Vzácný test, který není k dispozici ve Spojených státech
Existuje více než jeden test, který lze použít k vyhodnocení fungování štítné žlázy.
Kromě testování hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) nebo hladiny thyroxinu (T4) může lékař použít stimulační test hormonu uvolňující tyrotropin (TRH). To znamená, že tento test je zřídka používán; ve skutečnosti to není k dispozici ve Spojených státech, i když je k dispozici v jiných zemích.
Porozumění testu TRH
Chcete-li pochopit, jak funguje test stimulace TRH, je nejprve užitečné rychle zkontrolovat, jak různé mozkové hormony interagují s štítnou žlázou:
- Váš hypotalamus je žláza ve vašem mozku, která sekretuje hormon uvolňující tyrotropin (TRH).
- Když je TRH uvolněna, stimuluje hypofýzu mozku k uvolnění hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH).
- TSH stimuluje samotnou štítnou žlázu k tvorbě hormonů štítné žlázy.
Většina lékařů používá test TSH, který měří cirkulující hladinu TSH v krevním oběhu v jednom okamžiku. Výsledky TSH testu jsou pak interpretovány; pokud jsou vaše hladiny vyšší nebo nižší než referenční rozsah, považuje se to za důkaz možného onemocnění štítné žlázy.
TRH test je jiný. Nejprve se provede základní test TSH. Pak dostanete do žíly dávku TRH, která stimuluje hypofýzu k uvolnění TSH. Druhý vzorek krve se pak stáhne o 20 až 60 minut později a hladina TSH se znovu testuje.
Někteří odborníci se domnívají, že test TRH dokáže rozpoznat drobné problémy s štítnou žlázou a měřit schopnost štítné žlázy reagovat v reálném čase ve srovnání s testem TSH, který je v okamžiku snímkem funkce štítné žlázy.
Jak se test TRH liší od testu TSH
Porovnání stimulačního testu TRH a testu TSH je podobně jako u stresového testu v porovnání s elektrokardiogramem nebo testu tolerance glukózy ve srovnání s hladinou glukózy na lačno.
Při stimulačním testu může výzva odhalit poškození štítné žlázy.
Přesto většina lékařů považuje test TSH za velmi přesný, pouze s požadovaným výkresem krve a bez zvláštních zásob. TSH je navíc levná. Pro srovnání, náročný na práci a nákladnější TRH test vyžaduje dvě oddělené výkresy za půl hodiny od sebe, dostupnost TRH a znalosti o tom, jak přesně provádět a interpretovat test.
Výhody testu TRH
Test TRH se příležitostně používá k identifikaci sekundární hypotyreózy (hypotyreózy způsobené hypofyzárními problémy) a terciární hypotyreózy (hypotyreóza způsobená hypotalamickou poruchou).
Nicméně, zatímco TRH může být použit k detekci sekundární nebo terciární hypotyreózy (kolektivně nazývané centrální hypotyreóza), opravdu nelze použít k rozlišení mezi hypofýzou versus hypothalamickou chorobou.
Závěr
Nakonec výzkumníci ukázali, že stimulační test TRH může být použit k detekci centrální hypotyreózy z onemocnění, které se netýkají štítné žlázy.
Dřívější výzkum také naznačuje, že TRH stimulační test může odhalit to, co se nazývá jako časná subbiochemická hypotyreóza, než se odráží v běžnějším testu TSH.
Možná budou provedeny nové studie s cílem zjistit potenciální přínosy pro pacienty, pokud jde o rozsáhlejší použití tohoto testu.
> Zdroje:
> Doi SAR, Issac D, Abkalhail S, Al-Qudhaiby MM, Hafez MF, Al-Shoumer KAS. Stimulace TRH, kdy je basální TSH v normálním rozmezí: existuje "subbiochemická" hypotyreóza? Klinická medicína a výzkum . 2007; 5 (3): 145-148. dva: 10.3121 / cmr.2007.756.
> Ross DS. (2017). Centrální hypotyreóza. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.