Vředy v ústech mohou být nepříjemné během chemoterapie ; nejen kvůli nepohodlí, které způsobují, ale také z omezení, která mohou představovat při jídle, a někdy dokonce mluvit. Naštěstí vědomí věcí, které mohou buď zmírnit nebo zhoršit rány v ústech, mohou přispět k tomu, aby tento běžný vedlejší účinek byl pro mnoho lidí přijatelný.
Vzhledem k tomu, že chemoterapie postihuje rychle se dělící buňky, může také ovlivnit rychle se dělící buňky lemující ústa.
Chemoterapie může také ovlivnit produkci slin a měnit normální bakterie přítomné v ústech, čímž je nákaza pravděpodobnější.
Symptomy
Zánět sliznic v ústech, někdy označovaný jako stomatitida nebo mukositida , často začíná několik dní po zahájení chemoterapie a může trvat několik týdnů. Radiační terapie a operace mohou způsobit zánět v ústech také, a příznaky mohou být horší, pokud užíváte kombinaci chemoterapie a radiační léčby pro vaši rakovinu. Příznaky a příznaky zahrnují pálení typu bolesti a zarudnutí, zahrnující podlahu nebo střechu úst, tváří, dásní, jazyka a rtů. Mohou se objevit bílé skvrny, které po zničení tkáně zčervenájí. Bolest v ústech může způsobit obtížnou konzumaci jídla a může způsobit nepříjemné mluvení a polykání.
Většina chemoterapeutických léků může způsobit vředy v ústech, ale je častější u některých léků na rakovinu plic, včetně:
- Taxotere (docetaxel)
- Adriamycin (doxorubicin)
- VePesid (etoposid)
- Taxol (paklitaxel)
- Alimta (pemetrexed)
Vyrovnání
Dobrá péče o ústní dutinu je prvním krokem při zvládání a snížení nepohodlí z vředů v ústech. To je dobrý nápad vidět zubaře obeznámený s dentální účinky chemoterapie před zahájením léčby, aby se ujistil, vaše zuby a dásně jsou co nejvíce zdravé.
Zeptejte se svého zubaře na alternativní zubní kartáčky, pokud byste měli rozvinout bolestivost. Další tipy, které mohou být užitečné:
Orální péče
- Pravidelné kartáčování, nejlépe po každém jídle. Gumová nemoc může zhoršit příznaky
- Pokud je kartáčování nepohodlné, je možné použít mimořádně měkkou kartáč na zuby nebo pěnový tampón. Oplachování zubního kartáčku v horké vodě před kartáčováním, aby se změkčily štětiny, může pomoci. Může být nejlépe vyhnout se elektrickým zubním kartáčkům
- Udržujte ústa vlhká
- Použití balzámu na rty může zmírnit nepříjemné pocity, ale zvolit jemný výrobek bez chemických dráždivých látek
- Vyvarujte se ústní vody, zejména těch, které obsahují alkohol. Místo toho můžete zkusit šálek teplé vody smíchané s 1 lžičkou sódy na pečení
- Pokud nosíte zubní protézy, snažte se je častěji odstraňovat
Strava
- Jezte dobrou stravu s různými potravinami. Některé nedostatky vitaminů mohou příznaky zhoršit a dobrá strava může pomoci tělu bojovat proti infekci
- Vyhněte se potravinám, které jsou kořeněné, slané nebo potraviny s kyselinou citrusovou a rajčatovou šťávou. Ananas a jahody jsou často tolerovány lépe než jiné plody, a hroznová nebo jablečná šťáva může způsobit méně nepohodlí než citrusové a rajčatové šťávy.
- Omezte příjem alkoholu
- Vyhněte se potravinám s extrémními teplotami
- Pít hodně vody
- Vyhýbejte se ostrým potravinám, jako jsou krekry, toast a suché obiloviny
- Zkuste přidávat vlhké potraviny na suché potraviny, např. Pomocí omáčky a omáčky
- Mezi dobré jídlo patří bramborová kaše, vařené cereálie, jablka, tvaroh, pudink, jogurt, sušenky (bez citrusových plodů), polévky, Jello, dětská výživa nebo jídlo v mixéru
Vaše prostředí
- Nekuřte
- Někteří lidé jsou nepohodlní jídla na veřejnosti kvůli dietním omezením s vředy v ústech. Pozvěte přátele a udělejte návrhy o tom, co mohou přinést. Rozptýlení přátel a rodiny může pomoci, když jídlo je bolestivé
Léčba
Většinu zranění v ústní dutině lze řídit dietou a dobrou hygienou ústní dutiny, dokud se samy nevyřeší.
Někteří onkologové mohou doporučit umělé sliny nebo topické látky k léčbě bolesti. V závažných případech byla v několika málo rakovinných centrech použita kryoterapie nebo laserová terapie a v klinických studiích jsou testovány nové léky určené k podpoře růstu tkání v ústech.
Komplikace
Vředy v ústech mohou být nepříjemným vedlejším účinkem chemoterapie, ale někdy mohou vést i k závažnějším problémům. Infekce se mohou objevit (bakteriální, plísňové nebo virové), zvláště pokud je počet vašich bílých krvinek snížen z chemoterapie. Může dojít k krvácení. Bolest může být pro některé lidi poměrně těžká, což vyžaduje silnější bolest. Podvýživa a dehydratace se mohou vyskytnout, pokud bolest a vředy narušují schopnost přijímat odpovídající výživu nebo tekutiny.
Vzhledem k různým vedlejším účinkům chemoterapie se mohou vředy v ústech na seznamu považovat za nízké, pokud jde o závažnost, ale to prostě není pravda. Únava v ústech může vést ke ztrátě hmotnosti a ztráta hmotnosti u lidí s rakovinou může být velmi vážná. Ve skutečnosti je rakovinová kachexie , syndrom zahrnující ztrátu hmotnosti mezi jinými příznaky, považován za přímou příčinu smrti pro 20 procent lidí s rakovinou. Neváhejte zavolat svého lékaře, pokud trpíte touto běžnou komplikací.
Kdy zavolat svého lékaře
Ujistěte se, že váš onkolog vědí o všech příznakech, které máte během chemoterapie, včetně vředů v ústech. Některé důvody upozornění vašeho týmu péče o zdraví mezi událostmi zahrnují:
- Poranění úst, které narušují vaši schopnost jíst nebo pít
- Významná ztráta hmotnosti nebo známky dehydratace
- Bílý povlak na jazyku, čímž se zvyšuje zarudnutí nebo krvácení, což může být příznakem infekce
- Horečka. Požádejte svého onkologa, jakou teplotu považuje za obavy a měl by vás vyzvat k volání
Zdroje:
Chaveli-Lopez, B. a J. Bagan-Sebastian. Léčba orální mukozitidy způsobené chemoterapií. Věstník klinické a experimentální stomatologie . 2016. 8 (2): e201-9.
Riley, P., Glenny, A., Worthington, H. a kol. Intervence pro prevenci ústní mukositidy u pacientů s léčbou rakoviny: perorální kryoterapie. Cochrane databáze systematická recenze . 12: CD011552.