Příčiny nesprávných čtení testů štítné žlázy
U mnoha stavů, včetně onemocnění štítné žlázy, se podíváme na laboratorní hodnoty k přímé léčbě. Hodnoty laboratoře však mohou být chybné z mnoha důvodů. Při onemocnění štítné žlázy se test hormonu stimulující štítnou žlázu (TSH) stal tzv. Zlatým standardním testem pro hodnocení funkce štítné žlázy, ale není vždy přesný. A léčení vašeho těla na základě falešného čtení může mít za následek pocit špatné.
Heterofilní protilátky jsou považovány za jeden z důvodů nesprávného čtení těchto testů. Co byste měli vědět o laboratorních chybách a abnormálních výsledcích?
Příčiny abnormálních výsledků testů obecně
Zatímco často považujeme laboratorní testy za neomylné vzhledem k tomu, že nám poskytují konkrétní objektivní čísla, není tomu tak vždy. Ve skutečnosti je pravděpodobné, že na základě pravděpodobnosti jste měli pravděpodobně výsledek testu nebo dvě, která byla během vašeho života nepřesná.
U testů na štítnou žlázu se v současné době považuje za významnou příčinu heterofilní protilátky. Začněme diskutováním o těchto protilátek, zvážením dalších možných důvodů pro abnormální testy a pak mluvit o tom, co můžete dělat a co byste měli vědět, že jste zástancem vašeho vlastního zdraví.
Heterofilní protilátky a falešné testy štítné žlázy
V roce 2011 bylo každoroční setkání endokrinologů informováno, že heterofilní protilátky mohou představovat riziko chybných výsledků testování TSH.
Heterofilní protilátky jsou také známé jako lidské protilátky proti zvířatům a jsou vyvinuty v důsledku expozice léčivům získaným ze zvířat a protilátkovým terapiím.
Vývoj heterofilních protilátek je častější, pokud jste dostali krevní transfuze, očkování nebo jste byli vystaveni určitým zvířatům (ne domácím mazlíčkům).
Není jisté, jak jsou běžné heterofilní protilátky, ale odhady se pohybují od jednoho procenta až po 80 procent populace. Tento široký rozdíl v prevalenci souvisí s tím, jak je protilátka identifikována.
Nedávné zvýšení prevalence heterofilních protilátek
Je třeba poznamenat, že přítomnost heterofilních protilátek se v roce 2010 výrazně zvýšila. V abstraktním znění, které bylo projednáno na tomto setkání, bylo zjištěno, že 4,4% ze stovek testovaných vzorků bylo ovlivněno heterofilními protilátkami. Důležitější je, že abnormální TSH by měla vést k dalším zkouškám, ale testování se ne vždy děje. Proto by přítomnost těchto protilátek mohla mít vážné důsledky.
Vliv Heterofilních protilátek
Vliv heterofilních protilátek může být velmi významný v tom, že rozhodování o léčbě se často provádí na základě hladiny TSH . Symptomy jsou jistě zvažovány, ale zlatým standardem zůstává obvykle TSH. Co to znamená, že lidé žijící s poruchami štítné žlázy by si měli být vědomi tohoto potenciálu kvůli abnormálním výsledkům.
Kdy podezřívat Heterofilní protilátky
Vzhledem k tomu, že TSH je zlatým standardem pro provádění změn v léčbě štítné žlázy, jak můžete vědět, zda máte heterofilní protilátky ovlivňující vaše hladiny?
Zdá se, že rozdíl mezi TSH a volným T4 je charakteristickým znakem. Každý, kdo má příznaky neslučitelné s příznaky nebo neočekávané na základě anamnézy nebo současné dávky léků, by měl mít další testy.
Další možné příčiny nesprávného čtení testů štítné žlázy
Vedle heterofilních protilátek existuje mnoho způsobů, jakými laboratorní testy mohou poskytnout falešné údaje, od chyb v krevních dávkách až po záchvaty v laboratoři, při chybách při přepisování čísel. Víme, že lékařské chyby jsou běžné a významnou příčinou nemoci a dokonce smrti. Je pravděpodobné, že strašlivé nadpisy, které volají lékařské chyby třetí hlavní příčinou smrti, byly chybné, ale vzhledem k tomu, že bylo dokonce zvažováno, je červená vlajka, aby se stala vaším vlastním advokátem a promluvte si, pokud se vám něco nezdá správné.
Například pokud máte příznaky hypertyreózy a vaše laboratorní testy ukazují, že jste hypotyreózní a naopak. Někdy je nejlepší udělat znovu spustit laboratorní test nebo požádat o jiný test, který by mohl odhalit nesoulad a ukázat možnou chybu.
Význam problému může být nadhodnocen
I když se předpokládá, že odhady přítomnosti heterofilních protilátek rostou, nemusí být problém tak vážný jako první myšlenka. Někteří laboratorní odborníci tvrdí, že většina moderních testů obsahuje blokující protilátky, které by odstranily problém uměle vysokého TSH. Dokud neexistuje shoda, co byste měl vědět?
Co to znamená pro vás
Znáte to všechno, co můžete udělat, abyste se stali vaším vlastním advokátem v péči o vaše onemocnění štítné žlázy? Ať už se jedná o heterofilní protilátky nebo jinou formu laboratorní chyby, mluvíte se svým lékařem, pokud se necítíte dobře, je rozhodující. Pokud jste již nějakou dobu léčili hypotyreózu , můžete mít pocit, jak se cítíte, jestli je dávka léku příliš vysoká nebo příliš nízká. Pokud se nemáte pocit, udělejte schůzku.
Pokud jste léčeni hypotyreózou a máte TSH, který se vrátí zvýšené (vyšší), je pravděpodobné, že by Váš lékař zvýšil dávku náhrady hormonů štítné žlázy. Pokud jsou však vaše zvýšené hladiny TSH v důsledku heterofilních protilátek, může toto zvýšení dávky způsobit předávkování a hypertyreózu způsobenou léky . Ve vzácných případech to vedlo k závažné tyreotoxikóze ( štítné žláze ).
Pokud se cítíte dobře ve své náhradní dávce a máte vysoký výsledek testu TSH, měli byste požádat svého lékaře, aby také provedl testy Free T4 a Free T3 , aby zjistil, zda korelují se zvýšenou hladinou TSH.
Pokud nemáte onemocnění štítné žlázy a máte zvýšené TSH
Pokud jste nebyli diagnostikováni s onemocněním štítné žlázy a máte zvýšené TSH, mohlo by to být velmi dobře, že máte hypotyreózu. Koneckonců, onemocnění štítné žlázy je velmi časté. Současně může dojít k vzniku heterofilních protilátek, které by mohly být chybnou diagnózou.
Pokud se vám to stane, požádejte svého lékaře, aby provedl volné testy T4 a volné testy T3 k potvrzení diagnózy hypotyreózy. Bez této kontroly byste mohli být chybně diagnostikováni s hypotyreózou a zahájili léčbu, která vede k hypotyreóze způsobené léky.
Bottom Line na Heterofilních protilátkách a falešných TSH testech
Není jasné, jak jsou běžné heterofilní protilátky v obecné populaci, ale pokud jsou přítomné, mohou způsobit chybnou vysokou hladinu TSH (u některých testů, nikoliv však u jiných). Léčba pouze na základě hladiny TSH může vést k hypertyreóze vyvolané léky jak u pacientů, kteří jsou léčeni hypotyreózou, tak u pacientů s chybnou diagnostikou hypotyreózy na základě testu.
Pokud je Váš TSH zvýšený a nemáte příznaky hypotyreózy (pokud se cítíte dobře), požádejte svého lékaře, aby zkontroloval volný T4 a volnou hladinu T3, aby koreloval vaše čísla a hledal nesrovnalosti.
> Zdroje:
> Americká asociace štítné žlázy. 81. výroční zasedání. Abstrakt 103. 2011.
> Chin, K. a Y. Pin. Heterofilní protilátková interference s testováním štítné žlázy. Vnitřní lékařství . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski, K. Odd Výsledky testu funkčnosti štítné žlázy: Rušení versus nesoulad. Výzkum štítné žlázy . 2013. 36 (Suppl 2): A37.
> Soleimanpour, S. Fulminant Porucha jater spojená se zpožděnou identifikací štítné žlázy kvůli Heterofilním protilátkám. Klinický diabetes a endokrinologie . 2015. 1:12.
> Srichomkwun, P., Scherberg, N., Jaksic, J. a S. Refetoff. Diagnostická dilema v nesouhlasných funkcích testu štítné žlázy v důsledku autoprotilátek štítné žlázy. AACE klinické případové zprávy . 2017. 3 (1): e22-e25.