen dozvědět o úloze výživy v péči o rakovinu. Víme, že zdravá výživa a mírné cvičení mohou zlepšit pohodu a někdy dokonce zlepšit přežití. Naneštěstí některé léčebné postupy, které jsou k dispozici pro rakovinu, mohou přidat - spíše než snížit - vaši schopnost získat dobrou výživu.

Zatímco v minulosti byla v onkologii široce ignorována výživa, mnozí onkologové považují dobrou stravu za součást léčby rakoviny. Dobrá výživa může lidem lépe tolerovat léčbu a může mít případnou roli ve výsledcích. Teprve nedávno bylo poznamenáno, že rakovinová kachexie , syndrom zahrnující ztrátu hmotnosti a svalové ztráty, je přímo zodpovědný za 20 procent úmrtí na rakovinu. I když nevíme, jakou roli má zdravá výživa při prevenci tohoto syndromu, posiluje to důležitost zdravé výživy.

Poraďte se s lékařem o vašich nutričních potřebách během léčby. Některé rakovinové centra mají odborníky na výživu, kteří vám mohou pomoci, a některé nabízejí kurzy výživy a rakoviny. Většina onkologů doporučuje, abyste dostali živiny, které potřebujete, především prostřednictvím potravinových zdrojů a ne doplňky. Zatímco některé léčby rakoviny mohou způsobit nedostatek vitamínů, existuje obava, že některé vitamínové a minerální doplňky mohou interferovat s léčbou rakoviny .

Slovo z

S množstvím možností, které jsou nyní dostupné k léčbě rakoviny, může být náročné vybrat si léčebné postupy, které jsou pro vás jedinečné. Přečtěte si výše uvedené kroky při rozhodování o léčbě. Život může být náročný, když přidáte léčbu rakoviny k vašim už zaneprázdněným každodenním povinnostem. Oslovte svou rodinu a přátele a přijměte pomoc. Milovaní lidé často říkají, že nejtěžší část rakoviny čelí v jejich milovaném člověku jejich pocit bezmocnosti. Při žádosti o pomoc nejenže snížíte svou vlastní zátěž, ale řešíte i tuto potřebu svých blízkých.

Oslovte a vyhledávejte podporu od ostatních, kteří čelí podobné diagnóze, ať už ve vaší komunitě nebo online. Nyní existuje celá řada podpůrných skupin a podpůrných komunit po celém světě, takže i když máte vzácnou formu rakoviny, nemusíte být sami.

A co je nejdůležitější, držte se naděje. Léčba rakoviny a míra přežití se zlepšují. Odhaduje se, že ve Spojených státech existuje pouze 15 milionů lidí, kteří přežili, a tento počet roste. Nejen, že více lidí přežívá rakovinu, ale mnoho z nich je prosperující, s novým smyslem pro účel a ocenění života po rakovině.

_Zdroje:

_{Americká společnost pro klinickou onkologii. Rozhodování o léčbě rakoviny. Aktualizováno 11/2015. http://www.cancer.net/navigaci-kancer-podnikatele/chirurgické-vytváření-vytváření-možnosti-procesu}

_{Bridges J, Hughes J, Farrington N, Richardson A. Procesy rozhodování o rakovině pro starší pacienty s komplexními potížemi: ​​Kvalitativní studie. BMJ otevřeno . 2015. 5 (12): e009674.}

_{Národní institut proti rakovině. Druhy léčby rakoviny. Aktualizováno 29.04. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types}